丹東市第三醫(yī)院心理一科 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要：目的：評(píng)價(jià)無抽搐電休克治療（MECT）對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能、短時(shí)記憶損傷等方面的影響，為精神分裂癥患者治療提供參考，以促進(jìn)患者治療預(yù)后。方法：選擇本院精神科2018年3月～2019年1月收治住院治療的精神分裂癥患者（n=66），進(jìn)行分組治療（取隨機(jī)法）。對(duì)照組（n=33）患者行常規(guī)抗精神病性藥物治療。觀察組（n=33）患者配合實(shí)施MECT治療。對(duì)比對(duì)照組與觀察組精神分裂癥患者治療后精神病癥狀以及患者短時(shí)記憶功能狀況改善情況。結(jié)果：治療前，2組精神分裂癥患者的指標(biāo)評(píng)分差異無顯著性，P＞0.05。治療后對(duì)比治療前認(rèn)知功能情況比較，觀察組患者認(rèn)知功能改善幅度大于對(duì)照組，患者治療后再認(rèn)、圖片、聯(lián)想、背數(shù)因子得分、總分情況對(duì)比治療前差異顯著，且觀察組再認(rèn)因子得分差值高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：在給予精神分裂癥患者常規(guī)抗精神病藥物治療的同時(shí)配合MECT治療，可以促進(jìn)患者認(rèn)知功能改善，記憶損傷輕微且恢復(fù)快。

精神疾病中精神分裂癥（schizophrenia，SP）情況較為常見，基于疾病的特殊性，對(duì)患者認(rèn)知功能有不同程度損害表現(xiàn)，患者有情感、個(gè)性、思維分裂表現(xiàn)，影響日?；旧頪1]。針對(duì)SP患者多采取抗精神病藥物治療為主，但是長(zhǎng)期用藥患者耐藥性、不良反應(yīng)明顯，所以多采取綜合治療手段。MECT作為物理治療手段，在給予患者電流刺激的基礎(chǔ)上控制患者精神分裂癥狀，但是可造成治療后短時(shí)記憶功能損害。為了更好地了解MECT對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能、短時(shí)記憶損傷的影響，本文進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年3月～2019年1月總計(jì)66例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合SP診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3）試驗(yàn)方案患者無禁忌、家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）昏迷患者；（2）嚴(yán)重腦部、軀體器質(zhì)性病變患者；（3）藥物濫用患者。進(jìn)行精神分裂癥患者分組治療，66例隨機(jī)分為2組。對(duì)照組（n=33）：男、女患者比例20:13例；患者年齡18～45歲，平均（38.5±3.5）歲；患者病程6～18個(gè)月，平均（11.0±2.5）個(gè)月。觀察組（n=33）：男、女患者比例21:12例；患者年齡18～43歲，平均（37.8±4.9）歲；患者病程6～16個(gè)月，平均（12.0±2.0）個(gè)月。對(duì)照組與觀察組SP患者基線資料均衡，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：指導(dǎo)并輔助精神分裂癥患者口服利培酮，初始劑量1mg/d，逐漸加至3～5mg/d，連續(xù)用藥6周。

觀察組：以上基礎(chǔ)上配合MECT治療。患者常規(guī)禁水、食，治療日中午停藥，阿托品（0.4mg）、丙泊酚（1mg/kg）靜注，觀察患者麻醉反應(yīng)，患者完全處于熟睡狀態(tài)后治療。輔助精神分裂癥患者伸直四肢、臥位體位，以面罩氣囊維持患者呼吸，口腔安放保護(hù)器，貼導(dǎo)電膠電極通電，結(jié)合精神分裂癥患者個(gè)體情況調(diào)節(jié)能量，1個(gè)月進(jìn)行3次治療后，改為每周1次治療，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組SP患者治療后精神病癥狀、短時(shí)記憶功能狀況。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 精神病癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考陽(yáng)性和陰性癥狀量表PANSS評(píng)估SP患者精神病癥狀改善狀況，分?jǐn)?shù)越高說明患者精神病病情越嚴(yán)重。

1.4.2 短時(shí)記憶功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考韋氏記憶量表WMS估SP患者記憶功能，包括WMS總分、再認(rèn)、圖片、聯(lián)想、背數(shù)因子分，因子評(píng)分低提示患者短時(shí)以及瞬間記憶欠佳，評(píng)分高提示患者記憶功能好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于SPSS19.0計(jì)算SP患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。計(jì)量型指標(biāo)（PANSS、WMS評(píng)分）以（±s）的形式描述、采用t檢驗(yàn)。P＜0.05證明指標(biāo)比較差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 PANSS評(píng)分比較

觀察組與對(duì)照組SP患者治療期間PANSS評(píng)分改善情況見表1。PANSS評(píng)分改善比較，P＜0.05。

表1.SP患者治療后PANSS評(píng)分比較(±s,分)

images/BZ_70_1287_520_2303_677.png組別 例數(shù) 治療前 治療6周后觀察組 33 103.9±2.7 31.2±2.0

2.2 WMS評(píng)分比較

觀察組與對(duì)照組SP患者治療期間WMS評(píng)分改善情況見表2。治療后SP患者的再認(rèn)、圖片、聯(lián)想、背數(shù)因子以及總分對(duì)比治療前差異顯著，P＜0.05；治療后觀察組SP患者再認(rèn)因子得分差值高于對(duì)照組，P＜0.05。

表2.SP患者治療后WMS評(píng)分比較(±s,分)

表2.SP患者治療后WMS評(píng)分比較(±s,分)

注：*與治療前、治療后比較，P＜0.05

WMS項(xiàng)目 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組再認(rèn) 治療前 6.2±3.5 7.2±3.3治療后 9.3±2.6* 10.8±2.5**圖片 治療前 4.7±3.8 5.8±3.6治療后 7.9±3.5* 8.6±3.3*聯(lián)想 治療前 6.0±3.0 8.1±3.2治療后 11.1±2.6* 11.9±2.8*背數(shù) 治療前 6.6±3.8 7.6±3.6治療后 8.4±3.5* 8.8±3.6*總分 治療前 22.5±10.5 30.0±11.2治療后 35.8±7.6* 40.0±7.8*

3.討論

SP治療的藥物種類較多，可以一定程度上控制疾病癥狀，但是效果仍舊不佳，且用藥不良反應(yīng)情況明顯。所以，針對(duì)SP患者開始采取多手段綜合治療。MECT治療情況下患者處于麻醉狀態(tài)、無抽搐發(fā)作，提高了患者治療的耐受性。作為新的神經(jīng)電生理技術(shù)，治療刺激下患者喪失意識(shí)，有效控制和改善了患者的精神分裂癥狀。MECT治療后導(dǎo)致患者短時(shí)記憶能力損傷，與治療強(qiáng)度等因素有關(guān)，短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。張紅，于濱，張國(guó)玲等人研究指出，MECT治療可顯著改善精神分裂癥患者精神癥狀，但有短時(shí)記憶損傷情況，治療后短時(shí)間可恢復(fù)到治療前水平[2]。

試驗(yàn)結(jié)果和陶領(lǐng)鋼，李啟斌，于海等人研究結(jié)果有一致性，治療后研究組SP患者治療總有效率為87.5%高于對(duì)照組62.5%，且SP患者PANSS量表相關(guān)得分均低于對(duì)照組，P＜0.05；另外，治療后兩組SP患者的WMS再認(rèn)、圖片、聯(lián)想、背數(shù)因子得分、總分均明顯高于同組治療前，研究組再認(rèn)因子得分高于對(duì)照組，P＜0.001[3]。

綜上所述，對(duì)比單純藥物治療，聯(lián)合MECT治療SP患者，可以促進(jìn)患者精神癥狀改善，患者短時(shí)記憶損傷可較快恢復(fù)。