張珊

摘要：目的：分析塞丁格技術行中長線導管靜脈置管中超聲引導技術應用效果及影響。方法：選取2019年3月～2021年6月期間于本院化療惡性腫瘤患者86例為研究對象，將患者隨機分組后，予以參照組（n=43）塞丁格技術下中長導管靜脈置管，試驗組（n=43）超聲引導下塞丁格技術中長導管靜脈置管。比較兩組靜脈置管效果及置管應用情況差異。結果：試驗組一次性穿刺成功率、置管成功率均高于參照組，平均穿刺時間縮短，且導管留置時間較參照組延長，靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率降低，差異顯著，P<0.05。結論：中長導管靜脈置管中應用超聲引導下塞丁格技術，可積極提升靜脈穿刺、置管效率及安全性，確?；颊哽o脈置管的安全應用。

關鍵詞：B超引導;塞丁格技術;中長導管;靜脈置管;應用效果

中長導管（中等長度導管，medial venous catheter or midline，MVC）是臨床化療中常用靜脈置管類型，長度為8～25cm，可經貴要靜脈、頭靜脈或肘正中靜脈等部位穿刺置管后，為患者化療提供安全、耐受基礎，但在穿刺置管中受穿刺技術限制，或可對患者穿刺置管效果及應用情況造成不良影響[1]。因此，為分析塞丁格技術行中長線導管靜脈置管中超聲引導技術應用效果及影響，特設本次研究，現(xiàn)將研究結果詳述如下：

資料與方法

1一般資料

選取2019年3月～2021年6月期間于本院化療惡性腫瘤患者86例為研究對象，將患者隨機分組后，予以參照組（n=43）塞丁格技術下中長導管靜脈置管，試驗組（n=43）超聲引導下塞丁格技術中長導管靜脈置管。

參照組，男/女，23/20，例，年齡22～68歲，平均年齡（45.12±4.35）歲，確診肺癌11例、結直腸癌9例、乳腺癌11例、血液系統(tǒng)惡性腫瘤12例;試驗組，男/女，22/21，例，年齡22～69歲，平均年齡（45.54±4.39）歲，確診肺癌11例、結直腸癌10例、乳腺癌10例、血液系統(tǒng)惡性腫瘤12例。一般資料組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究結果可比。

納入標準：（1）患者均為化療惡性腫瘤患者，符合長期中長導管靜脈置管指征;（2）患者自愿加入研究。排除標準：（1）預估生存期<6月者;（2）引用發(fā)泡劑、腸外營養(yǎng)支持或輸液滲透壓>900mOsm/L者;（3）合并血栓病史、血液高凝指征者;（4）合并終末期腎病者。

2方法

患者靜脈穿刺置管均在無菌手術室內完成，術前準備無菌穿刺包及導管材料;置管前先行超聲靜脈評估，依據相關血管內徑、走向等選定穿刺靜脈，其后引導患者于相應體位下接受穿刺置管。選定靜脈血管后先利多卡因局部浸潤麻醉，系扎止血帶后，安裝導針架、穿刺針，由他人固定導管后，由穿刺者完成超聲引導下血管穿刺，確認穿刺成功后經穿刺針送入導絲，撤穿刺針，擴皮后沿導絲在超聲引導下勻速置入導管。

無超聲引導下塞丁格技術穿刺置管，由置管護士依據自身經驗完成穿刺及靜脈置管。

3觀察指標

比較兩組靜脈置管效果及置管應用情況差異。

4統(tǒng)計學方法

根據觀察指標統(tǒng)計相關數(shù)據，分別使用（）和例（n）、百分率（%）表示計量資料、計數(shù)資料，輸入有效數(shù)據后經SPSS26.0軟件統(tǒng)計分析后，日P值<0.05時，則具有組間差異性。

結果

1置管穿刺情況對比

試驗組一次性穿刺成功率（90.70%）、置管成功率（83.72%）均高于參照組，且實驗組平均穿刺時間（76.92±8.57）s縮短，差異顯著，P<0.05。

2置管應用情況對比

試驗組導管留置時間（37.65±5.21）d較對照組延長，且靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）降低，差異顯著，P<0.05。

討論

研究結果表明：試驗組一次性穿刺成功率（90.70%）、置管成功率（83.72%）均高于參照組，平均穿刺時間（76.92±8.57）s縮短，且導管留置時間（37.65±5.21）d較參照組延長，靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）降低差異顯著，P<0.05。

中長導管靜脈置管是長期化療患者首選靜脈穿刺置管方案，可在經置入相應長度導管后，確?；熕幬锟山浀缹Ч苡行У竭_近心端血管處，經心臟泵血進入血液循環(huán)，直達靶向治療器官，且可減少化療藥物對靜脈血管內壁刺激性，降低相關并發(fā)癥風險，臨床應用價值顯著，但在常規(guī)“盲法”塞丁格技術穿刺置管中受視野局限，多數(shù)患者或需經反復穿刺完成置管操作，增加生理不適，且存在較高不良預后風險，故在中長導管塞丁格穿刺技術中應用超聲引導輔助，可在提升患者置管靜脈選擇合理性同時，提升靜脈穿刺準確性，綜合提升靜脈穿刺效率，且可在導管送管中確保置管位置符合置管預期，避免反復穿刺置管所致相關并發(fā)癥風險升高情況[2-3]。

綜上所述，中長導管靜脈置管中應用超聲引導下塞丁格技術，可積極提升靜脈穿刺、置管效率及安全性，確?；颊哽o脈置管的安全應用。

參考文獻：

[1] 王雪飛，程偉松，林星長，等. 超聲引導長軸平面內法在外周靜脈穿刺置管全麻患兒中的應用[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（3）：9-10.

[2] 宋蕾，魏麗麗，姜文彬，等. 超聲引導中長導管置入可降低導管相關血流感染發(fā)生率[J]. 中華急診醫(yī)學雜志，2021，30（4）：407-413.

[3] 王瑞，趙要松. 超聲引導下賽丁格技術置入改良中等長度導管在食管癌患者中的應用[J]. 腫瘤基礎與臨床，2021，34（1）：69-72.