魏移娟，陳立華，吳滔滔

（興寧市第三人民醫(yī)院，廣東 興寧）

0 引言

乙型肝炎，簡稱為乙肝，是臨床上是臨床較為常見的傳染性疾病，具有病程長、病情重、根治難等特點，給人們的身體健康與生命安全構(gòu)成威脅[1]。近年來，隨著生活方式的改變，乙肝的發(fā)病率逐年增加，已成為世界各國的重要公共衛(wèi)生問題，故臨床需加強對乙肝的診斷。當前針對乙肝患者在進行臨床檢驗的過程中,酶聯(lián)免疫吸附法應用較為普遍，雖然此種方法的應用最終可以獲得一定的診斷效果,但在對患者進行具體操作期間,諸多因素會對乙肝患者的檢測結(jié)果產(chǎn)生影響,臨床較易表現(xiàn)出假陰性的情況以及表現(xiàn)出假陽性的情況[2]?；诖耍瑸榇_保在選擇酶聯(lián)免疫吸附法對乙肝患者實施乙肝兩對半檢測過程中可以獲得理想效果，本文選取我院2019 年5 月至2020 年11 月收治的250 例乙肝兩對半檢測患者進行分析，總結(jié)酶聯(lián)免疫吸附法流程，對導致酶聯(lián)免疫吸附法檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)因素進行分析，為臨床相關(guān)研究提供參考依據(jù)，具體報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年5 月至2020 年11 月收治的250 例乙肝兩對半檢測患者作為研究對象，250 例患者中男性有130 例，女性120 例；患者年齡最大為72 歲，患者年齡最小為21 歲，平均年齡（46.53±25.36）歲；患者病程最長為12 年，患者病程最短為1 年，平均病程為（6.13±1.22）年；病情程度：輕度80 例，中度130 例，重度40 例。

納入標準：（1）所有患者均為接受乙肝兩對半定性檢測的患者；（2）神志清醒，能夠進行簡單交流的患者；（3）本次研究符合我院醫(yī)學倫理會標準，并經(jīng)過委員會同意；（4）250 例患者及患者家屬了解檢測方法，同意加入研究并簽字。

排除標準：（1）合并相關(guān)代謝系統(tǒng)疾病的患者；（2）合并惡性腫瘤疾病的患者；（3）存在血液系統(tǒng)疾病的患者；（4）存在精神類疾病，無法正常交流的患者；（5）無良好依從性的患者。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

250 例患者皆接受酶聯(lián)免疫吸附法檢測，檢測流程為：檢測前告知患者注意事項，叮囑患者保持空腹，清晨抽取3mL 的靜脈血作為檢測標本，標本采集完成后進行離心分離，離心速度為3000r/min，離心時間為10min，分離血清后將其保存在-20oC 的冰箱中備檢。采用手工酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測，本次研究所使用的試劑盒為乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法），來自于萬泰生物，嚴格按照說明書進行檢測。

1.2.2 信息收集方法

在酶聯(lián)免疫吸附法檢測過程中，注意觀察標本準備情況，了解檢驗人員的操作能力，記錄檢驗人員在操作過程中可能發(fā)生的不良事件。根據(jù)檢測結(jié)果進行分析，總結(jié)影響乙肝兩對半檢測的因素。

2 結(jié)果

2.1 分析酶聯(lián)免疫吸附法在乙肝兩對半檢測的影響因素

250 例患者進行乙肝兩對半檢測后，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)有20 份檢測結(jié)果不準確。從表1 的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，檢測前期準備工作不全面、檢驗人員業(yè)務水平不熟練、檢測標本質(zhì)量不達標、記錄檢測結(jié)果不標準以及檢測過程不規(guī)范是影響檢測結(jié)果的影響因素。

表1 分析酶聯(lián)免疫吸附法在乙肝兩對半檢測的影響因素

3 討論

乙肝是臨床常見疾病類型，主要是由感染乙型肝炎病毒所致，臨床上表現(xiàn)為腹脹胃食、肝區(qū)疼痛等癥狀，且通常伴有黃疸[3]。乙肝患者若未及時得到有效的治療，不僅會損傷肝臟，引發(fā)炎性反應，還會誘發(fā)肝源性糖尿病、肝硬化等并發(fā)癥，嚴重者可死亡[4]。因此，臨床上加強對乙肝的早期診斷與治療是非常重要的，可有效改善患者的癥狀，穩(wěn)定患者的病情，促使患者盡早康復。酶聯(lián)免疫吸附法是乙肝常用的檢測方法，具有較高的檢出率，較高的靈敏度，臨床應用價值較高，但是其在檢測過程中影響因素較多，增加了假陽性和假陰性的概率[5]。

本次研究結(jié)果顯示，檢測前期準備工作不全面、檢驗人員業(yè)務水平不熟練、檢測標本質(zhì)量不達標、記錄檢測結(jié)果不標準以及檢測過程不規(guī)范是影響檢測結(jié)果的影響因素。原因可能是：檢測人員不熟悉業(yè)務，在前期準備工作的處理中不仔細，存在漏掉流程的情況，導致檢測結(jié)果不準確。檢驗人員業(yè)務水平不熟練，在檢測過程中存在操作不當?shù)那闆r，從而導致檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。檢測標本質(zhì)量不達標，檢測標本中含有補體等非液體性的干擾物質(zhì)，導致檢測結(jié)果錯誤。檢測結(jié)束后，在記錄結(jié)果的時檢驗人員粗心大意，存在結(jié)果記錄錯位或者結(jié)果數(shù)據(jù)錯誤等情況，影響主治醫(yī)生對疾病的判斷，造成漏診誤診情況。檢測過程不規(guī)范，未合格處理加樣、溫育、洗板、顯色等過程，導致檢測結(jié)果不準確。因此，醫(yī)院需要定時培訓實驗室檢驗人員，要求其嚴格掌握并嚴格執(zhí)行乙肝兩對半檢測過程中的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制方法，以及失控處理原則；同時，還需要熟悉本實驗室實驗操作流程，掌握乙肝兩對半各項指標的臨床意義，學會正確使用加樣器和測定儀，提高檢測結(jié)果的準確性[6]。

綜上所述，檢測前期準備工作不全面、檢驗人員業(yè)務水平不熟練、檢測標本質(zhì)量不達標、記錄檢測結(jié)果不標準以及檢測過程不規(guī)范是影響檢測結(jié)果的影響因素。為了保證檢測結(jié)果的準確性，檢測人員需要熟悉操作流程，提前做好檢測準備工作，保證標本質(zhì)量，檢測結(jié)束后仔細做好記錄，從而提高檢測結(jié)果的精準度與質(zhì)量，為臨床提供數(shù)據(jù)支持。