李 晶

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科，陜西 西安 716001）

近些年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與革新，PICC在癌癥化療中的作用日益凸顯，將其大范圍的應(yīng)用在臨床治療中。PICC具有操作簡單、便捷等特點，該方法的應(yīng)用，不僅能夠改變傳統(tǒng)治療方式，還能夠減輕患者在治療中承受的痛苦，避免藥液在輸送過程中出現(xiàn)滲液情況等。雖然PICC具有諸多優(yōu)勢，但是在實際運用過程中，受患者對相關(guān)知識了解不充分及外界因素的影響，使得治療效果與預(yù)期目標相背而馳，要想提高治療效果，充分發(fā)揮PICC的價值，就要在其中融入有效護理?；诖?，本文對持續(xù)質(zhì)量改進在PICC護理管理中的應(yīng)用進行分析和探討。具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年11月～2018年11月前來我院接受PICC護理管理的168例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各84例。其中對照組男48例，女36例；年齡5～57歲，平均年齡（29.8±9.2）歲；腹部外科24例，胃腸腫瘤科15例，血液科16例，其他科室29例。觀察組男45例，女39例，年齡6～58歲，平均年齡（30.9±8.6）歲；腹部外科22例，胃腸腫瘤科17例，血液科20例，其他科室25例。兩組患者的性別、年齡、科室等內(nèi)容相比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在PICC護理管理中，對對照組實施普通護理，觀察組在普通護理的基礎(chǔ)上融入持續(xù)質(zhì)量改進護理。詳細的護理方法如下所示：

1.2.1護理方案。醫(yī)護人員對觀察組患者進行護理時，要與本院臨床實際情況相結(jié)合，詳細分析PICC患者在接受置管后所引發(fā)的一系列并發(fā)癥，如導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染以及外周靜脈炎等，同時還要深入調(diào)查發(fā)病原因。然后根據(jù)患者不同情況，制定針對性的護理方案。需要注意的是，在PICC護理管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進護理的醫(yī)護人員要同時具備護理技能、專業(yè)水平和道德素質(zhì)等。

1.2.2護理實施。醫(yī)護人員根據(jù)患者實際情況制定科學(xué)合理的護理方案后，要立即實施。首先，健康教育。由于患者對PICC相關(guān)內(nèi)容認知能力不足，無法正確對待護理方式，極易產(chǎn)生負面情緒，這時，醫(yī)護人員要對患者實施健康教育，采用與患者交談的方式，為其講解PICC基本含義、操作流程、導(dǎo)管使用及維護、并發(fā)癥發(fā)生原因和處理手段等內(nèi)容，耐心回答患者及家屬提出的各種問題。其次，進行普通護理。普通護理包括更換導(dǎo)管內(nèi)藥物、導(dǎo)管清洗等，主要目的是防止導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞情況，醫(yī)護人員在清潔導(dǎo)管時，還要為患者講解導(dǎo)管維護的重要性和注意事項。最后，醫(yī)護人員培訓(xùn)。要想有效提高持續(xù)質(zhì)量改進在PICC護理管理中的效果，就要對醫(yī)護人員進行定期培訓(xùn)，提高其護理技能與并發(fā)癥處理技能，增加PICC維護方式及等，有助于提高患者滿意度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.3護理檢查

要定期對醫(yī)護人員的護理情況進行考察，依據(jù)考察結(jié)果給予其適當獎勵，同時還要遵循“優(yōu)勝劣汰”的原則，在淘汰素質(zhì)較低的醫(yī)護人員時，還要注入新鮮血液，引入高素質(zhì)的醫(yī)護人員，以此壯大護理團隊，提高護理質(zhì)量與效果。此外，在日常的護理中，醫(yī)護人員還要詢問患者對護理工作的看法和意見，根據(jù)患者提出的意見和實際情況適當改正，對護理管理的良性發(fā)展起到重要的促進作用。

1.3 評價標準

患者對持續(xù)質(zhì)量改進護理的滿意程度、對PICC知識的掌握程度、導(dǎo)管留置時間及并發(fā)癥發(fā)病概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用專業(yè)的SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料用（±s）表示，組間比較要采用t檢驗，技術(shù)資料要運用百分率表示，組間比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對照組與觀察組各項數(shù)據(jù)對比可知，觀察組采用的持續(xù)質(zhì)量改進護理方法患者的滿意度明顯高于實施普通護理的對照組，其中觀察組為（97.6%），對照組為（64.3%）。通過對兩組護理滿意度進行對比，差異具 有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度[例（%）]

3 討 論

在PICC護理管理中發(fā)現(xiàn)，由于大部分患者對專業(yè)知識及注意事項的認知能力較低，不僅引發(fā)了諸多并發(fā)癥，加重病情，還降低了PICC的治療質(zhì)量與效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，PICC技術(shù)迎來了新的機遇，將持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用其中，在改變傳統(tǒng)護理手段的同時，還能夠提高醫(yī)護人員的護理技能，進而提高護理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。持續(xù)質(zhì)量改進與其他護理手段不同的是，持續(xù)質(zhì)量以理論管理為原則，重視實施過程，根據(jù)護理過程中出現(xiàn)的問題提出針對性的解決措施。在PICC技術(shù)進步與發(fā)展背景下，醫(yī)護人員要從自身出發(fā)，提高自身的實踐經(jīng)驗與護理技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不但能夠提高護理質(zhì)量與效果，還能夠提高患者滿意度。

綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用在PICC護理管理中，除了能夠更新護理方式外，還能夠提高患者對PICC知識的認知能力和滿意度，延長導(dǎo)管留置時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進而提高護理效果與護理質(zhì)量，值得推廣使用。