袁 媛，湯冰清，孫 蒙

（江蘇省淮安市婦幼保健院眼科，江蘇 淮安 223002）

本次研究通過隨機抽取2018年4月～2019年4月兩個學校同年級學齡兒童作為觀察對象，分析了增加戶外活動時間對學生近視發(fā)生發(fā)展的影響，希望通過為學齡兒童近視的預防與控制提供一定的參考，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年4月～2019年4月兩個學校同年級學齡兒童作為觀察對象。根據(jù)無措施干預與增加戶外活動時間的方式分為對照組和實驗組，其中對照組140例，男生75例，女生65例，年齡在8～9歲之間，平均（8.12±1.22）歲；實驗組135例，男生73例，女生62例，學生的年齡在8～9歲之間，平均（8.32±1.52）歲。2組學生基本資料對比差異不明顯，其差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經倫理委員會審批，所有學生監(jiān)護人均簽署知情同意書。

1.2 方法

自2018年4月開始對兩組學生進行全面眼部檢查，包括眼軸長、角膜曲率等，并進行記錄和統(tǒng)計[1]。通過屈光度數(shù)計算出等效球鏡（SE），等效球鏡（SE）=球鏡度數(shù)+1/2柱鏡度數(shù)[2]。正視即等效球鏡為-0.5D-+0.5D，近視為≤-0.5D，遠視為≥+0.5D。對學生的基本信息進行收集，比如年齡、是否出現(xiàn)近視、是否有家族遺傳近視等，同時對學生的用眼習慣，戶外活動情況進行記錄。對照組學生在此期間不采取任何的干預措施，實驗組學生在教師監(jiān)督下保證每天增加1小時的戶外活動時間。2019年4月結束為期一年的調查，并對兩組學生眼部進行復查。

1.3 觀察指標

本次研究通過對無干預措施與每日增加1小時戶外活動時間的措施的干預效果進行分析，分析了對學齡兒童近視的影響效果。

對兩組學生等效球鏡及眼生物學參數(shù)變化進行對比。

對兩組學生一年內近視的發(fā)生率進行統(tǒng)計對比，近視發(fā)生率=新發(fā)近視學生例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用x2檢驗，P＜0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生等效球鏡及眼生物學參數(shù)變化對比

兩組學生干預前，各項檢查數(shù)值均差異較小，其差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,采取不同的干預措施一年后，實驗組學生SE、眼內壓及眼軸伸長值均低于對照組，其差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而兩組角膜曲率于前房深度值對比差異較小，其差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組學生等效球鏡及眼生物學參數(shù)變化對比（ ±s）

表1 兩組學生等效球鏡及眼生物學參數(shù)變化對比（ ±s）

組別 n SE（D） 眼內壓（mmHg） 眼軸長（mm） 角膜曲率（D） 前房深度（mmHg）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 135 -0.23±0.24 -0.25±0.26 14.25±0.21 14.28±0.22 23.18±0.21 23.25±0.21 42.78±0.12 42.83±0.13 2.65±0.31 2.68±0.32對照組 140 -0.22±0.26 -0.45±0.33 14.24±0.22 14.72±0.23 23.17±0.21 23.83±0.20 42.81±0.14 42.82±0.15 2.67±0.32 2.69±0.34 t－0.331 5.569 0.756 4.652 0.387 3.251 1.905 0.529 0.526 0.782 P－0.741 0.000 0.442 0.000 0.693 0.001 0.058 0.556 0.599 0.431

2.2 兩組學生近視發(fā)生率對比

經過統(tǒng)計后可知，一年后實驗組新發(fā)近視數(shù)為9例，近視發(fā)生率為6.67%；對照組新發(fā)近視數(shù)為21例，近視發(fā)生率為15%，經過對比，實驗組近視發(fā)生率明顯低于對照組，其差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組學生近視發(fā)生率對比

3 討 論

近視的發(fā)病機制非常復雜，通常是由外部環(huán)境因素和遺傳因素引起的，其中外部環(huán)境因素導致的近視能夠通過干預進行改善[3]。本次研究中增加戶外活動時間對學齡兒童近視的影響進行了分析，采取不同的干預措施一年后，實驗組學生SE、眼內壓及眼軸增長數(shù)值均低于對照組，其差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而兩組角膜曲率與前房深度值對比差異較小，其差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），眼軸長與屈光度大小關聯(lián)密切，其變化值與近視進展度數(shù)相關性高，其增長速度對近視的判斷和預測具有重要的參考價值。結合數(shù)據(jù)可以看出，增加戶外運動時間能夠減緩近視的發(fā)生。同時經過統(tǒng)計后可以看到，一年后實驗組近視發(fā)生率為6.67%；對照組近視發(fā)生率為15.00%，經過對比，實驗組近視發(fā)生率明顯低于對照組，其差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據(jù)調查研究顯示學齡兒童近視的發(fā)生與課業(yè)時間是呈正相關的，而戶外活動時間與近視的發(fā)生率成明顯的負相關，即戶外活動時間的缺乏是近視的發(fā)生和發(fā)展的潛在因素[4]。研究數(shù)據(jù)與勞雅琴等人[5]研究中的中對應數(shù)據(jù)具有相似性。因此得出結論，增加戶外活動時間能有效減緩學齡兒童的視力下降速度，近視的產生與發(fā)展得到改善，具有明顯的干預效果。