李 秀 ，陶 瑩

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理與健康管理學(xué)院，上海 201318；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 201203）

自主學(xué)習(xí)能力是一個(gè)人發(fā)揮主觀能動性，從客觀存在的資源中高效獲取并掌握必需知識與技術(shù)的能力[1]。自主學(xué)習(xí)能力可有效促進(jìn)學(xué)習(xí)者由被動學(xué)習(xí)（要我學(xué)）向主動學(xué)習(xí)（我要學(xué)）轉(zhuǎn)換，是培養(yǎng)一個(gè)人自覺終身學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)[2]。在護(hù)理學(xué)快速發(fā)展的今天，培養(yǎng)和提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也是護(hù)理教育的主要目標(biāo)之一[3]。本研究以上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院一到三年級在校學(xué)生為研究對象，調(diào)查評估護(hù)理專業(yè)不同年級學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，分析自主學(xué)習(xí)能力發(fā)展特點(diǎn)，并基于此提出了全程分階段的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)策略，以期為更好地進(jìn)行教學(xué)改革、提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2016級（三年級）、2017級（二年級）、2018級（一年級）3個(gè)年級全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究采用的《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》由第二軍醫(yī)大學(xué)的護(hù)理教育學(xué)專家團(tuán)隊(duì)研制，總量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.863，3 個(gè)分量表的 Cronbach’s α 系數(shù)為0.690～0.789，具備良好的信效度[4]。量表共28個(gè)條目，分為自我管理能力（10條）、信息能力（11條）和合作學(xué)習(xí)能力（7條）3個(gè)分量表。量表全部采用Likert 5級法計(jì)分，得分越高，表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)并測評合格的輔導(dǎo)員作為本次調(diào)查的調(diào)查員，采用填寫紙質(zhì)問卷的方式，組織學(xué)生集中進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查前向?qū)W生介紹此次問卷調(diào)查的意義和目的，申明調(diào)查匿名且信息保密，確保每位學(xué)生能真實(shí)客觀地填寫問卷，反映自己的真實(shí)情況，問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收。本次研究共發(fā)放問卷262份，全部學(xué)生作答并交回。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)滿足正態(tài)性，以（±s）表示，對資料進(jìn)行一般性統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、t檢驗(yàn)。另將不同年級學(xué)生的自我管理能力、信息能力、合作學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行比較，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查樣本基本情況

本次調(diào)查共收集調(diào)查問卷262份，其中男生44人（16.79%），女生218人（83.21%）；一、二、三年級學(xué)生分別為96人（36.64%）、84人（32.06%）、82人（31.30%）；平均年齡分別為19.52歲、20.81歲和21.46歲。

2.2 自主學(xué)習(xí)能力總均分及各分量表均分

學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的總分為（87.69±8.41）分，考慮到3個(gè)維度的分量表總分值不同，故所有得分均采用均分以便進(jìn)行橫向比較。自主學(xué)習(xí)能力總均分及自我管理能力、信息能力和合作學(xué)習(xí)能力的均分分別為（3.13±0.30） 分、（3.16±0.37） 分、（3.17±0.41）分和（3.03±0.43）分，其中總均分與全國護(hù)理專業(yè)學(xué)生常模均分相當(dāng)，信息能力分量表得分顯著高于全國常模均分（P＜0.05），而合作學(xué)習(xí)能力分量表得分低于全國常模均分（P＜0.05），見表 1。

表1 上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力情況（±s，分）

表1 上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力情況（±s，分）

注：與全國常模對比，*P＜0.05

維度 護(hù)理專業(yè)學(xué)生 全國常模[5]自主學(xué)習(xí)能力自我管理能力信息能力合作學(xué)習(xí)能力3.13±0.30 3.16±0.37 3.17±0.41*3.03±0.43*3.10±0.35 3.12±0.44 3.04±0.44 3.15±0.48

2.3 不同年級學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力情況

對比各個(gè)年級學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，結(jié)果顯示：一年級學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分顯著低于二、三年級（P＜0.05），二、三年級學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。為進(jìn)一步了解各年級學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力3個(gè)分量表的得分情況，對各年級學(xué)生3個(gè)分量表得分進(jìn)行兩兩比較分析。信息能力方面，二、三年級學(xué)生得分明顯優(yōu)于一年級學(xué)生（P＜0.05）；合作學(xué)習(xí)能力方面，二年級學(xué)生得分最高，顯著優(yōu)于一年級和三年級（P＜0.05），見表2。

表2 不同年級學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力（±s，分）

表2 不同年級學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力（±s，分）

注：與一年級對比，aP＜0.05；與二年級對比，bP＜0.05

維度 一年級 二年級 三年級自主學(xué)習(xí)能力自我管理能力信息能力合作學(xué)習(xí)能力3.07±0.34 3.14±0.14 3.09±0.42 2.94±0.54 3.17±0.35a 3.12±0.44 3.21±0.48a 3.19±0.39a 3.16±0.17a 3.20±0.17 3.24±0.28a 2.98±0.20b

3 討論

3.1 學(xué)校對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)應(yīng)貫穿始終

本研究結(jié)果顯示，上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總均分為（3.13±0.30）分，位于全國常模50%～75%位數(shù)之間[5]。二、三年級學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力較一年級有所上升（P＜0.05），但三年級學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得分與二年級學(xué)生沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。究其原因，可能是因?yàn)閷W(xué)生剛由高中進(jìn)入大學(xué)一年級，學(xué)習(xí)方法缺乏有效的引導(dǎo)和銜接，仍延續(xù)高中學(xué)習(xí)階段的學(xué)習(xí)習(xí)慣，以被動學(xué)習(xí)為主。隨著教師的引導(dǎo)，學(xué)生對大學(xué)的學(xué)習(xí)方法適應(yīng)之后，逐步由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。但三年級學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力沒有獲得進(jìn)一步提升，提示學(xué)校教育在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力中的后勁不足，仍需加強(qiáng)。

而在終身教育的理念下，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)已成為護(hù)理教育的重要目標(biāo)之一，因此學(xué)校應(yīng)制定自主學(xué)習(xí)能力的全程培養(yǎng)方案，同時(shí)結(jié)合學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力發(fā)展規(guī)律，針對不同年級設(shè)置不同分層目標(biāo)，通過不斷改進(jìn)和完善課程教學(xué)策略，全程干預(yù)，分階段完成，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力持續(xù)全面的提升。

3.2 自主學(xué)習(xí)能力分層培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)策略探討

3.2.1 興趣激發(fā)階段：針對一年級學(xué)生開展，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)意識的激發(fā) 一年級新生的主要學(xué)習(xí)方式大多延續(xù)中學(xué)階段的被動學(xué)習(xí)，而大學(xué)階段的教育方法、學(xué)習(xí)目標(biāo)均與中學(xué)階段存在較大差異，要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容多、時(shí)間長。因此本階段主要任務(wù)是幫助學(xué)生適應(yīng)大學(xué)生活，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)自主學(xué)習(xí)意識。在課堂學(xué)習(xí)中以學(xué)時(shí)數(shù)最多的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程為主要載體，采用任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)方法，由教師發(fā)布任務(wù)，學(xué)生在接受任務(wù)、完成任務(wù)的過程中逐步學(xué)會主動參與、自主探索。課外，通過組織開展主題班會、專家講座等方式，樹立榜樣、分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，使學(xué)生認(rèn)識到進(jìn)入大學(xué)后是“我要學(xué)”而非“要我學(xué)”，初步形成自主學(xué)習(xí)意識。

3.2.2 體驗(yàn)反思階段：針對二年級學(xué)生開展，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力的全面提升 護(hù)理專業(yè)學(xué)生信息能力得分最高，且二年級學(xué)生信息能力進(jìn)一步提升，提示在網(wǎng)絡(luò)化社會背景下，學(xué)生普遍重視信息能力[6]，樂于利用網(wǎng)絡(luò)資源擴(kuò)大自己的知識容量。因此在本階段，教師應(yīng)避免成為資料講解員，而應(yīng)成為學(xué)生的領(lǐng)航員，充分利用豐富在線課程資源。在教學(xué)過程中更加強(qiáng)調(diào)參與式教學(xué)方法的使用，師生雙方在教與學(xué)之間進(jìn)行互動，相互激勵(lì)、相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)，并在互動過程中完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。例如護(hù)理教育學(xué)課程通過設(shè)立以學(xué)生為主導(dǎo)的“小課堂、大社會”課前工作坊，讓學(xué)生充分認(rèn)識到社會對護(hù)理工作的需求，體驗(yàn)護(hù)理工作的社會價(jià)值，進(jìn)而明確學(xué)習(xí)的意義和方向。如社區(qū)護(hù)理學(xué)設(shè)計(jì)老年慢性病患者家庭訪視體驗(yàn)，讓學(xué)生學(xué)會從實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問題，在嘗試解決問題的過程中提升自主學(xué)習(xí)能力。課外，通過鼓勵(lì)學(xué)生參與假期社會服務(wù)實(shí)踐活動，讓學(xué)生增強(qiáng)社會責(zé)任感，提升自主學(xué)習(xí)能力。

3.2.3 踐行鞏固階段：針對三年級學(xué)生，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的自覺踐行 三年級的學(xué)生信息能力強(qiáng)，而合作學(xué)習(xí)能力相對偏弱。實(shí)際上在自主學(xué)習(xí)能力3個(gè)分量表中，學(xué)生的合作學(xué)習(xí)能力得分最低（僅二年級學(xué)生略有上升），且顯著低于全國常模水平（P＜0.05）。導(dǎo)致這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因可能是大學(xué)前受各種升學(xué)壓力的影響，學(xué)生更注重獨(dú)立學(xué)習(xí)，且中小學(xué)教師也不重視對合作學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[7-8]。本研究顯示，二年級學(xué)生合作學(xué)習(xí)能力稍高，可能是教師對新生一年引導(dǎo)的結(jié)果，學(xué)生通過參加教學(xué)實(shí)踐活動，積累了學(xué)習(xí)合作經(jīng)驗(yàn)。然而到了三年級，學(xué)生信息獲得能力大幅提升，合作學(xué)習(xí)的作用與過程被弱化，不免又回歸到以往“獨(dú)立”學(xué)習(xí)的軌道中。因此，對于三年級的學(xué)生，教師應(yīng)有意識地制定合作學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生養(yǎng)成合作習(xí)慣。

在課堂教學(xué)中，發(fā)揮以問題為導(dǎo)向教學(xué)方法（PBL法）的優(yōu)勢，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論學(xué)習(xí)與思考，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用多途徑獲取的專業(yè)知識和技能解決患者的健康問題，在課程學(xué)習(xí)過程中加強(qiáng)對專業(yè)知識的認(rèn)知和應(yīng)用，進(jìn)一步增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力。課外，借助臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)等活動，推動學(xué)生合作學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、學(xué)習(xí)知識、解決問題，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得以提升。

4 結(jié)語

自主學(xué)習(xí)能力是實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的重要支撐，也是大學(xué)階段的重要培養(yǎng)目標(biāo)。由于不同年級學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力存在差異，各維度學(xué)習(xí)能力發(fā)展也不均衡，因此應(yīng)充分考慮不同年級學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力特征，在全程培養(yǎng)思想指導(dǎo)下，針對不同年級建立分層目標(biāo)，通過更有針對性的教學(xué)形式，讓學(xué)生認(rèn)識到自主學(xué)習(xí)的必要性，逐步提升自主學(xué)習(xí)能力。