毛 勝

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，云南曲靖 655000）

“大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善”，習(xí)近平總書記指出，“國無德不興，人無德不立”[1]。從古到今檢驗教育成果的標準都在于能否培養(yǎng)出“對社會有用的人，有道德的人。”高等院校作為培養(yǎng)高級人才的搖籃，更應(yīng)該明確“培養(yǎng)什么樣的人，怎么培養(yǎng)人，為誰培養(yǎng)人”，堅持“以德育人，以德成人”才能興旺發(fā)展，而不僅僅是把各種知識和技能傳授給學(xué)生[2]。2016年12月，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”“要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。”[2]這是對課程思政的精辟闡釋和科學(xué)論述，為各高校如何在新形勢下全面貫徹黨的教育方針和加強大學(xué)生思政教育指明了方向。

為貫徹落實全國高校思想政治教育工作會議精神，曲靖醫(yī)專臨床學(xué)院也積極開展課程思政的教育教學(xué)改革。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，臨床專業(yè)課《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》被選為本次課改的試點。本文以《內(nèi)科學(xué)》為研究對象，就這次課程思政改革的初步實踐與思考闡述如下。

一 先教師思政，才可學(xué)生思政

專業(yè)課教師長期接受的教育和培訓(xùn)主要是從臨床醫(yī)學(xué)的角度去看待和思考問題，對如何在《內(nèi)科學(xué)》中體現(xiàn)思政元素并不十分清楚，為此學(xué)院對任課教師先進行專題輔導(dǎo)。

（一）明確課程思政與思政課程的區(qū)別

課程思政與思政課程不同，課程思政是將思想政治教育融入課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)、各方面，以“隱性思政”的功用，與“顯性思政”——思想政治理論課一道，共同構(gòu)建全課程育人格局[3]，產(chǎn)生360度德育“大熔爐”的教育合力作用[4]。課程思政強調(diào)的是在非思政課中充分挖掘蘊含在專業(yè)知識中的德育元素，自覺地把學(xué)生的專業(yè)知識、人文和思政素質(zhì)有機融合，把德育元素貫穿并滲透于專業(yè)課程教育教學(xué)活動的全過程，助力學(xué)生綜合能力的全面發(fā)展。

（二）立足專業(yè)，體現(xiàn)思政

一方面，《內(nèi)科學(xué)》的特點是：知識點多、專業(yè)性強，教師教學(xué)任務(wù)重、課時緊張，教師多采用課堂教學(xué)法，側(cè)重使學(xué)生理解和掌握各種專業(yè)醫(yī)學(xué)知識和技能。另一方面，《內(nèi)科學(xué)》是一門實踐性很強的課程，強調(diào)臨床實踐，因此更能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的核心價值——“以人為本”“為人類的生命健康服務(wù)”[5]，這與社會主義道德觀提倡的“自信、自尊、自愛、互愛互助”及“為人民服務(wù)”等一脈相通，彼此相融。因此可以在《內(nèi)科學(xué)》中發(fā)掘出許多“思政元素”，將其注入平常的教學(xué)中，增加專業(yè)教學(xué)的趣味性，并在潛移默化中引導(dǎo)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀。

二 在《內(nèi)科學(xué)》中開展課程思政的探索

《內(nèi)科學(xué)》中的很多知識都來自于醫(yī)生對患者的細心觀察和精心治療，是醫(yī)患互相依靠、協(xié)作的經(jīng)驗總結(jié)，可以說是醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開醫(yī)生的不斷努力，也離不開患者的積極配合。在醫(yī)學(xué)發(fā)展史中此類醫(yī)患和諧，共同促進醫(yī)學(xué)發(fā)展的案例，比比皆是。因此，從現(xiàn)實的案例入手，用案例連接專業(yè)知識和“思政元素”是一種有效的教學(xué)方法，也是本次課改采取的主要方法。

（一）將專業(yè)知識與愛國主義教育相結(jié)合

任課教師在講授肺部感染性“病毒性肺炎”時，要求學(xué)生了解“近年來，新的變異病毒，如SARS冠狀病毒、H5N1、HINI、H7N9 病毒等，不斷出現(xiàn)，產(chǎn)生暴發(fā)流行，死亡率較高，成為公共衛(wèi)生防御的重要疾病之一”，由此帶學(xué)生聯(lián)想到從2020年初開始爆發(fā)的新型冠狀病毒性肺炎也屬于病毒性肺炎的一種。由于其傳染性和致病性均較強，導(dǎo)致了全球性感染，給世界各國人民帶來了深重的災(zāi)難。然而，中國人民在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下果斷決策，以非常之舉應(yīng)對非常之事，堅持人民至上、生命至上，僅用1個多月的時間就初步遏制疫情蔓延勢頭，用2個月左右的時間就將本土每日新增病例控制在個位數(shù)以內(nèi)，用3個月左右的時間就取得武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的決定性成果[6]，成為世界上首先控制住疫情，并恢復(fù)生產(chǎn)生活的國家。病毒性肺炎與抗疫保衛(wèi)戰(zhàn)的結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生們的愛國熱情和對社會主義制度優(yōu)越性的自信。

（二）將專業(yè)知識與職業(yè)素養(yǎng)教育相結(jié)合

在“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”章節(jié)，要求學(xué)生掌握“心肌梗死”的病因、誘因、臨床表現(xiàn)如胸痛的特點、心律失常、低血壓和休克等，學(xué)生常常容易和其他幾個胸痛性疾病混淆。為此，任課教師增加了一個視頻案例，從中央13臺錄制的“胡大一：緊急救治”的新聞報道。通過這20多分鐘的視頻，學(xué)生可以親眼看到心肌梗死患者發(fā)病前、發(fā)病時、發(fā)病后的臨床表現(xiàn)，聆聽胡大一主任對患者病情的快速分析和準確診斷，并看到他是如何果斷采取措施對這個危重病人進行及時治療和救助，并放棄了自己原來的旅行，而且從記者對胡大一主任的采訪中，學(xué)生可以了解胡主任對疾病、對職業(yè)的深刻理解和對病人、對責(zé)任的勇于擔(dān)當。在身臨其境的學(xué)習(xí)中，學(xué)生不但對“心肌梗死”的臨床表現(xiàn)有了具體的認識，而且體會到了醫(yī)生職業(yè)精神的不凡和一個好醫(yī)生對病人、對社會的責(zé)任和擔(dān)當，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，潛移默化地教育愛崗、敬業(yè)的職業(yè)精神。

（三）將專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)人文教育相結(jié)合

糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查表明，目前糖尿病已成為威脅人類健康的主要疾病，2015年全球因糖尿病死亡人數(shù)達500萬；預(yù)計到2040年全球糖尿病患病總?cè)藬?shù)將達到6.42億[7]。導(dǎo)致糖尿病的原因除遺傳因素外，生活環(huán)境和生活方式也是主要的因素。因此對于糖尿病的治療不僅要給予藥物，還要調(diào)整、改變患者的生活方式，甚至周圍的環(huán)境。由此，任課老師引導(dǎo)學(xué)生認識到，很多人類疾病的發(fā)生不僅與生物因素有關(guān)，而且還同社會因素、心理因素也有密切的關(guān)系。因此，不論是診斷，還是治療，醫(yī)生都不能只看病人的“病”，而忽視病人的“人”，而應(yīng)該把病人看作一個整體，不但要治療患者身體的病痛，還要關(guān)心、關(guān)愛病人，積極幫助患者解決心理問題，給予患者一定的支持，才能真正地把患者的“病”看好。從專業(yè)知識入手，引導(dǎo)學(xué)生認識醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是“以人為本”，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，可以避免學(xué)生在以后的工作中“重技輕人”，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

三 應(yīng)用多種教學(xué)方法，將“思政元素”在潛移默化中傳遞給學(xué)生

為把“思政元素”更好地融入到課程中，使學(xué)生能順利吸收，任課教師可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采取多種教學(xué)方法。2018年有一部很火的電影——《我不是藥神》，電影改編自慢粒白血病患者陸勇代購抗癌藥的真實事跡。任課教師在講授“慢性粒細胞性白血病”時，提前讓學(xué)生觀看這部電影，并給學(xué)生提了幾個問題：一是什么是慢性粒細胞性白血病？二是如何治療這種疾??？三是治療它的藥貴嗎？要怎么解決？問題提出后，讓學(xué)生分組查資料，進行小組討論，最后形成統(tǒng)一意見，在課堂分別回答。學(xué)生們的積極性被充分調(diào)動起來，課堂上學(xué)生回答：慢粒是一種發(fā)生在多能造血干細胞的惡性骨髓增殖性腫瘤，慢性期病人中位生存期為39～47個月，3～5年內(nèi)進入急變終末期，可以用酪氨酸激酶抑制劑治療，治療后患者的生存期可明顯延長，但此種藥物多為進口藥，價格約36000多元一盒，比較貴。對于如何解決藥貴的問題，學(xué)生們更是眾說紛紜，七嘴八舌。但最后學(xué)生們都發(fā)現(xiàn)了李克強總理曾專門就該電影引發(fā)的輿論熱議作了批示，要求有關(guān)部門加快落實抗癌藥降價保供等相關(guān)措施，而且親自到藥企進行考察調(diào)研，并指出：對癌癥病人來說，時間就是生命！有關(guān)部門要“急群眾所急”，推動相關(guān)措施加快落到實處[8]。任課教師順勢展示了近兩年來很多抗癌藥物大幅下降，并被納入醫(yī)保報銷的情形，進一步反映出黨和政府說話算話，是真正地把老百姓的事放在心上。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目的，采取案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、課堂辯論法等多種方法，可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力，有利于引導(dǎo)學(xué)生深入剖析案例內(nèi)的醫(yī)療價值、人生價值和職業(yè)價值，從而自我成長，并樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

四 為保證全過程育人，引導(dǎo)學(xué)生踐行社會主義核心價值觀

臨床醫(yī)學(xué)教育不僅要在學(xué)校里完成理論和技能學(xué)習(xí)，還要到臨床上去工作實踐。課程思政改革堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人[2]。為做好實習(xí)期間思政教育，保證全過程育人，由校領(lǐng)導(dǎo)安排對將要實習(xí)的學(xué)生進行實習(xí)前教育，用先進的事例，如本校MJT同學(xué)在實習(xí)期間忍著疼痛，2次勇敢地為一名白血病患者捐獻骨髓，并在捐獻骨髓后繼續(xù)堅持完成實習(xí)任務(wù)，最后被評為“云南好人”的例子，教育引導(dǎo)學(xué)生好好實習(xí)，勇于擔(dān)當，甘于奉獻，在實習(xí)中努力錘煉自己的意力和本領(lǐng)。同時安排實習(xí)輔導(dǎo)員定期看望實習(xí)學(xué)生，與學(xué)生座談，引導(dǎo)學(xué)生形成責(zé)任意識，愛崗敬業(yè)；與學(xué)生談心，解決他們在實習(xí)工作中的疑惑，教他們學(xué)會換位思考，學(xué)會感受病人的痛苦，并用醫(yī)術(shù)以外的技能去幫助病人，從而用實際行動踐行社會主義核心價值觀，展現(xiàn)醫(yī)生的“仁者精神”。

五 結(jié)語

立德樹人是我們國家各類學(xué)校的辦學(xué)宗旨，課程思政就是堅持和發(fā)展這一宗旨的具體表現(xiàn)，必須長期堅持。通過本次課程思政改革，使《內(nèi)科學(xué)》的德育性和思政元素更加突顯，提高學(xué)生的思想覺悟和人文素養(yǎng)水平，有利于學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。但課程思政改革必須與本專業(yè)、本課程的特點相結(jié)合，不能一蹴而就，而應(yīng)該做好統(tǒng)籌安排，提前進行教學(xué)設(shè)計，深度挖掘課程中的思政資源，創(chuàng)新教學(xué)方法使思政元素與專業(yè)知識無縫結(jié)合，才能產(chǎn)生較好的效果。與此同時，課程思政改革對教師的要求較高，任課教師不但要有扎實的理論教學(xué)水平，還要有較高的政治思想素質(zhì)，才能完成課程思政改革的任務(wù)。