袁 博，陳 明*

（安塞區(qū)人民醫(yī)院，陜西 延安 717400）

高血壓屬于我國(guó)重點(diǎn)防控慢性基礎(chǔ)病，而單純收縮期高血壓則是高血壓的一種特殊分型，其分型標(biāo)準(zhǔn)為患者舒張壓低于90 mmHg，但收縮壓高于正常標(biāo)準(zhǔn)[1]。單純收縮期高血壓的主要發(fā)病人群為老年群體，據(jù)相關(guān)研究表明，收縮壓升高會(huì)明顯提高患者出現(xiàn)心力衰竭、冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)概率，目前臨床中主要通過(guò)藥物治療進(jìn)行干預(yù)[2]。本次研究主要對(duì)氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的臨床療效及安全性進(jìn)行探究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2019年1月—2020年1月在我院就診治療的120例單純收縮期高血壓患者為研究對(duì)象。單藥組患者均采用氫氯噻嗪藥物治療，共60例，聯(lián)合組患者均采用氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪藥物治療，共60例。其中單藥組男女比例為33/27；年齡62～85歲，平均(73.52±3.61)歲。聯(lián)合組男女比例為31/29；年齡63～86歲，平均(73.84±3.47)歲。聯(lián)合組與單藥組的患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。本次研究通過(guò)本院倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者病情符合單純收縮期高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能缺陷患者，溝通功能障礙患者。

1.3 方法

所有患者均接受日常生活飲食干預(yù)。

單藥組以氫氯噻嗪藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，用藥詳情：患者口服氫氯噻嗪片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H23020808；藥物規(guī)格：25 mg），每日用藥頻率為1次，初始服藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為12.5 mg，在連續(xù)用藥2周后若患者血壓達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，則將每日服藥劑量標(biāo)準(zhǔn)增至25 mg，后續(xù)根據(jù)患者病情酌情調(diào)整用藥劑量。

聯(lián)合組以氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，用藥詳情：氫氯噻嗪的具體用藥情況與單藥組一致，患者口服苯磺酸氨氯地平片（上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093468；藥物規(guī)格：2.5 mg（以氨氯地平計(jì)），每日用藥頻率為1次，初始服藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為2.5 mg，在連續(xù)用藥2周后若患者血壓達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，則將每日服藥劑量標(biāo)準(zhǔn)增至5 mg。

單藥組與聯(lián)合組持續(xù)服藥時(shí)間為3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)單藥組與聯(lián)合組治療前后的血壓水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，血壓指標(biāo)包括收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）。對(duì)單藥組與聯(lián)合組治療后的不良癥狀發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，不良癥狀包括乏力、頭暈、水腫以及心悸。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件對(duì)單藥組與聯(lián)合組的血壓水平及不良癥狀發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 單藥組與聯(lián)合組治療前后的血壓水平

治療前單藥組與聯(lián)合組SBP水平、DBP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后聯(lián)合組SBP水平、DBP水平均低于單藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 單藥組與聯(lián)合組治療前后的血壓水平(±s，mmHg)

表1 單藥組與聯(lián)合組治療前后的血壓水平(±s，mmHg)

組別 SBP水平 DBP水平治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組（n=60）167.46±2.53 133.68±1.35 83.89±2.57 73.31±2.27單藥組（n=60）167.72±2.69 138.57±1.94 83.52±2.91 77.42±2.78 t值 0.545 16.026 0.738 8.870 P值 0.587 ＜0.001 0.462 ＜0.001

2.2 單藥組與聯(lián)合組治療后的不良癥狀發(fā)生情況

聯(lián)合組不良癥狀發(fā)生低于單藥組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討 論

我國(guó)是老齡化人口大國(guó)，存在大量老年高血壓疾病患者，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在年齡段超過(guò)60歲以上的老年群體中，其患有高血壓疾病的概率超過(guò)50%[3]。高血壓患者群體的炎性因子水平要高于正常人群，慢性炎癥反應(yīng)在高血壓的病情發(fā)展中具有較大的促進(jìn)作用[4]。

表2 單藥組與聯(lián)合組治療后的不良癥狀發(fā)生情況[n（%）]

氫氯噻嗪屬于臨床常用利尿劑，主要通過(guò)利尿機(jī)制來(lái)促進(jìn)患者排出鈉離子，從而達(dá)到降低高血壓容量負(fù)荷的目的，進(jìn)而發(fā)揮出降低血壓的作用。氨氯地平屬于第2代鈣離子拮抗劑，該藥物的生效時(shí)間長(zhǎng)，主要通過(guò)抑制細(xì)胞膜上的鈣離子內(nèi)流來(lái)對(duì)患者血管平滑肌進(jìn)行舒張，同時(shí)還能夠有效對(duì)血管平滑肌增殖進(jìn)行抑制，保護(hù)患者血管內(nèi)皮功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。氨氯地平與氫氯噻嗪聯(lián)用能夠從兩種不同的藥物機(jī)制對(duì)患者病情進(jìn)行作用，從而發(fā)揮出更好的治療效果。在本次研究中治療后聯(lián)合組SBP水平、DBP水平均低于單藥組，不良癥狀發(fā)生低于單藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明氨氯地平與氫氯噻嗪聯(lián)用可以有效對(duì)患者血壓水平進(jìn)行調(diào)控，并具有較高的藥物安全性。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪臨床表現(xiàn)良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。