杜昌滿，許恒瑞，谷萌萌 ，倪 華，梁 樂

（1.徐州礦務(wù)集團第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221000；2.徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

膝骨關(guān)節(jié)炎是慢性炎癥，疾病高發(fā)于中老年患者（發(fā)病率在80%之上），六十歲以上的老年人是膝骨關(guān)節(jié)炎的高發(fā)群體，疾病的致殘率在53%以上，疾病嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。為評價系統(tǒng)化康復(fù)治療中老年膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，開展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入我院接診的中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者68例，患者的接診時間在2019.2-2020.2，患者使用奇偶法分為2組，每組各為34例。接受常規(guī)藥物治療的一組為對照組，接受系統(tǒng)化康復(fù)治療的一組為觀察組。對照組，男性19例、女性15例；年齡介于42歲至60歲，均值（55.28±2.03）歲；病程3-6個月，平均（4.26±1.02）個月。觀察組，男性21例、女性13例；年齡介于40歲至63歲，均值（55.39±2.28）歲；病程3-7個月，平均（4.53±1.35）個月。兩組中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者資料相比較，（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)藥物治療，為患者采用口服阿司匹林（ 山西同達(dá)藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H14021593,50mg*100s）和雙錄芬酸鈉（吉林市鹿王制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22021560,25mg*24s）治療，為患者口服葡萄糖氨基膠囊（浙江誠意藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143326,0.75g*10s）。治療2個月[1]。

觀察組接受系統(tǒng)化康復(fù)治療，在對照組基礎(chǔ)上，挺以下治療：（1）功能訓(xùn)練治療，包括股四頭肌腱訓(xùn)練（雙下肢伸直收縮訓(xùn)練，每天兩次，15分鐘/次）、關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動鍛煉（以活動器穩(wěn)定患肢，在30度下進(jìn)行鍛煉，結(jié)合患者耐受度增加活動角度，每天兩次，30 分鐘/次）、直腿抬高鍛煉（臥躺于病床上，將下肢抬離床面，下肢伸直拉伸，足部背屈，維持20秒后放松，每天兩次，15分鐘/次）[2]。（2）微波治療，使用微波治療儀治療患膝骨，每天一次，15-20分鐘/次。治療2個月。（3）溫針灸治療，懸著患者的陽陵泉、陰陵泉、足三里、血海、梁丘、犢鼻、鶴頂?shù)龋褂脽o菌毫針（0.25mm×40mm）,采用捻轉(zhuǎn)方式，平補平瀉，使用溫針治療，熱力達(dá)到穴位，留針時間在20分鐘，治療5天為一個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的Lysholm評分、VAS視覺模擬評分、滿意度評分。（2）觀察兩組中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量評分，采用WHOQOLBREF量表評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件S P S S 20.0 處理兩組患者的數(shù)據(jù)資料，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示Lysholm評分、VAS視覺模擬評分、滿意度評分、生活質(zhì)量評分，對比差異性采用t檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療效果

治療前，兩組Lysholm評分、VAS視覺模擬評分、滿意度評分相比，（P＞0.05）；治療后，觀察組Lysholm評分、滿意度評分高于對照組，觀察組VAS視覺模擬評分小于對照組，（P＜0.05）。見表格1。

表1 觀察兩組中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療效果 {±s，分}

表1 觀察兩組中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療效果 {±s，分}

組別 Lysholm評分 VAS視覺模擬評分 滿意度評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=34） 55.26±5.28 82.03±5.29 7.64±1.33 3.26±1.02 60.16±3.06 92.64±2.25對照組（n=34） 55.31±5.61 72.06±5.82 7.58±1.52 4.85±1.60 60.31±3.61 86.64±3.51 T值 0.0378 7.3916 0.1732 4.8860 0.1848 8.3913 P值 0.9699 0.0000 0.8630 0.0000 0.8539 0.0000

2.2 觀察兩組中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量評分

觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，（P＜0.05），見表格2。

3 討 論

系統(tǒng)化康復(fù)治療聯(lián)合功能訓(xùn)練、微波治療和溫針灸治療，可以更好地促進(jìn)局部功能恢復(fù)，強化功能訓(xùn)練，有

利于穩(wěn)定患者關(guān)節(jié)，以此降低關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)恢復(fù)。微波治療可以使局部生產(chǎn)高頻電磁波，促進(jìn)血液循環(huán)，以此降低骨內(nèi)壓力，有利于更好的降低疼痛評分，改善患者的功能組織恢復(fù)，以此促進(jìn)神經(jīng)體液代謝，改善整體治療效果[4]。溫針灸是聯(lián)合針刺和艾灸相同治療，不僅可以行氣活血，通絡(luò)溫經(jīng)，還可以祛除濕寒，緩解疼痛。系統(tǒng)化康復(fù)治療可以更好的提升治療效果，有利于提升患者生活質(zhì)量。根據(jù)研究數(shù)據(jù)提示，觀察組Lysholm評分、VAS視覺模擬評分、滿意度評分均優(yōu)于對照組，觀察組的生活質(zhì)量高于對照組，（P＜0.05）。

表2 觀察兩組中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量評分 {±s，分}

表2 觀察兩組中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量評分 {±s，分}

組別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 生存質(zhì)量觀察組（n=34） 52.36±10.26 53.31±8.46 59.87±12.05 46.84±10.36 53.22±5.84對照組（n=34） 46.55±9.56 43.25±5.28 44.36±9.31 39.51±5.66 45.51±6.33 T值 2.4157 5.8821 5.9391 3.6204 5.2199 P值 0.0185 0.0000 0.0000 0.0006 0.0000

總而言之，中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用系統(tǒng)化康復(fù)治療效果準(zhǔn)確，具有推廣價值。