陳春紅

摘要：目的：研究對處于腎臟疾病終末期的階段并進(jìn)行血液透析的患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后對高磷血癥的預(yù)防效果。方法：選取在2019年1月-2020年1月來我院救治的60名患者，采用雙盲法將其分為常規(guī)組和參照組和干預(yù)組，對前一組采用一般的護(hù)理，對后一組采用營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的形式，比對不同情況下預(yù)防高磷血癥的效果。結(jié)果：對患者采用營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理可以提高患者對于高血鱗癥的預(yù)防效果，兩組數(shù)據(jù)比對差異巨大（p<0.05）。討論：對處于終末期腎臟疾病并進(jìn)行血液透析的患者來說，采用營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)有利于提高高磷血癥的預(yù)防效果，值得應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)護(hù)理干預(yù);終末期腎臟疾病;高磷血癥;治療效果

當(dāng)腎臟疾病處于終末期時，病人會出現(xiàn)多種病癥如腎衰竭等，當(dāng)患者的病情處于該階段時，會有極高的致死率，病人需要依靠腎透析來維持生命[1]。但是當(dāng)病人進(jìn)行長時間、高頻率的透析時，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、身體代謝不均衡和產(chǎn)生高磷血癥等并發(fā)癥，使患者的生存質(zhì)量大大降低[2]。根據(jù)以上的特點(diǎn)，終末期腎炎的患者在進(jìn)行血液透析時，需要依靠一定的護(hù)理來提高對于高磷血癥的預(yù)防效果。本文將針對營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理模式的預(yù)防效果進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

運(yùn)用雙盲法對患者分組，常規(guī)組（n=30），男女人數(shù)比例為13：17，年齡22～45歲，均值（33.45±4.22）歲，患病年限為2～9年，平均患病年限為（5.27±2.52）年;實(shí)驗(yàn)組（n=30），男女人數(shù)比例為11：19，年齡19～47歲，均值（33.25±3.45）歲，患病年限為3～10年，平均患病年限為（6.27±2.27）年。一般資料經(jīng)對比后差異不明顯（p>0.05）。

1.2方法

對參照：采用一般護(hù)理，及時觀察患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和生命體征。

干預(yù)組：采用營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體包括①健康飲食：處于終末期腎炎的患者，長期進(jìn)行血液透析治療會流失身體內(nèi)大部分的營養(yǎng)物質(zhì)，因此要合理規(guī)劃患者的飲食，制定健康的飲食計(jì)劃包括提高食用新鮮蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的頻率等。②健康講座：對患者進(jìn)行健康教育，提高其對該疾病和免疫系統(tǒng)的正確認(rèn)識，了解在該疾病治療過程中的具體注意事項(xiàng)，并積極聽從醫(yī)護(hù)人員的安排。③心理輔導(dǎo)：對于處于終末期腎炎的患者來說，大部分的心理狀況及自身情緒都是低落、迷茫的，對此要及時對患者及其家屬進(jìn)行溝通與心理輔導(dǎo)，令其對實(shí)驗(yàn)與護(hù)理效果充滿信心，重拾希望，并克服其不良情緒，讓其主動配合治療。④成立護(hù)理小組：成立專業(yè)的護(hù)理小組，在對患者制定科學(xué)營養(yǎng)計(jì)劃的同時，要及時對患者的病情變化進(jìn)行記錄如患者血液內(nèi)磷的含量等。

1.3判定指標(biāo)

比較在一般護(hù)理和營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理下，兩組患者血液的鱗的含量在治療前后的數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對計(jì)量資料（%）率;t值比對計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）;如組間數(shù)據(jù)有差異（p<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組血磷含量

患者在使用營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后血磷含量下降的速度明顯要優(yōu)于使用一般護(hù)理，數(shù)據(jù)比對結(jié)果差異較大（p<0.05），見表1。

3.討論

對于處在終末期腎病且常常使用透析進(jìn)行治療的患者來說，高磷血癥是一種常見的并發(fā)癥，患有高磷血癥的患者通常會有睡眠障礙、心血管疾病等多種常見的癥狀，嚴(yán)重阻礙了腎病的治療[3]。經(jīng)研究表明，患有該疾病的患者通常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，患者在透析過程中出現(xiàn)營養(yǎng)不良的主要原因?yàn)椴唤】档娘嬍沉?xí)慣，如飲食習(xí)慣過于保守，不敢過多的食用優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和新鮮的蔬菜水果，認(rèn)為其會對治療產(chǎn)生不良的影響。根據(jù)以上的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在傳統(tǒng)的護(hù)理模式上提出了營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)模式，該模式主要針對患者自身的病情和飲食習(xí)慣，有很強(qiáng)的個人針對性，同時大大降低了患者因?yàn)檫M(jìn)行透析治療而引起的營養(yǎng)不良的情況，改善了患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)模式對處于終末期腎病的患者來說，大大地減輕了因?yàn)檫M(jìn)行透析治療而引起的并發(fā)癥，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李佳.營養(yǎng)管理對終末期腎病血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（17）：360.

[2]陳崴，余學(xué)清.慢性腎臟病透析患者高磷血癥管理的挑戰(zhàn)與進(jìn)展[J].中華腎臟病雜志2018，34（11），867-871頁，ISTICPKUCSCDCA，2020.

[3]高通量血液透析對維持性血液透析患者腎功能，鈣磷代謝及營養(yǎng)狀況的影響觀察[J].亞洲臨床醫(yī)學(xué)雜志，2019，2（3）：15.

[4]潘健忠.碳酸鑭治療終末期腎臟病患者高磷血癥的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（1）：129-130.