劉麗瓊 鄒克霞 黃綺媛

（惠東縣人民醫(yī)院內(nèi)九科 廣東 惠州 516000）

惡性腫瘤細(xì)胞增殖速度較快，能夠在短時(shí)間內(nèi)完成擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移，對(duì)患者的生命健康安全威脅較大，同時(shí)惡性腫瘤發(fā)生期一般為病變晚期，病程內(nèi)對(duì)患者組織細(xì)胞的損傷較嚴(yán)重，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)疼痛或異常增生的癥狀[1]，因此，在惡性腫瘤患者的住院治療過程中增加實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者治療依從性，改善患者的預(yù)后治療具有重要意義。為探究規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響，本次研究進(jìn)行了60 例惡性腫瘤患者的護(hù)理方案比較，詳見文章。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1—3 月60 名住院治療的惡性腫瘤患者，隨機(jī)將60 名患者平均分為A、B 兩組，兩組基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異，能夠比較（P ＞0.05），詳情見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中實(shí)體瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在住院過程中主訴存在癌性疼痛[2]；②患者年齡低于70 歲且高于20 歲，神經(jīng)功能及語言功能正常，能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成問卷調(diào)查；③預(yù)計(jì)生存期不少于3 個(gè)月；④對(duì)本次研究知情，自愿參與本次研究。

1.2 方法

A 組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)醫(yī)囑要求完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作，維持病房內(nèi)溫濕度適宜，對(duì)患者體征指標(biāo)等數(shù)據(jù)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。

B 組實(shí)行規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①心理護(hù)理。在患者入院后收集患者的基礎(chǔ)臨床資料，了解患者的文化背景及性格特征，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合理的溝通方式進(jìn)行溝通交流，傾聽患者對(duì)于病情及治療的疑惑，給予患者耐心地解答，定期組織患者進(jìn)行抗病經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，會(huì)中可邀請(qǐng)已成功治愈患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流分享，積極引導(dǎo)對(duì)治療較為悲觀的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉、欣賞電影音樂的形式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的負(fù)面情緒，此外在患者住院期間應(yīng)當(dāng)叮囑患者家屬定期來醫(yī)院看望陪伴患者，讓患者感受到親情的溫暖；②健康教育。告知患者癌癥患者相關(guān)病理知識(shí)、治療方法、用藥規(guī)范以及自我調(diào)節(jié)護(hù)理相關(guān)事項(xiàng)，印發(fā)疾病手冊(cè)使患者在日常休息時(shí)能夠翻看，便于疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，根據(jù)患者的病情及藥物半衰期情況對(duì)患者進(jìn)行合適的藥物治療選擇，并按照服藥時(shí)間、用藥量給予患者用藥指導(dǎo)；③環(huán)境護(hù)理。定期清理患者病房，保持病房內(nèi)溫度及濕度的適宜，使患者能夠在溫馨舒適的環(huán)境下接受治療，降低患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張感及壓抑感，盡可能提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者護(hù)理后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，無疼痛為0 級(jí)，輕度疼痛為Ⅰ級(jí)，中度疼痛為Ⅱ級(jí)，重度疼痛為Ⅲ級(jí)，嚴(yán)重疼痛為Ⅳ級(jí)[3]；（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的焦慮狀態(tài)與焦慮評(píng)分呈正相關(guān)；患者的抑郁評(píng)分采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的抑郁狀態(tài)與抑郁評(píng)分呈正相關(guān)[4-5]；（3）采用我院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100 分，評(píng)價(jià)依據(jù)主要為患者的食欲、精神狀況、睡眠質(zhì)量、疲乏情況、疼痛程度以及自主生活能力，量表總分為100 分，由各維度加權(quán)平均值得出，評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后疼痛程度評(píng)分

護(hù)理后B 組患者疼痛改善效果明顯好于A 組患者，（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后疼痛程度評(píng)分對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分變化情況

護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分相比無顯著差異，護(hù)理后B 組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分下降程度顯著高于A 組患者，（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分變化情況比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分變化情況比較（±s，分）

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比無顯著差異，護(hù)理后，B 組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于A 組患者，兩組對(duì)比P ＜0.05，見表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況對(duì)比（±s，分）

表4 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況對(duì)比（±s，分）

3.討論

惡性腫瘤在人體各個(gè)部位中均有發(fā)生的可能，且擴(kuò)散性較強(qiáng)，易轉(zhuǎn)移，對(duì)人體正常代謝機(jī)能、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)以及神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)影響較嚴(yán)重，威脅著患者的生命健康安全[6]。壞死的惡性腫瘤細(xì)胞組織會(huì)累積在患者體內(nèi)，使周圍組織出現(xiàn)壞死或病變。腫瘤細(xì)胞在進(jìn)入人體血管后會(huì)迅速繁衍，進(jìn)而使患者出現(xiàn)感染、出血等癥狀，進(jìn)而使患者合并出現(xiàn)其他疾病，造成患者原有病情加重[7]。惡性腫瘤除對(duì)患者造成病理性傷害外，其腫瘤細(xì)胞還將會(huì)壓迫患者神經(jīng)，造成患者神經(jīng)受損，進(jìn)而使患者時(shí)常感覺劇烈疼痛，影響患者的治療與康復(fù)。因此，對(duì)腫瘤患者實(shí)施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施來降低患者的癌痛程度十分必要。

規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)是一種基于常規(guī)護(hù)理的新型個(gè)性化護(hù)理模式，其主要通過對(duì)患者實(shí)行環(huán)境、心理、對(duì)癥等高層次護(hù)理以達(dá)到提高治療效果的作用[8]。晚期病情較為嚴(yán)重的患者一般在家臥床休養(yǎng)，患者可出現(xiàn)焦躁、沮喪、絕望等消極情緒，思想包袱過重可在潛意識(shí)中加重癌痛感覺，為減輕患者痛苦，本次研究通過環(huán)境護(hù)理，使患者臥室保持安靜、整潔、舒適，避免吵鬧、喧嘩，并保持一定濕度，避免干燥，可提高患者的休息質(zhì)量；癌痛折磨甚至讓患者感覺生不如死，因此本次研究選擇健康教育，告知患者用藥相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的用藥正確率，結(jié)合心理支持和安全看護(hù)，通過鼓勵(lì)和關(guān)懷也可幫助患者減輕病痛，簡單的聊天、談笑可幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，放松心情，減輕身體疼痛感。

本次研究也表明，護(hù)理后B 組患者疼痛改善效果顯著好于A組患者（P ＜0.05）；護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分相比無顯著差異，護(hù)理后B 組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分改善程度顯著好于A 組患者（P ＜0.05）。

綜上，實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)有助于緩解癌痛患者的心理負(fù)面情緒，促進(jìn)患者樹立起積極、健康的治療心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)工作的順利完成，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)。