高燕冰

（廣寧縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶）

0 引言

壓瘡是因為身體局部組織，在長期的壓力作用下組織發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧等現(xiàn)象后，導(dǎo)致其潰爛、壞死。因晚期惡性腫瘤患者需長時間臥床休養(yǎng)，再加上其機體免疫能力降低，容易發(fā)生壓瘡。有研究資料顯示，住院時間超過50 天以上的患者，發(fā)生壓瘡的幾率高達45%；而住院的晚期惡性腫瘤患者與其他住院患者比較，發(fā)生壓瘡的明顯要高一些[1]。若是未及時采取有效的處理措施，則會逐漸擴大皮膚壞死面積，嚴重者甚至引起全身性感染、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，從而危險到患者的生命健康。有研究證實，對晚期惡性腫瘤實施預(yù)防壓瘡護理，能有效的降低患者發(fā)生壓瘡的風險[2]。因此，本文主要將2019 年10 月至2020 年6 月，院醫(yī)治的80 例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，實施預(yù)防壓瘡護理后，對其應(yīng)用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對象為我院醫(yī)治的80 例晚期惡性腫瘤患者，選取的時間段為2019 年10 月至2020 年6 月，按照不同的護理干預(yù)措施，將所有研究對象分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，其中男性患者23 例，女性患者17 例，最小年齡44 歲，最大年齡75 歲，平均（62.37±2.61）歲。觀察組實施預(yù)防壓瘡護理干預(yù)，男性患者26 例，女性患者14 例，最小年齡42 歲，最大年齡78 歲，平均（63.16±1.43）歲。對照組患者與觀察組患者比較各項資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以對比。

納入標準：（1）均在知情情況下，患者與家屬自愿簽訂同意書；（2）入院時均未發(fā)生壓瘡；（3）住院與臥床時間均＞1 個月；（4）無精神疾病者。

排除標準：（1）中途退出研究者；（2）伴有嚴重肝腎疾病者；（3）伴有嚴重心血管疾病者；（4）臨床資料不完整者；（5）存在意識、語言、聽力等障礙者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)：（1）環(huán)境護理：為患者提供舒適的治療環(huán)境，定期打掃、通風、消毒病房；保證室內(nèi)溫度、濕度適宜；定期更換床單被罩，保持干燥、清潔。（2）病情護理：密切觀察患者的各項生命體征，注意患者的病情變化。

觀察組實施預(yù)防壓瘡護理干預(yù)：（1）健康教育宣傳：護理人員主動向患者講解發(fā)生壓瘡的原因、危害，以及臨床上預(yù)后壓瘡的方法和效果，使患者能夠真正的意識到預(yù)防壓瘡的意義，有助于提高的依從性；此外，護理人員還應(yīng)對長期臥床患者的家屬進行健康教育，取得家屬的理解與支持，有利于護理工作順利開展[3]。（2）按摩護理：①白天護理人員需每間隔2 小時，就對患者受壓的部位按摩1 次；②護理人員指導(dǎo)患者夜間盡量減少平臥的時間，并定期協(xié)助患者調(diào)整體位，以免背部皮膚長時間受壓。（3）飲食護理：因晚期惡性腫瘤需定期進行放化療治療，容易出現(xiàn)食欲不振、營養(yǎng)不良、免疫能力下降等癥狀。因此，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確飲食，給予高維生素、易消化的食物，可根據(jù)患者的病情、喜好更換合理的食物，變化口味，增加各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，滿足機體需求，提高免疫力。（4）皮膚護理：定期擦拭患者的身體，保持皮膚干燥、清潔；同時，需在患者的骨隆突部位置放一塊軟墊，避免骨隆突部位發(fā)生壓瘡[4]。

1.3 觀察指標

評估對照組患者與觀察組患者的護理效果、心理狀況以及護理滿意度情況。

護理效果評估：詳細統(tǒng)計兩組患者發(fā)生皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮膚灼熱、壓瘡的情況。

心理狀況評估：采用SDS、SAS 評分量表[5]，對兩組患者護理前后的心理狀況進行評分，滿分10 分，分值越高則代表患者的心理狀況越差。

護理滿意度評估：醫(yī)院自制護理滿意度問卷調(diào)查表，滿分100 分，①滿意：80 分以上；②一般滿意：60 分至80 分；③不滿意：60 分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對照組患者與觀察組患者護理效果比較

對照組患者發(fā)生皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮膚灼熱及壓瘡的幾率，均明顯高于觀察組患者（P＜0.05），見表1。

2.2 對照組患者與觀察組患者心理狀況比較

兩組患者護理前SDS 評分、SAS 評分無統(tǒng)計學意義，護理后對照組明顯高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[（%）]

表2 兩組患者護理前后心理狀況比較（±s）

表2 兩組患者護理前后心理狀況比較（±s）

組別（n=例數(shù)） 護理前 護理后SDS（分） SAS（分） SDS（分） SAS（分）對照組（n=40） 7.19±1.82 7.47±1.46 6.23±1.02 6.25±1.07觀察組（n=40） 7.28±1.73 7.42±1.51 5.36±1.34 5.47±1.12 t 0.227 0.151 3.267 3.185 P 0.821 0.881 0.002 0.002

2.3 對照組患者與觀察組患者護理滿意度比較

對照組患者護理滿意度為70.00%，觀察組患者護理滿意度為90.00%，χ2值為12.500、P值為0.000，對照組明顯低于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

壓瘡又可稱為褥瘡，在臨床上屬于較為常見的并發(fā)癥之一，指的是患者身體局部皮膚組織因長時間受到壓迫、摩擦后，發(fā)生缺血、缺氧及營養(yǎng)不良，進而導(dǎo)致皮膚潰爛、壞死的一種病癥。因晚期惡性腫瘤患者各項機體功能較差，需長期臥床休養(yǎng)，若是未采取有效的護理措施，則易引發(fā)壓瘡，不僅會增加患者生理上的痛苦，還會增加經(jīng)濟負擔，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴重下降。因此，臨床上需要加強警惕并及早的進行預(yù)防，且疾病的康復(fù)不僅僅依賴于治療，護理干預(yù)也同樣具有重要價值。

有相關(guān)研究結(jié)果證實，對晚期惡性腫瘤患者實施預(yù)防壓瘡護理，能有效的降低不良反應(yīng)與壓瘡的發(fā)生率[6]。預(yù)防壓瘡護理主要是通過健康宣傳教育，使患者與家能夠意識到壓瘡帶來的危害，從而重視壓瘡的預(yù)防；按摩皮膚，能促進患者的血液循環(huán)，有利于避免壓瘡發(fā)生；飲食指導(dǎo)，能提高患者的機體免疫力，從而預(yù)防壓瘡；保持皮膚干燥、整潔，能減輕汗液對皮膚產(chǎn)生的刺激。從以上研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者實施預(yù)防壓瘡護理后，其發(fā)生皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮膚灼熱及壓瘡的幾率、SDS 評分與SAS 評分，均明顯低于對照組患者；護理滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05）

綜上所述，對晚期惡性腫瘤患者實施預(yù)防壓瘡護理，效果顯著，能有效的降低患者發(fā)生不良反應(yīng)、壓瘡的幾率，改善患者的心理狀況，有利于提高臨床護理滿意度，值得應(yīng)用。