寧媛 郭婉君 李秀敏 吳蕾

【摘要】目的 ?對于無痛胃鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)的觀察和護理措施進行探討。方法 選擇2020年1月至2021年1月接診的無痛胃鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)治療病人50例作為本次課題觀察對象，護理工作人員加強對病人的心理護理以及腸道準(zhǔn)備工作，觀察手術(shù)治療全過程。結(jié)果 50例病人由于護理措施得當(dāng)，護理配合到位，各類檢查和治療全部順利完成，未產(chǎn)生穿孔以及麻醉意外等并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)論 開展無痛胃鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)的治療安全性高，可以幫助提高臨床病人的依從性，臨床中需要重視對病人的健康教育和心理護理工作，完善術(shù)前各項準(zhǔn)備工作，做好手術(shù)期間以及手術(shù)之后的護理措施。

【關(guān)鍵詞】無痛胃腸鏡;胃腸息肉高頻電凝切除術(shù);護理措施

胃腸道息肉屬于一類癌前期病變，雖然最近幾年以來發(fā)現(xiàn)有直接起源于粘膜上皮表現(xiàn)為非息肉狀腺瘤腺體水平型生長腺癌，但是胃腸道息肉的腺瘤癌因果關(guān)系學(xué)說依舊占據(jù)主導(dǎo)地位，獲得了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的認可，所以臨床中倘若發(fā)現(xiàn)息肉馬上切除已經(jīng)獲得共識。胃腸道息肉選擇臨床內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)進行治療屬于比較常見的一類治療方案，開展治療期間需要因人而異進行具有針對性的護理服務(wù)，護理工作人員和手術(shù)醫(yī)生保持密切的配合，屬于內(nèi)鏡治療成功的基礎(chǔ)條件。本文選擇2020年1月至2021年1月接診的無痛胃鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)治療病人50例作為本次課題觀察對象，對于無痛胃鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)的觀察和護理措施進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2021年1月接診的無痛胃鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)治療病人50例作為本次課題觀察對象，所選50例病人中男28例，女22例，年齡20～79歲，平均46.34±5.82歲，其中屬于食管息肉病人5例，胃息肉病人10例，十二指腸息肉病人5例，大腸息肉病人30例;50例病人中屬于單發(fā)息肉30例，多發(fā)息肉19例，息肉病1例;病人息肉直徑在0.1～3.0厘米，大部分球形以及半球形，少數(shù)表現(xiàn)為條狀、分葉狀以及扁平狀，普遍表面光滑，部分息肉表面出現(xiàn)充血與糜爛。

1.2方法

準(zhǔn)備完善各類手術(shù)器械，手術(shù)之前對病人是否存在心腦肺疾病進行評估，排除手術(shù)禁忌癥，對于病人的病史、吸煙史以及藥物過敏史情況進行詳細詢問，從而為檢查用藥提供可靠的依據(jù)，手術(shù)之前給予病人常規(guī)凝血功能以及血常規(guī)檢測，為病人提供各項生命體征監(jiān)測，特別是中老年人群心電圖以及血壓監(jiān)測。開展胃鏡治療需要保證禁食8小時并且禁水4小時，確保病人胃部有效排空，開展腸鏡手術(shù)之前一天指導(dǎo)病人選擇軟食以及流汁，手術(shù)當(dāng)天分兩次口服硫酸鎂之后飲用大量白開水或是葡萄糖水，幫助洗凈腸道，8小時之后接受檢查與治療，手術(shù)之前腸道準(zhǔn)備工作直接影響到大腸息肉的診治效果，因此護理工作人員在預(yù)約期間需要交代病人口服清潔劑需要保證耐心并且詳細，確保病人手術(shù)之前將腸道內(nèi)糞水完全排盡，嚴(yán)禁使用甘露醇口服洗腸，防止出現(xiàn)氫氣以及甲烷造成結(jié)腸內(nèi)氣體爆炸。保證病人接受輸液的牢固與通暢，輸液期間需要選擇輸液泵，保證藥液均勻輸入，當(dāng)需要時選擇保護性約束帶。大部分病人對于內(nèi)鏡治療息肉產(chǎn)生疑惑心理，導(dǎo)致病人出現(xiàn)緊張以及恐懼情緒，所以護理工作人員需要依照病人的實際年齡、文化水平以及職業(yè)為病人提供具有針對性的心理護理服務(wù)，詳細為病人介紹內(nèi)鏡下治療息肉的優(yōu)勢和重要性，同時告知病人與病人家屬會引發(fā)的各類并發(fā)癥，交代相關(guān)注意事項，緩解病人的緊張與焦慮情緒，保證病人保持積極良好的心態(tài)對待治療。病人是在麻醉狀態(tài)下接受胃腸鏡檢查與治療。導(dǎo)致一些病人會擔(dān)憂此種治療方法是否安全，是否對自身身體造成傷害，因此護理工作人員需要耐心為病人介紹無痛檢查的舒適性與安全性，同時為病人介紹具有豐富經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生告知病人，醫(yī)護人員會隨時陪伴在其身側(cè)，對其各項生命體征進行密切觀察，提高病人的信任感。手術(shù)治療之后能夠喚醒病人，將睜眼作為清醒前期，恢復(fù)定力和正確回答問題作為完全清醒此時能夠拔針，護理工作人員馬上幫助病人穿好衣褲，同時協(xié)助病人擺好舒適的體位，由于病人出行之后能夠產(chǎn)生四肢不自主顫動以及頭暈表現(xiàn)對此護理工作人員需要守護在病人的床邊，避免病人出現(xiàn)墜床。因為多發(fā)息肉或是息肉比較大的病人，手術(shù)創(chuàng)面比較大，對于此類病人3天內(nèi)需要為其提供流質(zhì)飲食，對于單發(fā)息肉或是息肉相對比較小的病人能夠選擇半流質(zhì)飲食，護理工作人員需要指導(dǎo)病人注意腹脹與腹痛情況，對于大便的顏色與性質(zhì)進行觀察，一周之內(nèi)確保大便暢通，倘若病人大便出血或是腹脹痛難忍，需要馬上告知醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理。

2結(jié)果

所選50例病人全部順利完成手術(shù)治療，手術(shù)期間無知曉，其中1例病人接受檢查治療時間最長80分鐘，2例病人由于息肉比較大，電切之后出現(xiàn)滲血，通過鈦夾進行止血之后停止出血。開展無痛胃腸鏡檢查同時配合良好的護理措施之后，病人不再懼怕胃腸鏡檢查，手術(shù)之后對50例病人開展回訪訪談，病人的滿意率高達98%，由此可見，無痛胃腸鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)治療安全可靠，能夠幫助手術(shù)醫(yī)生進行操作，同時病人無痛苦知覺。

3討論

護理工作屬于胃腸息肉內(nèi)鏡治療期間非常重要的一項內(nèi)容，屬于手術(shù)治療成功的基礎(chǔ)，保證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式屬于社會醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)以及心理醫(yī)學(xué)的綜合模式，要求護理工作人員不但需要具備全面的專業(yè)知識以及技術(shù)能力，更加需要學(xué)習(xí)現(xiàn)代電子以及圖像處理等知識，對于和護理相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、心理知識以及社會知識不斷進行豐富，存在較強的語言溝通能力，幫助病人從情感方面獲得信賴與安全。

參考文獻

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[2]楊勝蘭，向正國，陳旭峰，鄭揚，湯小龍.內(nèi)鏡下EMR切除胃腸息肉的效果及胃腸激素水平變化分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（14）：111-114.

作者簡介：寧媛，女，1975年6月生;籍貫：齊齊哈爾;職稱：副主任護師;所在單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心;職務(wù)：護士。