聯勤保障部隊第909醫(yī)院超聲醫(yī)學科 （福建 漳州 363000）

內容提要：目的：探討采用心臟超聲造影檢查心尖肥厚型心肌病患者的診斷價值。方法：選取2018年7月～2020年7月，本院醫(yī)治的40例心尖肥厚型心肌病患者為本次研究中的觀察組；同時選擇同期在本院進行健康體檢的40例體檢者為對照組，均分別接受常規(guī)心電圖檢查與心臟超聲造影檢查。比較觀察組采用兩種檢查方式的檢驗結果，及兩組研究對象的心臟構型與功能指標。結果：觀察組分別采用心臟超聲造影與常規(guī)心電圖檢查后，比較特異性、敏感性、準確性具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。觀察組與對照組比較心臟構型與心功能指標，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：采用臟超聲造影檢查診斷心尖肥厚型心肌病，不僅診斷準確性較高，還能對患者的肥厚部位以及相關指標進行判斷，從而為臨床評估疾病病情程度、診斷、治療提供可靠依據。

心尖肥厚型心肌?。ˋHCM）作為原發(fā)性肥厚型心肌疾病的類型之一，是一種較為特殊的疾病，與經典肥厚型心肌病比較有所差異。該疾病具有起病隱秘、發(fā)病較慢等特點[1]。由于心尖肥厚型心肌病患者的前期癥狀并不明顯，再加上心肌肥厚部位又比較特殊，臨床上在進行檢查的時候容易發(fā)生漏診、誤診的現象[2]。因此，需要積極找尋一種更為準確的診斷方式。本文主要探討采用心臟超聲造影檢查心尖肥厚型心肌病患者的診斷價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年7月～2020年7月在本院醫(yī)治的40例心尖肥厚型心肌病患者為本次研究中的觀察組，其中男27例，女13例；年齡39～76歲，平均（57.28±5.29）歲。同時選擇同期在本院進行健康體檢的40例體檢者為對照組，男27例，女13例；年齡7～74歲，平均（57.43±3.68）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基礎資料，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

常規(guī)心電圖檢查：（1）受檢查者采取仰臥體位；（2）接好地線與電源線，打開電源開關，進行機器預熱；（3）嚴格按照規(guī)定將導聯線接好并檢查，再將研究對象的雙側腕部、內踝上部的皮膚部位完全暴露出來，使用酒精紗布進行擦洗、脫脂；（4）涂上導電液體，保證患者皮膚和電極之間的接觸良好。

心臟超聲造影檢查：（1）超聲儀器型號為：SIEMENS超聲，探頭頻率、幀副分別設置為1～5MHz、55～90幀/秒；（2）根據常規(guī)心臟超聲心動圖檢測各項指標，并記錄整理各項指標的數據；（3）超聲診斷儀機械的指數設置為0.08，心動周期設置為20，采用造影模式；（4）進行SonoVne造影劑推注時，推注部位為肘部，待造影劑充分進入到患者的左室腔，使心內膜界限能夠清晰地分出來后，再測量AT、LVPWT、LVM、LAV；（5）使用SimPson法測量LVEF。

1.3 觀察指標

（1）MR診斷結果為金標準，心電圖診斷結果為標準：心電圖T波發(fā)生導致，TV4倒置深度與TV3、TV5比較，要大；ST段下移距離不低于0.05Mv；RV電壓與TV3、TV5比較，要大，且振幅不低于2.5Mv。心尖部最大室壁厚度不小于12mm作為超聲造影診斷標準[3]。

（2）評估兩組研究對象的心臟構型與心功能指標，包含AT、LVPWT、AT/LVPWT、LAV、LVM、LVEF、E/A。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 觀察組檢查結果比較

觀察組分別采用心臟超聲造影與常規(guī)心電圖檢查后，比較特異性、敏感性、準確性具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1.診斷結果比較[(%)，n=40]

2.2 觀察組與對照組心臟構型與心功能指標

觀察組與對照組比較心臟構型與心功能指標，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2.兩組比較心臟構型與心功能指標(±s)

表2.兩組比較心臟構型與心功能指標(±s)

images/BZ_127_1251_867_2269_1129.png項目 觀察組(n=40) 對照組(n=40) t P AT(mm) 18.21±2.44 8.44±1.01 23.399 0.000 E/A 0.65±0.35 1.24±0.29 8.210 0.000

3.討論

肥厚型心肌病在臨床上作為常見的一種心肌疾病，主要是因編碼心肌肌節(jié)蛋白基因發(fā)生突變后所引起的。有相關資料顯示，心尖肥厚型心肌病在總肥厚型心肌病的發(fā)生率中，約占16.8%左右，主要多發(fā)育年齡為30～50歲的男性群體中[4]。當患者發(fā)病后會出現氣短心肌等臨床癥狀，因心尖肥厚型心肌病患者的癥狀與諸多疾病的類型癥狀較為相似；所以，臨床上在進行診斷時容易誤診的情況，從而使患者錯過治療疾病的最佳時間。因此，臨床上需要找尋一種更具有科學性、安全性、有效性的診斷方法，來提高臨床診斷肥厚型心肌病的確診率。

目前，臨床上在診斷心臟疾病患者時，最為常用的檢查方法為心電圖，其中使用頻率最高的則是12導聯同步心電圖；該檢查方式在診斷心臟疾病患者時，能清晰地顯示出患者諸多指標情況，能評估心肌狀況[5]。但是，采用心電圖進行檢查時，卻不能將患者的左心室流出道梗阻、血流速度等指標情況顯示出來，若只是根據患者心絞痛的癥狀來判斷，容易被診斷為冠心病。超聲心電圖具有：①準確性高、②無任何輻射、③無創(chuàng)、④價格低廉等諸多優(yōu)點，已經在臨床上廣泛使用；超聲心電圖在檢查心尖肥厚型心肌病時，除了能夠清楚的了解到患者心尖部心腔處于變小還是閉塞的情況以外，還可以觀察到心肌回聲是否穩(wěn)定、均勻的情況[6]；由于患者的胸部透聲條件存在差異性，應用常規(guī)超聲心電圖進行檢查時，患者的心尖部二維圖像清晰度不高；同時也會因缺乏臨床癥狀的特異性，而出現漏診以及誤診現象。有諸多相關的臨床研究實驗證實，采用超聲造影劑診斷心尖肥厚型心肌病，不僅能夠有效地提高圖像質量，在識別心尖步內膜的同時，還能夠對患者的心肌厚度進行精確的測量；除此以外，在使用超聲造影劑的時候，可以通過心肌學影像來評價患者心肌微循環(huán)灌注的情況[7]。本研究結果顯示，觀察組患者分別采用心臟超聲造影檢查、常規(guī)心電圖檢查后，比較兩種方法的特異性、敏感性以及準確性，前者明顯比后者高，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組各項指標水平與對照組患者進行比較，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用心臟超聲造影檢查診斷心尖肥厚型心肌病，不僅診斷準確性較高，還能對患者的肥厚部位以及相關指標進行判斷，從而為臨床評估疾病病情程度、診斷、治療提供可靠依據，值得應用。