譚 靜，黃艷秋，樊 玲，馬 俊，謝明秀

（重慶市中醫(yī)院肝病科，重慶 402760）

腹水是肝硬化患者比較常見的嚴重并發(fā)癥之，也是肝硬化預(yù)后不良的表現(xiàn)[1]。目前臨床上通常在選取穿刺位置后，采用大號針頭穿孔抽出腹水，由于針頭較大，在針頭拔出后，傷口短時間難以愈合，同時一些患者在短期內(nèi)需要多次抽取腹水[2]，由于缺少專門的按壓帶，患者的傷口裸露在外極易感染，不利于患者的治療康復(fù)。因此對術(shù)后穿刺處的護理也成了臨床護理的難點，本文就針對這一護理難點，結(jié)合臨床護理實踐，設(shè)計出一種實用新型腹水穿刺按壓帶，并應(yīng)用于臨床，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象納入標準

2018年9月～2019年8月我院肝病科住院的行腹水穿刺放液術(shù)及腹水濃縮回輸術(shù)的肝硬化腹水患者，年齡為50～75歲，意識清楚且能理解試驗?zāi)康?，自愿參與，經(jīng)篩選后，納入標準的120例，按責(zé)任護士管轄病人分為甲、乙組兩組，其中甲組60例為實驗組，乙組60例對照組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均由B超引導(dǎo)后，由主管醫(yī)生結(jié)合病情需要進行腹腔穿刺放液術(shù)或腹水濃縮回輸術(shù)，術(shù)后由相應(yīng)的主管護士按照試驗要求對穿刺處予以妥善固定，并按護理要求進行巡視觀察，及詢問患者感受，且嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.1 甲組

采用實用新型腹水穿刺按壓帶按壓穿刺處。

1.2.1.1實用新型腹水穿刺按壓帶制作

腹水穿刺患者按壓帶，包括銜接帶、吸收巾和圍帶。所述銜接帶分別固設(shè)于所述吸收巾的兩側(cè)，所述圍帶與所述銜接帶滑動連接。所述銜接帶為彈性帶，且在末端分別設(shè)有掛鉤與掛扣；所述圍帶的內(nèi)表面設(shè)有凹凸交替的按摩氣囊；所述吸收巾為多層結(jié)構(gòu)，其從上至下依次為PE透氣膜層、吸水性無紡布層和皮膚接觸層。其中在吸收巾的中部開設(shè)有上藥孔，上藥孔的一側(cè)縫制有與上藥孔相吻合的上藥片，其中在上藥片的下底面固設(shè)有柱狀的醫(yī)藥海綿。

1.2.1.2實用新型腹水穿刺按壓帶使用方法

待腹水抽取結(jié)束后，將吸收巾1鋪蓋在穿刺口處，確保穿刺孔位于上藥孔處，通過銜接帶2上固接的掛鉤21和掛扣22將腹水患者按壓帶固定在病人腰腹處，同時滑動圍帶，將圍帶分別置于腰的兩側(cè)，圍帶的內(nèi)表面設(shè)有凹凸交錯的按摩氣囊，減少因長時間佩戴而給病人帶來勒痛感；在佩戴后蓋上上藥片，避免穿刺孔裸露在外，同時在上藥片的底面設(shè)置有醫(yī)藥海綿，可以將有助于傷口愈合的藥物涂抹在醫(yī)藥海綿上，在避免感染的同時給傷口進行上藥處理。吸收巾的下底面設(shè)置有粘貼面，防止吸收巾松動，同時吸收巾為多層結(jié)構(gòu)，可以及時將從穿刺處滲出的腹水吸收。當(dāng)需要再次抽取腹水時，無需解開掛鉤和掛扣，從上藥口出利用腹水引流器將腹水抽走，抽取結(jié)束后再次蓋上上藥片即可[3]。

圖1 為本實用新型腹水穿刺患者按壓帶的結(jié)構(gòu)示意圖

1.2.2 乙組

采用使用臨床常用無菌紗布按壓穿刺處 待腹水抽取結(jié)束后，根據(jù)醫(yī)囑將相應(yīng)的藥物涂于穿刺處，使用無菌紗布多層（以患者舒適為宜）按壓穿刺處，觀察巡視及詢問同甲組。

1.3 效果評價

1.3.1 穿刺處局部情況

觀察兩組患者腹腔穿刺術(shù)后24小時內(nèi)，滲液及傷口恢復(fù)情況。滲液：更換敷料次數(shù)，傷口：愈合情況（以時間）。

1.3.2 患者主觀感受

由責(zé)任護士根據(jù)患者按壓時或者按壓后取下進行調(diào)查的評價，以舒適度作為評價指標，分為2級即1級舒適，2級不舒適，同時注意觀察患者穿刺處皮膚情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，計量資料的表示方式為“±s”，進行t檢驗表示有效，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）穿刺處情況相較于對照組，實驗組組通過按壓護理后的整體恢復(fù)效果更好，其中試驗組患者平均換藥次數(shù)明顯比對照組少（P＜O.05），且傷口愈合時間也明顯短于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

（2）患者舒適度情況，兩組患者舒適度比較見表2。

表1 兩組患者效果比較

3 討 論

實用新型腹水穿刺按壓帶按壓效果好且能提高患者舒適度，本研究結(jié)果顯示，按壓期間，實用新型腹水穿刺按壓帶換藥次數(shù)少，局部恢復(fù)時間短，試驗組評價為舒適的患者人數(shù)明顯高于對照組，兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，因此實用新型腹水穿刺按壓帶能有效減少患者穿刺處皮膚傷害，降低患者的不舒適感，促進患者康復(fù)，值得臨床推廣運用。