胡飛冬

（佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院，廣東 佛山）

0 引言

馬拉色菌感染所致的毛囊炎癥疾病叫做馬拉色菌毛囊炎，在臨床皮膚科較為多見。此病容易在青年和中年階段好發(fā)，在患者上肢、背部以及頸部顯現(xiàn)出2 毫米或3 毫米大小的丘膿皰疹或是丘疹是發(fā)生皮疹的特點(diǎn)，易混合細(xì)菌性毛囊炎或?qū)こｐ畀彙，F(xiàn)階段對于臨床治療采取的主要方式是通過抗真菌藥物的使用，例如氟康唑或伊曲康唑等藥物[1]。所以，通過選取本院自2019 年6 月至2020 年7 月期間收治的馬拉色菌毛囊炎患者78 例作為此次研究的對象，在治療馬拉色菌毛囊炎的過程中，采用氟康唑和伊曲康唑藥物的療效進(jìn)行探討與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2019 年6 月至2020 年7 月期間收治的馬拉色菌毛囊炎患者78 例作為此次研究的對象，將其隨機(jī)均分成對照組與觀察組，各組占39 例，對照組有25 例男性患者，14例女性患者，年齡在17-51 歲，平均年齡在（26.52±2.02）歲，病程在3-37 個(gè)月，平均病程在（20.21±1.12）個(gè)月；觀察組有21 例男性患者，18 例女性患者，年齡在20 歲-40 歲，平均年齡在（23.22±2.12）歲，病程在2 個(gè)月至25 個(gè)月，平均病程在（16.44±1.22）個(gè)月.將兩組患者基本資料進(jìn)行對比分析，差異顯然不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），卻具可比性。

1.2 方法

給予39 例對照組患者采取氟康唑膠囊對患者進(jìn)行治療，制藥公司是海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051101，本藥品屬于吡咯類抗真菌藥物，抗真菌范圍比較廣，1 次/日，150 毫升/次，口服。用藥之前或者停藥之后需對患者皮膚進(jìn)行仔細(xì)的觀察，查看其有無出現(xiàn)膿包、紅斑、丘疹以及瘙癢等不良反應(yīng)[2]。給予觀察組患者采用伊曲康唑膠囊對患者進(jìn)行治療，制藥公司是康芝藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080494，1 次/日，200 毫升/次，口服。兩組患者治療時(shí)間均為4 周。停止藥物服用之后對其進(jìn)行真菌鏡檢，詳細(xì)記錄患者病情狀況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況以及療效進(jìn)行對比與分析。療效的判定有三種：一是皮疹消退程度低于百分之六十，且臨床癥狀未得到改善或有加重的跡象，屬于無效；二是患者皮疹消退程度保持在百分之六十以上，臨床癥狀稍有改善，屬于有效；三是患者真菌鏡檢得出的結(jié)果顯示陰性，且臨床癥狀已全部消失，屬于治愈，并將總療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，計(jì)量資料用（±s）來表示，對兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)可通過t值來完成，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來表示，對兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)可通過χ2值來完成，當(dāng)結(jié)果顯示為P＜0.05 時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

將兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比與分析，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相比對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）詳見表1。

2.2 對比分析兩組患者治療的效果

將兩組患者治療效果進(jìn)行對比與分析，觀察組患者治療效果相比較對照組患者治療效果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 對比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

表2 對比分析兩組患者治療的效果[n（%）]

3 討論

在臨床工作中，比較常見且發(fā)病率較高的炎性疾病是馬拉色菌毛囊炎的癥狀，男性患者發(fā)病率與女性患者發(fā)病率相比，女性較少而男性較多，發(fā)病人群年齡段處于18 歲到40 歲之間。馬拉色菌毛囊炎發(fā)病位置有一定的規(guī)律，通常患者發(fā)病部位在皮脂腺發(fā)達(dá)的地方，比如患者背部、大臂或者胸部等部位，其中不乏出現(xiàn)在患者頸部或者面部的案例。在患者皮損特點(diǎn)上，馬拉色菌毛囊炎臨床表現(xiàn)可顯示出紅色皮疹，半球狀的形態(tài)，2 毫米至4 毫米屬于其直徑，伴隨著周圍泛紅?；颊甙l(fā)生馬拉色菌毛囊炎癥狀后皮膚會(huì)伴隨著密集的丘疹，集中出現(xiàn)幾十甚至更多的丘疹，而粉刺或膿包會(huì)或多或少的在求真間隙中產(chǎn)生[5]。馬拉色菌是馬拉色菌毛囊炎的致病真菌，雖然是致病真菌，但多數(shù)正常人體表均有此類菌種，引發(fā)馬拉色菌毛囊炎的癥狀需要由外部條件支持。據(jù)研究顯示，馬拉色菌含有嗜脂性特征，只有當(dāng)患者皮脂腺產(chǎn)生豐富油脂的情況時(shí)馬拉色菌才會(huì)不停的擴(kuò)散或繁衍，接著才會(huì)在患者的體表出現(xiàn)馬拉色菌毛囊炎。馬拉色菌毛囊炎產(chǎn)生的具體過程首先是馬拉色菌在人體皮膚表層進(jìn)行一場的擴(kuò)散和繁衍，隨之大量產(chǎn)生脂肪分解酶，接著會(huì)對患者毛囊會(huì)造成大量脫屑，繼而使患者毛囊導(dǎo)管損傷或堵塞，最終的結(jié)果便是產(chǎn)生毛囊炎。另外，一些外部因素還與馬拉色菌毛囊炎的形成有很大關(guān)系，比如在患者服藥方面，若患者長期使用康皮質(zhì)激素或者廣譜抗生素，且使用劑量多等情況，會(huì)嚴(yán)重降低患者皮膚抵抗力，從而提高馬拉色菌毛囊炎的產(chǎn)生幾率?；加旭R拉色菌毛囊炎的患者會(huì)出現(xiàn)瘙癢，瘙癢程度或重或輕，而部分患者可能因此產(chǎn)生花斑蘚以及痤瘡等皮膚癥狀[6]。

氟康唑藥物是治療真菌感染的一種吡咯類使用藥，使用廣泛，普及度高，此藥物可通過靜脈注射或口服的方式對表皮廯菌、念珠菌以及隱球菌等諸多真菌疾病進(jìn)行有效的治療[7]。據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)研究得知，氟康唑藥物可使患者將藥物最高限度的吸收進(jìn)體內(nèi)，占有九成以上的吸收率，且對進(jìn)食、抗酸藥物等均可有效防止，避免其受到影響。而伊曲康唑在醫(yī)學(xué)界應(yīng)用時(shí)間比較晚，在上個(gè)世紀(jì)八十年代出現(xiàn)，屬于三唑類抗真菌感染的藥物種類，針對念球菌以及皮膚癬菌等多種較淺或較深的真菌感染進(jìn)行治療，且效果尤為明顯[8]。氟康唑類的藥物與伊曲康唑的治療機(jī)制相差無幾，是通過抑制細(xì)胞膜色素P450 而達(dá)到治療效果。優(yōu)于細(xì)胞膜色素p450 受到其抑制作用，所以在用藥治療的過程中要時(shí)刻謹(jǐn)記藥物的配伍禁忌[9]。本文通過對馬拉色菌毛囊炎患者采用氟康唑和伊曲康唑進(jìn)行治療的效果進(jìn)行探討與分析得出：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相比對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療效果相比較對照組患者治療效果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可知，兩種藥物用于治療馬拉色菌毛囊炎癥狀效果顯著，且療效相差無幾，均屬于治療此病的常用藥物[10]。

綜上所述，治療馬拉色菌毛囊炎患者采用氟康唑藥物或者伊曲康唑藥物進(jìn)行治療，兩者治療效果相當(dāng)，且均作為治療馬拉色菌毛囊炎患者的常用藥物，二者不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，在臨床上值得應(yīng)用與推廣。