李佳蔓 劉麗君

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 重慶 404100

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,公立醫(yī)院改革已經(jīng)進入深水區(qū),醫(yī)院適應(yīng)改革和推進發(fā)展均迫切需要具有良好理論背景及敢于實踐創(chuàng)新的衛(wèi)生管理人才[1]?！夺t(yī)院管理》課程是衛(wèi)生管理類專業(yè)的重要課程之一。因此,《醫(yī)院管理》課程的教學(xué)質(zhì)量對于培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生管理類專業(yè)人才具有舉足輕重的作用。本研究通過調(diào)查了解衛(wèi)生管理類專業(yè)學(xué)生對《醫(yī)院管理》課程教學(xué)滿意度和教學(xué)相關(guān)看法,分析該課程教學(xué)質(zhì)量的整體情況,并就如何進一步完善課程教學(xué)質(zhì)量提出對策與建議。

1 對象和方法

1.1 研究對象 本次研究對象是重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2017級衛(wèi)生信息管理專業(yè)和2017級公共衛(wèi)生管理專業(yè)的88名學(xué)生。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 本次研究對88名學(xué)生進行匿名問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本信息以及學(xué)習(xí)狀態(tài),學(xué)生對《醫(yī)院管理》課程的授課教師在教學(xué)準備、課堂組織、教學(xué)方法選擇、教學(xué)手段使用及教學(xué)內(nèi)容和效果。應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫,并通過雙錄入對調(diào)查數(shù)據(jù)進行整理和核查;使用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

1.2.2 訪談法 根據(jù)訪談提綱,針對性地開展部分學(xué)生的訪談,了解其對《醫(yī)院管理》課程教學(xué)滿意度情況。訪談法作為問卷調(diào)查法的有益補充。

2 結(jié)果與分析

本研究對象為2017級衛(wèi)生信息管理專業(yè)和2017級公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生,共發(fā)放調(diào)查問卷88份,回收有效問卷86份,有效率97.73%。

2.1 學(xué)習(xí)狀態(tài) 《醫(yī)院管理》課程是衛(wèi)生信息管理專業(yè)和公共衛(wèi)生管理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程,是衛(wèi)生信息管理專業(yè)和公共衛(wèi)生管理專業(yè)的必修課。按照衛(wèi)生信息管理專業(yè)和公共衛(wèi)生管理專業(yè)基本知識體系和技能要求,通過該課程的學(xué)習(xí),學(xué)生應(yīng)在學(xué)習(xí)宏觀衛(wèi)生政策基礎(chǔ)上,掌握國內(nèi)外醫(yī)院發(fā)展進展,我國醫(yī)院發(fā)展政策、管理體制、運行機制及系列保障制度,使衛(wèi)生管理類專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能夠緊密結(jié)合我國新醫(yī)改方向,為衛(wèi)生改革服務(wù)。然而根據(jù)調(diào)查顯示,學(xué)生對《醫(yī)院管理》課程的認知不足。86名調(diào)查對象中,只有23名(26.74%)學(xué)生正確了解《醫(yī)院管理》的課程性質(zhì)是專業(yè)基礎(chǔ)課,有15名(11.63%)學(xué)生甚至不清楚《醫(yī)院管理》的課程性質(zhì)。從學(xué)生在《醫(yī)院管理》課堂上的狀態(tài)看,48名(55.81%)學(xué)生選擇了興趣一般,只能基本專心于課堂,僅有9名(10.47%)學(xué)生對《醫(yī)院管理》學(xué)習(xí)很有興趣,愿意投入時間和精力在里面。這反映出大部分的學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)院管理》是一種被動的狀態(tài)。

2.2 教學(xué)評價 根據(jù)學(xué)生對《醫(yī)院管理》授課教師的教學(xué)評價情況看,學(xué)生總體上是對教師的教學(xué)態(tài)度是予以肯定的,但在教師的教學(xué)方式、教學(xué)方法以及教學(xué)內(nèi)容等方面的選擇上,學(xué)生的看法不一。86名調(diào)查對象中,有70名(81.40%)學(xué)生認為任課教師在備課方面準備充分,課堂內(nèi)容充實(見表1)。說明大部分學(xué)生對于教師備課時的付出予以充分的認可;但是有11名(12.79%)認為教師醫(yī)院管理任課教師在備課方面以教材為主,缺乏延伸拓展。在教師的教學(xué)方式選擇上,有63名(73.26%)學(xué)生選擇教師的教學(xué)方式是以灌輸型為主,有15名(17.44%)學(xué)生選擇以灌輸型與互動型相結(jié)合,說明大部分同學(xué)認為《醫(yī)院管理》屬于灌輸式教學(xué)方式。這種教學(xué)方式容易導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣。在老師課堂使用教學(xué)方法的選擇上,大部分同學(xué)認為教師的教學(xué)方法是以講授為主,師生之間有一定的互動。但是有16名(18.6%)同學(xué)認為以講授為主,照本宣科,方法單一。在教學(xué)內(nèi)容安排的選擇上,有73名(84.88%)學(xué)生認為教師在安排教學(xué)內(nèi)容時以書本為主,重在應(yīng)試內(nèi)容。

表1 學(xué)生對教師教學(xué)評價(n=86)

2.3 教學(xué)效果 根據(jù)調(diào)查顯示,在醫(yī)院管理課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生對醫(yī)院相關(guān)管理工作的了解程度,69名(80.23%)學(xué)生表示基本了解,但有17名(19.76%)同學(xué)表示和以前差不多,沒太大改變(見表2);從學(xué)生對《醫(yī)院管理》課程的教學(xué)質(zhì)量總體滿意程度上課,14名(16.28%)學(xué)生選擇非常滿意,59名(68.60%)學(xué)生選擇基本滿意,13名(15.11%)學(xué)生選擇較不滿意。為進一步了解學(xué)生對《醫(yī)院管理》課程教學(xué)不滿意的原因,本研究有針對性地開展了對該部分學(xué)生的訪談。訪談時,大部分學(xué)生反映《醫(yī)院管理》課程枯燥乏味,并且理論知識抽象難懂。在學(xué)習(xí)過程中,自己只是被動地接受理論知識,因此學(xué)習(xí)積極性不高。

表2 學(xué)生對《醫(yī)院管理》課程教學(xué)效果評價(n=86)

3 討論

《醫(yī)院管理》是涉及醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等多個學(xué)科的綜合性課程,具有應(yīng)用性強的特點。醫(yī)院管理的綜合性要求學(xué)生全面掌握醫(yī)院管理的基礎(chǔ)理論和基本方法,其應(yīng)用性要求學(xué)生能將抽象、孤立的理論知識有效運用于醫(yī)院管理實踐之中。與此同時,隨社會的發(fā)展以及我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院管理內(nèi)容、管理手段和方法也將不斷變化。因此,對于醫(yī)院管理的教學(xué)不能再局限于書本知識,傳統(tǒng)的講授型教學(xué)方式已經(jīng)不能適應(yīng)該課程的教學(xué)要求。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析,《醫(yī)院管理》的教學(xué)存在諸多需要改進和提升的方面,突出表現(xiàn)為該課程的授課“以教師為中心”、教學(xué)方法單調(diào)、學(xué)生對課程的認知不足以及學(xué)習(xí)主動性差等問題。因此,針對《醫(yī)院管理》課程教學(xué)存在的不足,本研究從轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、改革教學(xué)方法和手段的角度提出幾點關(guān)于提高醫(yī)院管理教學(xué)質(zhì)量的思考。

3.1 提升教師綜合能力,發(fā)揮教師主導(dǎo)作用 《醫(yī)院管理》是一門多學(xué)科相互交叉的應(yīng)用性課程。在醫(yī)院管理的教學(xué)中,不僅要求教師既有專業(yè)理論知識,也有醫(yī)院管理實踐經(jīng)驗,而且需要教師能結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的實際,運用科學(xué)的教學(xué)理念、豐富多樣的教學(xué)方法以及與時俱進的教學(xué)手段全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),使學(xué)生在掌握理論知識同時,提高解決問題的能力[2]。目前我校從事《醫(yī)院管理》教學(xué)的教師普遍存在教學(xué)理論知識豐富,實際醫(yī)院管理經(jīng)驗不足的問題。因此,醫(yī)院管理的授課教師可以利用寒暑假的時間去附屬醫(yī)院頂崗鍛煉,積累一線實踐經(jīng)驗,加強教師對醫(yī)院管理相關(guān)熱點問題的了解,從而提升自己相關(guān)學(xué)科的素養(yǎng)。與此同時,應(yīng)該充分發(fā)揮教師在教學(xué)過程中的主導(dǎo)作用。教師需正確引導(dǎo)學(xué)生認識到《醫(yī)院管理》課程在衛(wèi)生管理類專業(yè)中的重要性,從而使學(xué)生端正自身的學(xué)習(xí)態(tài)度,提高學(xué)習(xí)熱情和積極性。

3.2 教學(xué)方法靈活多樣,優(yōu)化整合教學(xué)資源 《醫(yī)院管理》課程的知識實踐性強,采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法,只是讓學(xué)生被動地接受理論知識,最終會使《醫(yī)院管理》成為一門枯燥乏味、抽象難懂的課程[3]。因此,教師在授課過程中,可以采取案例教學(xué)法、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法等活躍課堂教學(xué)氣氛。案例教學(xué)法是在教學(xué)過程中,為學(xué)生提供大量具有時典型性、啟發(fā)性以及趣味性的案例,同時在案例分析的過程中,讓學(xué)生以多種身份參與討論,例如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者、管理者和普通醫(yī)生等[4],以此達到活躍學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生主動思考的效果。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法是把講解、討論和實踐緊密結(jié)合起來,改變了消極被動的“滿堂灌”教學(xué)方式,最終加強了學(xué)生對醫(yī)院管理過程中各種理論和實踐問題的理解。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展,學(xué)生獲取學(xué)習(xí)資源的途徑更加多樣化。因此,在改革教學(xué)方法的同時,也要同步優(yōu)化整合教學(xué)資源,幫助學(xué)生從被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。以“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的代表,《醫(yī)院管理》可以建立在線開放課程,通過在線學(xué)習(xí)平臺使學(xué)生隨時隨地都能獲取課程相關(guān)知識,從而培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.3 合理安排教學(xué)內(nèi)容,考核方式多元化 《醫(yī)院管理》課程在教學(xué)內(nèi)容的安排上,在系統(tǒng)講授醫(yī)院管理學(xué)的基本理論、基本知識的同時,應(yīng)該將理論與實踐要結(jié)合起來教學(xué),做到實踐課應(yīng)該與理論課交叉安排[5]。此外,進一步優(yōu)化《醫(yī)院管理》課程內(nèi)容,把授課內(nèi)容與國家公立醫(yī)院改革政策和國內(nèi)外醫(yī)院管理最新研究進展相結(jié)合,增強教學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用性和前沿性,拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)視野,提高課程教學(xué)質(zhì)量。

在學(xué)生考核方面,根據(jù)《醫(yī)院管理》的課程性質(zhì)和特點,改變以期末考試分數(shù)為判定標準的形式,將形成性評價(平時的考勤、課堂參與度、模擬實踐等)與終結(jié)性評價(考試成績)結(jié)合起來評價學(xué)生。通過多元化的評價方式鼓勵學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中來,以此提高綜合教學(xué)效果。

3.4 建立信息反饋渠道,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率 在《醫(yī)院管理》課程學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生將學(xué)習(xí)大量的理論知識,如果學(xué)生沒有實踐基礎(chǔ),可能會感到難以理解。因此,這就要求教師建立信息反饋渠道,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,并采取有針對性的措施,及時幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中的難題,提高了學(xué)習(xí)效率。首先,教師在授課過程中,要做到深入淺出,用通俗易懂的語言給學(xué)生講解,并重視學(xué)生的反饋[6]。其次,教師可以定期收集學(xué)生關(guān)于《醫(yī)院管理》課程教學(xué)的反饋意見,進而改善教學(xué)方法,從而提高教學(xué)質(zhì)量[7]。