趙月菊，歷建強(qiáng)，亓化峰，田甜，孟敏

（解放軍960 醫(yī)院泰安院區(qū),山東 泰安）

0 引言

兒童過敏性鼻炎是臨床上發(fā)病率較高的一類疾病，在世界范圍內(nèi)該病的發(fā)病率不一，我國的兒童過敏性鼻炎發(fā)病率約為10.0%～15.0%，并且隨著兒童年齡的增長，該病的發(fā)生率依然處于不斷升高的趨勢(shì)[1]。兒童過敏性鼻炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若不予以及時(shí)有效的治療，將會(huì)影響對(duì)兒童的器官發(fā)育造成影響[2]。曲安奈德鼻噴霧劑是一種局部用的強(qiáng)效腎上腺皮質(zhì)激素，在過敏性鼻炎的臨床治療上有較好的應(yīng)用效果[3]?，F(xiàn)共選取80 例患兒作為研究對(duì)象，旨在對(duì)曲安奈德鼻噴霧劑在兒童過敏性鼻炎治療上的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步的研究和評(píng)價(jià)，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在我院接受治療的過敏性鼻炎患兒中抽取本次研究的主要研究對(duì)象，納入研究對(duì)象的時(shí)間段是2019 年5 月至2020年4月，共抽取80例患兒。80例患兒在研究開始前即分為兩組，使用的分組方法是數(shù)字隨機(jī)表法，40 例/組。觀察組：男24 例，女16 例；年齡5～12 歲，平均（8.95±1.03）歲；病程3 個(gè)月～4 年，平均（2.14±0.26）年。對(duì)照組：男26 例，女14 例；年齡5～14 歲，平均（9.05±1.28）歲；病程5 個(gè)月～4 年，平均（2.21±0.33）年。對(duì)兩組患兒的病程、年齡以及性別等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)基本資料之間無明顯差異，這說明兩組患兒可以作為臨床對(duì)照研究的對(duì)象，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入的所有研究對(duì)象均明確診斷為過敏性鼻炎，呈現(xiàn)出季節(jié)性發(fā)病，多與花粉傳粉期符合；鼻黏膜伴有蒼白水腫癥狀，有打噴嚏和流清涕癥狀；經(jīng)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)結(jié)果提示為陽性；（2）對(duì)研究過程中使用的治療藥物：氯雷他定、曲安奈德鼻噴霧劑無禁忌癥或過敏史；（3）所有患兒均可配合完成治療療程，家屬對(duì)于本研究表示知情、同意，醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）鼻腔解剖結(jié)構(gòu)不完整，或同時(shí)患有其他鼻腔病變；（2）合并自身免疫性病變或內(nèi)分泌病變；（3）合并先天性肝腎、心腦等重要器官功能障礙；（4）參與此次研究前的1 周內(nèi)接受過皮質(zhì)激素制劑、抗組胺類藥物治療；（5）同期參與其他相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究。

1.2 研究方法

對(duì)照組用氯雷他定（拜耳醫(yī)藥(上海)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970410，10mg）治療：給予患兒氯雷他定口服，體重＞30 公斤的患兒每日1 次，每次10mg；體重＜30 公斤的患兒每日1 次，每次5mg，連續(xù)治療3 周。

觀察組用曲安奈德鼻噴霧劑（昆明源瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051175，12mL）治療：每側(cè)鼻孔各一噴，使用量為110μg，每日1 次，連續(xù)治療3 周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

主要統(tǒng)計(jì)三項(xiàng)指標(biāo)，分別是治療總有效率、各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間、治療期間的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。

（1）判定兩種不同藥物對(duì)兒童過敏性鼻炎產(chǎn)生的治療效果[4]：顯效：治療后，患兒在接觸過敏原后未出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻黏膜水腫等疾病癥狀；有效：對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療后，各項(xiàng)疾病癥狀與未治療前相比有所改善，但患兒仍存在疾病癥狀，尚未完全消失；無效：治療后并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或相比于治療前并未改善，甚至患兒接觸過敏原后其癥狀反應(yīng)加重。

（2）對(duì)用兩種不同藥物治療患兒的臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)以下四項(xiàng)突出的臨床癥狀，分別是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕。記錄各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)后，進(jìn)行組間對(duì)比。

（3）統(tǒng)計(jì)用藥治療期間兩組患兒的惡心嘔吐、口干、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率，計(jì)算后進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)使用的軟件是SPSS 25.0，研究過程中涉及到的計(jì)量和計(jì)數(shù)資料表示方法分別是n/%、±s,檢驗(yàn)方法分別是卡方、t，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＜0.05 則說明存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種不同給藥方案的總體治療效果

觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，95.0%vs80.0%，P＜0.05，有顯著差異，見表1。

表1 比較兩組的治療總有效率[n(%)]

2.2 比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間

與對(duì)照組相比，觀察組患兒的鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流涕癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短，有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 鼻塞消失時(shí)間 鼻癢消失時(shí)間 打噴嚏消失時(shí)間 流涕消失時(shí)間觀察組（n=40） 4.02±0.33 4.02±0.56 4.51±0.58 4.48±0.61對(duì)照組（n=40） 5.58±0.26 5.56±0.37 6.85±0.74 6.89±0.84 t 8.457 9.651 12.164 14.814 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩種不同藥物的治療安全性

經(jīng)匯總不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組患兒在治療期間均出現(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀，但兩組的發(fā)生率比較無顯著差異。這說明兩種藥物在臨床治療上均具備一定的安全性。

表3 比較兩種不同藥物的治療安全性[n(%)]

3 討論

兒童過敏性鼻炎是兒科臨床上的常見病、多發(fā)病，患兒伴有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，并且發(fā)病呈現(xiàn)出季節(jié)性的特征，患兒發(fā)病時(shí)多伴有頭痛癥狀，嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)，同時(shí)也不利于患兒的身心健康[5]。目前臨床上尚無根治過敏性鼻炎的有效方法，只能通過用藥改善臨床癥狀，控制病情。因此，對(duì)于過敏性鼻炎患兒而言，選擇一種兼具有效性和安全性的治療藥物尤為重要。

本研究顯示，經(jīng)曲安奈德鼻噴霧劑治療的過敏性鼻炎患兒從總體效果上來看是具備較大優(yōu)勢(shì)的，不僅患兒治療后的總有效率高，癥狀消失時(shí)間短，并且治療期間患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀更少，這說明曲安奈德鼻噴霧劑是一種同時(shí)具備有效性和安全性的治療藥物。曲安奈德是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素類藥物，有非常顯著的抗過敏作用，能夠減輕過敏性鼻炎患兒的鼻腔癥狀。同時(shí)，曲安奈德還具備增強(qiáng)細(xì)胞平滑肌的作用，可以保持溶解酶體膜的穩(wěn)定性，減慢抗體的合成速度，抑制免疫反應(yīng)。并且，曲安奈德對(duì)支氣管收縮物質(zhì)合成和釋放也具備一定的抑制性作用，進(jìn)而改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀。由于患兒的年齡小，且病情反復(fù)發(fā)作，患兒需要長期用藥，而使用曲安奈德鼻噴霧劑進(jìn)行長期治療不會(huì)對(duì)患兒鼻黏膜萎縮或纖毛功能造成不利影響，患兒用藥的耐受性良好。在確定治療劑量的情況下，不會(huì)對(duì)兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，可見該藥物的治療安全性較高。

綜上所述，在兒童過敏性鼻炎的臨床治療上，運(yùn)用曲安奈德鼻噴霧劑進(jìn)行治療兼具有效性和安全性，同時(shí)，用該藥物予以治療能夠在最短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀，故此種治療方案可以做進(jìn)一步的臨床推廣。