張新鳳

（福?？h人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰）

0 引言

醫(yī)學(xué)上將牙齒硬組織的疾病稱(chēng)之為牙體病，牙髓病也屬于其中的一種[1-2]。主要是由于微生物的感染造成，其臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈疼痛，常導(dǎo)致患者進(jìn)食后疼痛難忍，如不及時(shí)治療，就會(huì)引起一系列口腔疾病，甚至擴(kuò)散為全身疾病。目前臨床治療牙體病的治療方法是根管治療。根管治療主要是通過(guò)封閉主根管以及側(cè)副根管，達(dá)到消滅根管內(nèi)感染物的目的，并能較好的促進(jìn)根尖組織進(jìn)行愈合。傳統(tǒng)的根管治療方法為冷側(cè)壓法，其主要方法為主尖封閉根尖后，在根管充填糊劑的輔助下進(jìn)行冷側(cè)壓副尖充填[3]。但在臨床應(yīng)用中，由于冷側(cè)壓的糊劑的可被吸收性，易導(dǎo)致滲漏，存在被細(xì)菌侵入的風(fēng)險(xiǎn)。熱牙膠充填是一種新型技術(shù)，由于其擁有更好的封閉效果，且操作更為簡(jiǎn)單，得到了臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可。本次研究主要是為了比較牙體牙髓病中根管治療采取熱牙膠充填和冷側(cè)壓充填的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的1000例牙體牙髓病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)診斷，被確診為牙體病；（2）患者知情受試；（3）患者無(wú)嚴(yán)重牙周疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）拒不配合治療者；（2）無(wú)治療價(jià)值患牙；（3）患者存在其他嚴(yán)重疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組500例，對(duì)照組患者中有男性287例，女性213例，年齡18～37歲，平均（27.1±5.1）歲；觀察組患者中有男性272例，女性228例，年齡 19～39歲，平均（27.3±5.0）歲，兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用冷牙膠尖側(cè)壓技術(shù)進(jìn)行充填治療，觀察組使用熱牙膠進(jìn)行充填治療。兩組患者均使用X片攝片，檢查患者根尖的炎癥情況、齲壞程度以及牙周情況，并進(jìn)行相關(guān)常規(guī)牙科工作進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的充填效果及充填操作的總時(shí)間。其中，充填效果分為恰填、超填、欠填。恰填：根充材料與X線(xiàn)根尖的距離控制在0.5～2 mm，根尖孔封閉較為嚴(yán)密，根管壁間與充填材料無(wú)透光區(qū)；超填：充填材料超過(guò)根尖孔；欠填：根充材料與X線(xiàn)根尖的距離超過(guò)2 mm，根尖孔封閉存在不嚴(yán)密的情況，根管壁間與充填材料存在透光區(qū)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的充填效果對(duì)比

觀察組患者的恰填率、欠填率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的超填率無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的充填操作時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的充填操作時(shí)間為（74.95±9.74）s，對(duì)照組患者的充填操作時(shí)間為（165.42±18.97）s，t=94.867，P=0.000，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙體牙髓病是口腔疾病中較為常見(jiàn)的疾病，主要因人體口腔的多種因素作用導(dǎo)致牙齒硬組織病損，該病情會(huì)隨著時(shí)間增加而不斷嚴(yán)重，從色澤變化轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)性的病損。如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，從而降低患者的咀嚼功能，影響患者的正常飲食，致使患者的消化器官負(fù)擔(dān)加重，增加了腸胃疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

表1 兩組患者的充填效果對(duì)比[n(%)]

根管治療是目前臨床治療牙體牙髓病患者的首選方法。而根管治療的效果好壞主要是根管充填是否嚴(yán)密，根據(jù)相關(guān)研究，大部分根管治療的失敗原因都是由于根管封閉不嚴(yán)密導(dǎo)致。當(dāng)根管充填不嚴(yán)密時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致根尖周的組織液、口腔唾液以及血液沿著縫隙進(jìn)入根管中，從而導(dǎo)致根管出現(xiàn)新的炎癥。熱牙膠充填技術(shù)是一種較為有效的充填技術(shù)，其主要通過(guò)對(duì)牙膠進(jìn)行加熱，并將具有流動(dòng)性的牙膠充填到根管系統(tǒng)，待牙膠冷卻后，便會(huì)自動(dòng)形成較好的嚴(yán)密封閉效果。與傳統(tǒng)冷側(cè)壓充填方法相比，熱牙膠充填具有封閉性好、精確度高、穩(wěn)定性強(qiáng)等特點(diǎn)?？梢暂^好的提高手術(shù)的成功率及效果。根據(jù)此次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，熱牙膠充填技術(shù)的充填效果92.20%及充填時(shí)間（74.95±9.74）s，都明顯優(yōu)于冷側(cè)壓充填技術(shù)的80.20%和（165.42±18.97）s，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，牙體牙髓病中根管治療中使用熱牙膠充填效果明顯，可較好地降低充填操作時(shí)間，提高充填效果，從而提高治療的有效率，與冷側(cè)壓充填相比，熱牙膠充填具有一定的優(yōu)勢(shì)，值得臨床的推廣與應(yīng)用。