林法喜，孫紅勇*

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月江蘇省人民醫(yī)院人類精子庫(kù)的患者180例，分為五組各36例，其中兩次檢查禁欲時(shí)間相差四天為戊組，兩次檢查禁欲時(shí)間相差三天為丁組，兩次檢查禁欲時(shí)間相差二天為丙組，兩次檢查禁欲時(shí)間相差一天位乙組，兩次檢查禁欲時(shí)間相同組為甲組，總體上測(cè)定精漿檸檬酸總濃度，同時(shí)比較分析各組間的精液量、禁欲天數(shù)?；颊呔炗喠酥橥鈺?jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；不愿參與此次研究者。納入標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)精神病史者；研究對(duì)象依從性良好，具備理解和溝通能力；基本資料完整。其中甲組的年齡（23～47）歲，平均（29.2±2.1）歲，禁欲時(shí)間（3～7）d，平均（4.8±0.3）d；乙組年齡為（22～46）歲，平均（29.6±2.2）歲，禁欲時(shí)間（3～7)d，平均（4.4±0.1）d；丙組的年齡為（24～47）歲，平均（29.6±2.0）歲，禁欲時(shí)間（3～7）d，平均（4.2±0.1）d；丁組的年齡為（23～47）歲，平均（28.9±2.1）歲，禁欲時(shí)間（3～7）d，平均（4.9±0.5）d；戊組的年齡為（22～45）歲，平均（29.6±2.2）歲，禁欲時(shí)間（3～7）d，平均（4.9±0.2）d。對(duì)比五組一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

儀器選擇深圳雷杜生命科學(xué)股份有限公司生產(chǎn)的RT-6000酶標(biāo)分析儀；試劑選擇深圳華康生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供的精漿檸檬酸檢測(cè)試劑。

在具體的檢測(cè)中，要求江蘇省人民醫(yī)院人類精子庫(kù)的患者精確記錄禁欲天數(shù)，同時(shí)把精液取完整立即送檢。用帶有刻度的測(cè)量管，在標(biāo)本液化之后實(shí)現(xiàn)對(duì)精液量的精確測(cè)量。保證通過(guò)3000 g離心10 min, 精液液化后不超30 min時(shí)間，待檢檸檬酸活性，保留精漿-20℃保存。同時(shí)選擇WHO推薦的酶法用于具體檢測(cè)，臨用前通過(guò)標(biāo)本稀釋液，充分混勻按試劑盒說(shuō)明書，把待測(cè)精漿標(biāo)本1：10稀釋。

1.3 觀察指標(biāo)

總體上測(cè)定精漿檸檬酸總濃度，同時(shí)比較分析各組間的精液量、禁欲天數(shù)。 精漿檸檬酸總活性=一次射精的精液體積（mL）×標(biāo)本濃度（μmol/mL）=μmol/一次射精。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)兩組間各組間的精液量、禁欲天數(shù)情況；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析檸檬酸總濃度

戊組的t值為-5.255，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），檸檬酸總濃度對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是甲組、乙組、丙組、丁組患者的t值分別是0.659、-0.487、-0.512、-0.715，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以對(duì)檸檬酸總濃度比較，甲組、乙組、丙組、丁組患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 比較分析每天精漿檸檬酸濃度：

甲組、乙組、丙組、丁組、戊組患者的每天精漿檸檬酸濃度的t值分別是0.731、0.218、1.236、0.227、0.048，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），五組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 比較分析精液量情況：

丁組、戊組患者的精液量t值分別是2.550、2.593，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是甲組、乙組、丙組的t值分別是-0.332、-0.626、0.370，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），三組間精液量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 每天精漿檸檬酸濃度、精液量、精漿檸檬酸濃度比較（±s）

表1 每天精漿檸檬酸濃度、精液量、精漿檸檬酸濃度比較（±s）

組別 例數(shù) 檸檬酸濃度 /禁欲天數(shù) 檸檬酸濃度 精液量(ml)甲組 36 25.66±39.12 166.93±167.16 2.42±1.23乙組 36 36.56±24.28 156.79±135.42 2.75±1.42丙組 36 29.74±28.45 108.95±93.35 2.48±1.27丁組 36 34.67±27.25 122.22±98.48 2.17±0.64戊組 36 21.41±13.51 67.75±39.07 2.12±1.19

3 討 論

經(jīng)尿道球腺分泌的少量液體、前列腺液、精囊液等一起組成精漿部分，精子和精漿組成混合物，就是正常精液，其中精囊液約2/3，前列腺液約1/3左右。對(duì)于中青年男性而言，慢性前列腺炎（CP）是其常見(jiàn)病，能夠影響精液的黏度和液化過(guò)程，轉(zhuǎn)變其pH值、化學(xué)成分、質(zhì)量等，造成不育。檸檬酸經(jīng)和鈣離子結(jié)合，作用是絡(luò)合鈣離子，主要來(lái)自前列腺，影響射精后精液凝固過(guò)程，調(diào)節(jié)精漿鈣離子濃度，對(duì)透明質(zhì)酸酶和精子活力起到關(guān)鍵性作用。經(jīng)有關(guān)研究顯示，睪酮水平和 精漿檸檬酸含量存在密切關(guān)聯(lián)性，是評(píng)價(jià)前列腺功能、判斷雄激素分泌狀態(tài)的關(guān)鍵性指標(biāo)。此次研究中，戊組的檸檬酸總濃度對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是甲組、乙組、丙組、丁組患者檸檬酸總濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；甲組、乙組、丙組、丁組、戊組患者的每天精漿檸檬酸濃度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；丁組、戊組患者的精液量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是甲組、乙組、丙組的精液量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。