胡海峰

【摘要】目的：探討對缺血性腦卒中伴心脾兩虛型失眠患者聯(lián)合應用溫針灸、臍療的治療效果。方法：對照組患者給予阿普唑侖治療，觀察組患者則改為應用溫針灸+臍療治療。結果：2組治療前經(jīng)統(tǒng)計PSQI睡眠質量評分均較高P>0.05，治療后觀察組的PSQI睡眠質量評分低于對照組P<0.05;觀察組治療總有效率97.06%，對照組85.29%，P<0.05。結論：對缺血性腦卒中伴心脾兩虛型失眠患者給予溫針灸、臍療的療效滿意，并可有效改善患者的睡眠質量。

【關鍵詞】缺血性腦卒中;失眠;心脾兩虛型;溫針灸;臍療

缺血性腦卒中為近年來高發(fā)的腦血管疾病，并且具有較高的致殘和致死率。缺血性腦卒中發(fā)病后易誘發(fā)各類并發(fā)癥，例如失眠較為普遍。中醫(yī)將失眠納入到“不寐”、“不得眠”等范疇中，患者存在睡眠時間不足以及睡眠深度較輕的情況，嚴重時徹夜不寐。失眠的發(fā)生對于缺血性腦卒中患者的原發(fā)病治療以及預后等均產(chǎn)生嚴重影響，中醫(yī)認為缺血性腦卒中患者失眠的發(fā)生與心肝脾腎等臟器存在相關性。以下將分析對于缺血性腦卒中伴心脾兩虛型失眠患者給予溫針灸、臍療進行聯(lián)合治療的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年10月本院68例缺血性腦卒中伴心脾兩虛型失眠患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：34例，男18例/女16例：年齡53～86歲，均值為（68.6±1.2）歲。對照組：34例，男17例/女17例：年齡52～88歲，均值為（68.5±1.3）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者給予阿普唑侖治療，即每日晚間睡前口服阿普唑侖，1片/次/d，患者連續(xù)口服治療2周。觀察組患者則改為應用溫針灸+臍療治療，（1）溫針灸：穴取神門、百會、內(nèi)關、神庭、三陰交、印堂及足三里等穴。穴位皮膚消毒后，以0.3mm*40mm的無菌1.5寸毫針保持直刺，實施平補平瀉手法，以得氣為度進行留針。內(nèi)關穴與三陰交穴實施溫針灸，艾條剪成2cm長度，將其放置在內(nèi)關穴、三陰交穴針柄上，時間為30分鐘，患者每日溫針灸治療1次;（2）臍療：藥物組成如下：遠志、石菖蒲、生牡蠣、黃芪各為30克，炒棗仁40克，當歸20克以及朱砂10克，上述中藥研磨為細粉，將其裝瓶備用。治療時取藥末10克，加入適量食醋將其調(diào)為糊狀并敷入患者臍中，再以醫(yī)用敷貼進行固定，患者每日晚間入睡前進行臍療1次。2組患者均依據(jù)各自方案治療2周。

1.3評價標準

（1）應用PSQI匹茲堡睡眠量表對于患者睡眠質量評估，該包含入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率等，分值為0～21分，得分越高即睡眠質量越差。（2）對比2組患者臨床療效，顯效：患者睡眠時間正?；蚪?jīng)統(tǒng)計夜間睡眠時間大于6小時，且睡眠深沉，日間覺醒后患者精神充沛;有效：患者失眠情況明顯改善，然而睡眠時間較治療前增加<3小時;無效：失眠情況未改善或加重。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 PSQI睡眠質量量表評分對比

2組治療前經(jīng)統(tǒng)計PSQI睡眠質量評分均較高P>0.05，治療后觀察組的PSQI睡眠質量評分低于對照組P<0.05。

2.2臨床療效對比

觀察組治療總有效率97.06%，對照組85.29%，P<0.05。

3討論

失眠屬于缺血性腦卒中患者發(fā)病后較為常見的一類并發(fā)癥，由于失眠的發(fā)生將對患者的疾病康復以及生活質量產(chǎn)生嚴重影響，如長時間睡眠不足將進一步誘發(fā)相關并發(fā)癥，威脅著患者的生命安全。祖國中醫(yī)學將缺血性腦卒中后發(fā)生的失眠納入到“不寐”等范疇中，并且將失眠可分為不同證型，例如心脾兩虛型、肝郁化火型、陰虛火旺型以及痰熱內(nèi)擾型等。而缺血性腦卒中患者的失眠多為心脾兩虛型，患者失眠的發(fā)生往往與陰陽失調(diào)、肝氣郁結、心失所養(yǎng)以及氣血失和等有關。通過聯(lián)合應用溫針灸與臍療在該類患者的治療中可獲得較優(yōu)療效。例如在溫針灸治療中選擇百會穴進行針刺，可促進醒腦開竅，也有利于提升陽氣并寧心調(diào)神，也是中醫(yī)對失眠進行治療的要穴;選擇印堂穴進行針刺，則可寧心安神以及調(diào)神益智;對于神門穴進行針刺，則可發(fā)揮養(yǎng)心安神之功效;選擇足三里進行針刺，則有利于調(diào)理患者全身氣血并促使其運行，同時該穴位針刺也能夠幫助調(diào)理脾胃，因此對于缺血性腦卒中患者發(fā)病后存在的氣血陰陽虛損有良好的調(diào)節(jié)和改善作用;三陰交穴進行針刺則有利于調(diào)補肝腎以及健脾益氣，是中醫(yī)對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行治療的常用穴位;太沖穴進行針刺有利于疏解情緒避免憂思過度，具有疏肝解郁之功效。配合艾灸能夠發(fā)揮溫通經(jīng)脈、調(diào)和臟腑以及行氣活血等功效，有利于改善患者大腦血流動力學，加快血液循環(huán)，所以可以調(diào)節(jié)精神情緒并更好地提升睡眠質量。溫針灸的運用有利于調(diào)和陰陽并幫助調(diào)節(jié)臟腑，特別是對于人體生物節(jié)律可發(fā)揮一定的調(diào)節(jié)作用。臍療的應用中通過藥物對患者臍部產(chǎn)生良性循環(huán)，從而激發(fā)經(jīng)絡之氣，在此基礎上經(jīng)由血氣吸收及輸送，進一步發(fā)揮藥理效應，對改善睡眠質量效果顯著。本次的對比結果顯示，觀察組聯(lián)合應用溫針灸和臍療，該組患者治療總有效率高于對照組，經(jīng)治療后PSQI睡眠質量評分低于對照組。進一步表明，溫針灸與臍療的聯(lián)合應用療法可顯著提升缺血性腦卒中心脾兩虛型失眠患者的治療效果。

綜上所述，對缺血性腦卒中伴心脾兩虛型失眠患者給予溫針灸、臍療的療效滿意，并可有效改善患者的睡眠質量。

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