周偉

摘要：目的 探討骨質疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）患者應用經(jīng)皮椎體成形術（PVP）治療的臨床效果。方法 將30例OVCF患者隨機分為參照組與試驗組，每組各15例，均于2017.1-2021.1收治我院，對比兩組治療效果。結果 試驗組后畸形度低于參照組，椎體高度丟失量少于參照組，兩組住院時間、術后臥床時間對比中，試驗組均短于參照組，試驗組生活質量綜合評定量表（GQOLI）評分高于參照組，焦慮自評量表（SAS）評分低于參照組，P<0.05。結論 OVCF患者應用PVP治療效果顯著，能夠有效改善患者后畸形度和椎體高度丟失量，提升患者術后恢復，改善其焦慮情緒，提高其生活質量，值得運用。

關鍵詞：壓縮骨折;經(jīng)皮椎體;骨質疏松;住院時間

【中圖分類號】R274.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

椎體壓縮骨折在臨床中屬于多發(fā)性骨質疏松癥的并發(fā)癥之一。當患者機體存在隱性的骨質疏松癥狀時，便有可能并發(fā)骨質疏松性椎體壓縮骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的問題，也是骨質疏松疾病中的常見病癥。臨床眾多學者分析其主要原因在于，患者脊椎松質骨較多情況下，在受到輕微擊打或其他暴力便會出現(xiàn)壓縮性骨折的情況。臨床對于OVCF患者一般建議采取保守方式治療，其中主要包括臥床休息和止痛治療等，但其效果有所欠佳，對患者病情恢復并未有顯著改善。經(jīng)過臨床不斷研究發(fā)現(xiàn)^[1]，對患者予以經(jīng)皮椎體形成術（Percutaneous vertebroplasty，PVP）治療效果較為顯著。故本文特納入30例OVCF患者作為研究對象，分別對其應用不同的治療方式展開探討，內容如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2017.1-2021.1收治的30例OVCF患者，隨機分為參照組與試驗組，每組各15例，參照組男女各8、7例，年齡65-80歲，平均（75.61±1.47）歲;試驗組男女各9、6例，年齡65-80歲，平均（75.66±1.44）歲。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）經(jīng)CT或核磁共振檢查確診為OVCF^[2];（2）經(jīng)保守治療無效，腰腿部反復疼痛，對其生活及工作構成影響。

剔除標準：（1）患有嚴重心肺功能損傷者。（2）凝血功能障礙者。（3）既往手術史;（4）存在腫瘤性疾病者;（5）傳染病及精神障礙、認知障礙者。

1.2方法

參照組實施保守治療，主要包括臥床休息及止痛治療，日常生活中加強護理，患者病情前期予以手法復位，囑其術后需應用牽引懸吊;在復位后，告知患者需臥硬板床靜養(yǎng)，在骨折部位適當墊一軟墊枕;復位3d后，對患者開展相應的指導工作，指導其在床上進行功能（腰背?。╁憻?復位第4周，指導患者學會應用支具進行下床行走;隨后在患者整個康復治療期間，注意予以患者鹿瓜多肽及鈣爾奇等藥物聯(lián)合治療。

試驗組實施PVP治療，手術實施方法如下：術前協(xié)助患者取俯臥位，應用利多卡因進行局部麻醉;對其C臂機作透視處理，在其相對嚴重的骨折部位進行手術操作，主要入路位置盡可能選擇椎弓根;應用骨穿刺針穿入其椎體內，注意在穿針過程中需要控制整個過程，針尖穿入椎體前三分之一;根據(jù)患者骨折程度以及實際情況確定，并實際調整穿刺針方向;在手術實施期間，需格外注意甲基丙烯酸樹脂骨水泥是否有外溢的現(xiàn)象，防止其流入神經(jīng)根或椎旁靜脈叢，對患者帶來不必要的影響。需在水泥完全固定后，方可拔出穿刺針，以此避免通道逆流發(fā)生。術后積極開展預防感染及炎癥的發(fā)生，做好抗生素藥物的應用及護理工作。

1.3觀察指標

（1）比較兩組后畸形度及椎體高度丟失量。

（2）比較兩組手術基本情況，主要包括住院時間、術后臥床時間。

（3）根據(jù)生活質量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）^[3]和焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）^[4]比較兩組生活質量及抑郁程度，GQOLI滿分為100分，評分結果與治療效果呈正相關。SAS判定標準為：輕度焦慮：50-59分;中度焦慮：60-69分;重度焦慮：≥70分。評分結果與治療效果呈負相關。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1后畸形度及椎體高度丟失量

試驗組后畸形度低于參照組，椎體高度丟失量少于參照組，P<0.05，見表1。

2.2手術基本情況

兩組住院時間、術后臥床時間對比中，試驗組均短于參照組，P<0.05，見表2。

2.3 GQOLI與SAS評分

試驗組GQOLI評分高于參照組，SAS評分低于參照組，P<0.05，見表3。

3討論

臨床絕大多數(shù)老年群體因骨微結構受損嚴重，導致骨脆性增大，骨量減少，進一步增加骨折發(fā)生率^[5]。臨床骨折一般多見于髖骨、椎體以及腕部等部位;其中腕部和髖部主要因外傷引起，易被發(fā)現(xiàn)，而椎體壓縮骨折屬于一種非外傷的背痛等因素導致，如跌倒、前屈、咳嗽等，不易被患者所發(fā)現(xiàn)。同時OVCF的發(fā)生多半合并椎體后凸畸形，易影響患者身體功能，限制其日常活動，對其生活質量帶來不利影響。故此，臨床一旦發(fā)現(xiàn)OVCF患者的存在便需要及時采取就診治療。

隨著臨床醫(yī)療技術及醫(yī)療器械的不斷發(fā)展及逐漸加強，脊椎外科及影像學發(fā)張技術已得到顯著提升，能夠有效提升微創(chuàng)PVP在臨床中的廣泛應用，同時能夠顯著提升臨床整體治療效果，減少患者發(fā)生并發(fā)癥概率。就PVP而言，該手術方式是臨床脊柱外科發(fā)展中較為新型的一項微創(chuàng)科學技術，主要通過經(jīng)皮治療，選擇適量骨水泥注入患者壓縮骨折椎體內，以此確?；颊咦刁w力學穩(wěn)定性，增強其機體運動力。本次研究結果表明，試驗組后畸形度低于參照組，椎體高度丟失量少于參照組，試驗組手術基本情況優(yōu)于參照組，GQOLI評分高于參照組，SAS評分低于參照組，P<0.05。根據(jù)臨床相關研究表明^[6]，該治療方式具有操作便捷、術中出血少、創(chuàng)傷小等多種優(yōu)點，不僅可靠穩(wěn)定，且術后并發(fā)癥相對較少，能夠顯著提升患者治療效果。

綜上所述，OVCF患者應用PVP治療效果顯著，能夠有效降低后畸形度，減少椎體高度丟失量少，同時能夠顯著縮短患者住院時間、術后臥床時間，提升患者生活質量，改善其焦慮情緒，值得運用與推廣。

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