張 瑩，張志剛，岳偉崗，蔣由飛，袁 鵬，尹瑞元，馮 鑫

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

隨著我國(guó)高等教育的迅速發(fā)展，護(hù)理教育已形成?？啤⒈究?、碩士研究生、博士研究生的多層次教育格局[1]。近年來，學(xué)歷已逐漸成為評(píng)價(jià)從業(yè)者素質(zhì)和綜合能力的客觀指標(biāo)，且在實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略和發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)過程中，對(duì)高技術(shù)專業(yè)型護(hù)理人才的需求量越來越大，考研成為一種愈演愈烈的趨勢(shì)[2]。受“考研熱”的影響，越來越多的臨床護(hù)理人員加入考研的隊(duì)伍當(dāng)中。但目前對(duì)于護(hù)理專業(yè)考研認(rèn)知、考研動(dòng)機(jī)及影響因素的研究多集中于在校學(xué)生[3-4]，對(duì)臨床護(hù)理人員的研究較少。本研究旨在調(diào)查和分析臨床護(hù)理人員的考研動(dòng)機(jī)，從而為今后的醫(yī)院管理、研究生招聘及培養(yǎng)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用便利抽樣的方法。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作時(shí)報(bào)考過全國(guó)碩士研究生統(tǒng)一入學(xué)考試的人員；（2）在職在崗的臨床護(hù)理人員；（3）知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在身體或精神障礙者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 根據(jù)文獻(xiàn)回顧，選取可能影響臨床護(hù)理人員考研動(dòng)機(jī)的相關(guān)變量，自行設(shè)計(jì)一般資料問卷，內(nèi)容主要包括研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料、工作及家庭狀況等。

1.2.2 考研動(dòng)機(jī)問卷 采用潘佳雁[5]研制的考研動(dòng)機(jī)問卷，該問卷將考生的考研動(dòng)機(jī)歸納為自我實(shí)現(xiàn)、求知進(jìn)取、工作環(huán)境、興趣愛好、生活方式以及外界環(huán)境6個(gè)因素，共40個(gè)條目，涵蓋多種考研動(dòng)機(jī)，采用5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，“1”表示完全不符合、“2”表示基本不符合、“3”表示無法確定、“4”表示基本符合、“5”表示完全符合，得分越高表示該考研動(dòng)機(jī)越強(qiáng)烈，并將3分界定為是否有此動(dòng)機(jī)的臨界值。問卷的內(nèi)部一致性信度為0.876。

1.3 資料收集方法

本研究利用專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)問卷軟件生成問卷鏈接，在征得科室負(fù)責(zé)人的同意后，通過微信平臺(tái)將問卷鏈接發(fā)送至科室負(fù)責(zé)人處，再由其統(tǒng)一組織符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象填寫問卷。將所有題目設(shè)為必答題，保證了問卷的完整性。研究對(duì)象可通過電腦、平板、手機(jī)等多種設(shè)備填寫問卷，為避免重復(fù)填寫，后臺(tái)設(shè)置同一賬號(hào)、同一設(shè)備、同一IP地址僅能填寫1次問卷。共收集問卷85份，回收有效問卷82份，有效回收率為96.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺(tái)中生成的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩樣本間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料信息

本研究共納入臨床在職護(hù)理人員82名，其中男性5名（6.1%），女性 77名（93.9%）；年齡 25～44歲，平均（31.37±3.65）歲；婚姻狀況：未婚14名（17.1%），已婚無孩子6名（7.3%），已婚有一個(gè)孩子44名（53.7%），已婚有兩個(gè)孩子18名（22.0%）；文化程度：大專及以下17名（20.7%），本科63名（76.8%），碩士研究生及以上2名（2.4%）；報(bào)考碩士研究生的年份：2019年47名（57.3%），2018年8名（9.8%），2017年4名（4.9%），2016年4名（4.9%），2015年及之前19名（23.2%）；報(bào)考碩士研究生的頻次：1次59名（72.0%），2次 14名（17.1%），3次及以上9名（11.0%）；報(bào)考專業(yè)：護(hù)理學(xué)81名（98.8%），非護(hù)理學(xué)1名（1.2%）；職稱：護(hù)士5名（6.1%），護(hù)師49名（59.8%），主管護(hù)師27名（32.9%），副主任護(hù)師1名（1.2%）；職務(wù)：責(zé)任護(hù)士 62名（75.6%），組長(zhǎng) 7名（8.5%），其他 13名（15.9%）；上班年限：1年≤年限＜2年 1名（1.2%），2年≤年限＜5年 13名（15.9%），5年≤年限＜10年43名（52.4%），年限≥10年25名（30.5%）；醫(yī)院級(jí)別：三級(jí)甲等80名（97.6%），三級(jí)乙等2名（2.4%）；科室：內(nèi)科23名（28.0%），外科29名（35.4%），急危重癥醫(yī)學(xué)科11名（13.4%），手術(shù)室2名（2.4%），婦產(chǎn)科 3名（3.7%），兒科普通病房4名（4.9%），兒科監(jiān)護(hù)室4名（4.9%），其他6名（7.3%）；家庭結(jié)構(gòu)：夫妻家庭49名（59.8%），核心家庭19名（23.2%），主干家庭4名（4.9%），聯(lián)合家庭1名（1.2%），其他形式的家庭9名（11.0%）。

2.2 不同人口學(xué)特征的臨床護(hù)理人員考研動(dòng)機(jī)的比較

不同職稱、職務(wù)、上班年限、科室的臨床護(hù)理人員的考研動(dòng)機(jī)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），職稱、上班年限、科室體現(xiàn)在生活方式因素上，職務(wù)體現(xiàn)在求知進(jìn)取因素上，科室還體現(xiàn)在工作環(huán)境因素上，其余各因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 不同人口學(xué)特征的臨床護(hù)理人員考研動(dòng)機(jī)的比較（n=82）

2.3 考研動(dòng)機(jī)各因素得分情況

考研動(dòng)機(jī)各因素得分由高到低依次為自我實(shí)現(xiàn)因素、求知進(jìn)取因素、生活方式因素、興趣愛好因素、工作環(huán)境因素及外界環(huán)境因素，各項(xiàng)條目均分＞3分，詳見表2。

表2 考研動(dòng)機(jī)各因素得分（±s，分）

表2 考研動(dòng)機(jī)各因素得分（±s，分）

維度自我實(shí)現(xiàn)因素求知進(jìn)取因素生活方式因素興趣愛好因素工作環(huán)境因素外界環(huán)境因素考研動(dòng)機(jī)考研動(dòng)機(jī)條目均分3.98±0.64 3.71±0.67 3.52±0.75 3.49±0.72 3.45±0.69 3.19±0.71 3.53±0.55

2.4 考研動(dòng)機(jī)得分前10位的條目及所屬因素分布

考研動(dòng)機(jī)條目得分前10位中5個(gè)屬于自我實(shí)現(xiàn)因素，2個(gè)屬于求知進(jìn)取因素，2個(gè)屬于工作環(huán)境因素，1個(gè)屬于外界環(huán)境因素，條目“考研是大勢(shì)所趨，不愿落伍”得分最高，詳見表3。

表3 考研動(dòng)機(jī)得分前10位的條目及所屬因素分布（±s，分）

表3 考研動(dòng)機(jī)得分前10位的條目及所屬因素分布（±s，分）

序號(hào) 條目 條目得分 所屬因素1234567891 0考研是大勢(shì)所趨，不愿落伍發(fā)展、實(shí)施自我現(xiàn)有條件不具競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)考研可以更好地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值不滿足現(xiàn)有社會(huì)地位不想放棄任何一個(gè)自我發(fā)展機(jī)會(huì)考研可以鍛煉一個(gè)人的意志品質(zhì)現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠完善為了證明自己的實(shí)力現(xiàn)有學(xué)歷不夠高，不能適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層次人才的需求4.16±0.84 4.12±0.76 4.07±0.86 4.04±0.76 4.04±0.94 4.02±0.79 4.00±0.89 4.00±0.77 3.99±0.78 3.98±0.96外界環(huán)境因素自我實(shí)現(xiàn)因素工作環(huán)境因素自我實(shí)現(xiàn)因素工作環(huán)境因素自我實(shí)現(xiàn)因素自我實(shí)現(xiàn)因素求知進(jìn)取因素自我實(shí)現(xiàn)因素求知進(jìn)取因素

3 討論

3.1 臨床護(hù)理人員的考研動(dòng)機(jī)較為積極

臨床護(hù)理人員的考研動(dòng)機(jī)整體上是積極的。本調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，考研動(dòng)機(jī)總均分為（3.53±0.55）分，6個(gè)因素的得分均超過臨界值3分，考研動(dòng)機(jī)主要受自我實(shí)現(xiàn)、求知進(jìn)取和生活方式因素的影響。經(jīng)進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理人員的考研動(dòng)機(jī)得分第一的條目為“考研是大勢(shì)所趨，不愿落伍”，且得分為前10位的條目主要屬于自我實(shí)現(xiàn)因素。自我實(shí)現(xiàn)是實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、發(fā)揮自身潛能和自我發(fā)展的積極正向的表現(xiàn)[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，追求實(shí)現(xiàn)自我是臨床在職護(hù)理人員主要的考研動(dòng)機(jī)，而工作環(huán)境、外界環(huán)境則排在了比較靠后的位置，即一般內(nèi)部因素是護(hù)理人員選擇考研的決定因素[7]。這與護(hù)生的考研動(dòng)機(jī)存在差異，護(hù)生主要會(huì)因?yàn)榫蜆I(yè)等影響選擇考研[8]。同時(shí)，田婷婷等[9]研究表明，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考研動(dòng)機(jī)主要受到外界環(huán)境和工作環(huán)境的影響，與本研究不符，這可能與不同對(duì)象對(duì)于考研的理解和需求不同有關(guān)。徐漫歡等[10]研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理碩士理想的工作排序中，臨床護(hù)理工作排在最后一位，說明很多臨床護(hù)理人員想借考研擺脫臨床工作，這對(duì)今后護(hù)理專業(yè)的發(fā)展是不利的，提示作為護(hù)理教育層及管理層的人員，應(yīng)積極教育和引導(dǎo)臨床護(hù)理人員樹立正確的職業(yè)觀，提升其專業(yè)興趣。

3.2 不同人口學(xué)特征的臨床護(hù)理人員考研動(dòng)機(jī)分析

本研究顯示，職稱為護(hù)師、上班年限＞5年、科室為內(nèi)外科的臨床護(hù)理人員考研人數(shù)較多，分別占59.8%、82.9%和63.4%，均受生活方式因素影響，且不同科室的臨床護(hù)理人員還受到工作環(huán)境因素影響，考研動(dòng)機(jī)較為強(qiáng)烈；職務(wù)為責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理人員考研人數(shù)較多，占75.6%，是因求知進(jìn)取因素影響，考研動(dòng)機(jī)較為強(qiáng)烈。

經(jīng)本研究分析可知，內(nèi)部因素是決定臨床護(hù)理人員考研動(dòng)機(jī)的主要因素。隨著我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展，本科、碩士研究生、博士研究生學(xué)歷的護(hù)理人員逐年增多，這使得護(hù)理行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，給臨床責(zé)任護(hù)士帶來很大壓力，他們想要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，繼續(xù)深造是很切合實(shí)際的選擇。同時(shí)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床分科日益細(xì)化，專業(yè)化越來越強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)范圍和護(hù)士的專業(yè)角色也在不斷擴(kuò)展，護(hù)理實(shí)踐的復(fù)雜性增加，臨床急需一批在某一?？祁I(lǐng)域具有較高的護(hù)理水平、能獨(dú)立解決該?？谱o(hù)理工作中的疑難問題并可指導(dǎo)其他護(hù)士工作的高學(xué)歷護(hù)理人才[11]。這要求臨床護(hù)理人員不僅具備扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)和熟練的操作技術(shù)，更需要樹立求知進(jìn)取的意識(shí)和培養(yǎng)創(chuàng)新能力，以不斷學(xué)習(xí)深造，努力實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，而成為研究生則為系統(tǒng)地培養(yǎng)其創(chuàng)新能力提供了機(jī)會(huì)。因此，護(hù)理教育者和護(hù)理管理者應(yīng)充分利用并調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理人員的積極因素，消除消極因素，鼓勵(lì)其深造，積極進(jìn)取，這對(duì)促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著重要意義。

考研動(dòng)機(jī)既會(huì)受到內(nèi)部因素的影響，也會(huì)受到外部因素的影響。本研究中影響護(hù)理人員考研動(dòng)機(jī)的外部因素包括生活方式和工作環(huán)境。不同科室護(hù)理人員的工作環(huán)境有較大差異，且對(duì)于專業(yè)技術(shù)要求也有一定差異，這在一定程度上影響了臨床護(hù)理人員的考研動(dòng)機(jī)。對(duì)于生活方式因素，護(hù)理人員不滿足于現(xiàn)有的生活環(huán)境，想要通過考研創(chuàng)造更好的生活環(huán)境。此外，目前報(bào)考碩士研究生的人數(shù)逐年增加，從教育部公布的數(shù)據(jù)來看，2019年全國(guó)考研報(bào)名人數(shù)達(dá)到了史無前例的290萬人，比2018年考研人數(shù)增加了52萬人，增幅達(dá)到了21.8%，考研增加人數(shù)和增長(zhǎng)率均為近年來最高，同時(shí)相比于其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)生考研競(jìng)爭(zhēng)尤其殘酷而激烈，研究生報(bào)考人數(shù)的快速上漲迅速引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注，已逐漸成為一種社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)[2]，這無疑會(huì)對(duì)臨床護(hù)理人員報(bào)考研究生起到一定的促進(jìn)作用。

4 結(jié)語

臨床護(hù)理人員的考研動(dòng)機(jī)整體是積極的，影響其考研動(dòng)機(jī)的主要為自我實(shí)現(xiàn)、求知進(jìn)取和生活方式因素。護(hù)理教育者及醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行積極引導(dǎo)，使其樹立正確的考研觀，鼓勵(lì)和支持其努力實(shí)現(xiàn)自己的理想，充分發(fā)揮自身才能，為其深造搭建一個(gè)良好的平臺(tái)，以完善我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)，提高我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。