李 霞

（山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

耳鼻喉科的護(hù)理工作中常會(huì)遇到各種危急事件，護(hù)理人員需要具備完善的專業(yè)知識(shí)和很強(qiáng)的護(hù)理技能與技巧，以確保及時(shí)應(yīng)對(duì)危急事件，盡最大程度防止相關(guān)安全隱患的出現(xiàn)，準(zhǔn)確無(wú)誤的處理存在危急安全的患者，消除和降低醫(yī)療糾紛和護(hù)理缺陷的發(fā)生率，為患者提供科學(xué)適宜的護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。耳鼻喉科護(hù)理工作目前，臨床上對(duì)耳鼻喉科護(hù)理技術(shù)操作非常關(guān)注，亦注重對(duì)護(hù)理操作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)現(xiàn)與防范。為了解耳鼻喉護(hù)理技術(shù)操作的潛在風(fēng)險(xiǎn)和有效防范措施，本次對(duì)我院2018年1月-2019年12月耳鼻喉科收治的160例患者臨床情況進(jìn)行分析，旨在探討耳鼻喉護(hù)理技術(shù)操作的潛在風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)針對(duì)性防范措施的效果與應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～12月耳鼻喉科收治的患者80例為對(duì)照組，期間患者接受常規(guī)護(hù)理，分析護(hù)理技術(shù)操作的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提出針對(duì)性防范措施在2019年1月～12月期間實(shí)施，并于期間選擇80例患者為觀察組。對(duì)照組男性49例，女性31例；年齡23～67歲，平均（45.8±10.2）歲。觀察組男性47例，女性33例；年齡22～69歲，平均（45.6±10.5）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：根據(jù)規(guī)定為患者提供各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，耳鼻喉護(hù)理技術(shù)操作的潛在風(fēng)險(xiǎn)：1.手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)：（1）上頜竇穿刺沖洗。手術(shù)操作時(shí)會(huì)將穿刺針?lè)旁谙卤堑澜卤羌赘街牟课?，距離下鼻甲前端大約1.3 cm的地方刺入發(fā)病位置，這種手術(shù)操作精細(xì)，對(duì)穿刺的位置及方向、力度等有著嚴(yán)格的要求，稍有不慎會(huì)帶給患者較大的損傷[1]。（2）鼻腔負(fù)壓置換：該項(xiàng)治療操作需要患者保持特定的體位，讓藥液充分流進(jìn)鼻竇，再用負(fù)壓吸引設(shè)備把鼻竇中的分泌物充分吸出，治療操作要求負(fù)壓的調(diào)整和吸引時(shí)間的控制，保證患者的鼻腔內(nèi)不會(huì)出血。2.醫(yī)囑執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)：實(shí)際工作中有護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容，或錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，工作中的具體狀況未能及時(shí)告訴醫(yī)生，護(hù)理人員與醫(yī)生的溝通欠缺，不能確保每項(xiàng)醫(yī)囑正確執(zhí)行[2]。3.患者方面風(fēng)險(xiǎn)：患者自身具有較大的差異性，護(hù)理操作的結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)較大的不同，治療效果亦存在相應(yīng)的差異，治療期間患者亦容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者精神壓力大、緊張不安等，機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常情況。

觀察組：針對(duì)性防范措施：1.加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)能力培訓(xùn)：組織護(hù)理人員參加耳鼻喉科的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，為其專門講解科室中的手術(shù)操作和護(hù)理內(nèi)容，使其了解更多的手術(shù)知識(shí)，能懂得護(hù)理配合和操作規(guī)章。注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，使其秉承著職業(yè)道德與高標(biāo)準(zhǔn)為患者服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)理人員的耐心，使其能耐心、熱情的投入到工作中，并在工作中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章，以負(fù)責(zé)任的態(tài)度與患者和醫(yī)師溝通，及時(shí)了解醫(yī)囑上的問(wèn)題，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，再開始為患者執(zhí)行。2.加強(qiáng)每項(xiàng)治護(hù)記錄的規(guī)范性：將患者治療中出現(xiàn)的各方面情況詳細(xì)記錄，規(guī)范嚴(yán)格的記錄患者出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)患者的病情和并發(fā)癥、不良反應(yīng)等進(jìn)行，密切觀察患者的生命體征變化，及時(shí)了解患者的不適和疑問(wèn)等，給予患者適宜的護(hù)理和解釋等，為患者及時(shí)處理合理要求，每項(xiàng)護(hù)理操作的過(guò)程保證詳細(xì)規(guī)范的記錄，定期對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行分析和總結(jié)，探析期間存在的不足之處，確定每項(xiàng)工作的完成，確?；颊叩牟∏橹巫o(hù)內(nèi)容有據(jù)可循。3.加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧的提升：為護(hù)理人員做醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化其自我防護(hù)意識(shí)，讓護(hù)理人員相信法律的重要性和有效性，確保自己的工作與人身安全有保護(hù)，從而打開心扉，認(rèn)真且熱情的對(duì)待工作和患者。將耳鼻喉科中遇到的真實(shí)案例給護(hù)理人員進(jìn)行宣教，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理的指導(dǎo)，使護(hù)理人員能無(wú)所顧忌的與患者溝通，愿意主動(dòng)耐心的了解和傾聽(tīng)患者，分析患者心理的癥結(jié)，為患者做科學(xué)合理的指導(dǎo)，維持患者心理與機(jī)體狀態(tài)的穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括護(hù)理差錯(cuò)、意外事件和護(hù)理糾紛、投訴事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

耳鼻喉科患者發(fā)病位置較為特殊，護(hù)理操作精細(xì)程度高，具有較高的護(hù)理質(zhì)量要求，且耳鼻喉科中收治的患者多為兒童、中老年人，護(hù)理操作的難度加大，亦容易出現(xiàn)患者不配合治護(hù)的問(wèn)題，潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也較多，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率較大[3-4]。

表1 兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較[n（%）]

本次施行的針對(duì)性防范措施作用明顯，我院2019年1月-12月的耳鼻喉科患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低。筆者認(rèn)為施行的針對(duì)性防范措施注重潛在風(fēng)險(xiǎn)的分析和總結(jié)，防范方案強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的建立和增強(qiáng)，并使護(hù)理人員了解和掌握更多的專業(yè)知識(shí)，能更好的掌握耳鼻喉科各種風(fēng)險(xiǎn)的防范。注重護(hù)理人員全面了解耳鼻喉科的?？铺攸c(diǎn)，不斷提高其護(hù)理操作技巧與能力，懂得與患者耐心積極的溝通，知道以法律法規(guī)保護(hù)自己，從而確保自身以積極的心態(tài)和熱情投入工作，保證各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

綜上所述，耳鼻喉科護(hù)理技術(shù)操作的潛在風(fēng)險(xiǎn)涉及多個(gè)方面，采用針對(duì)性防范措施的作用顯著。