王 芳 葉 枝

1 問題提出

當(dāng)前，新冠肺炎已成為一場波及全國乃至全世界的傳染病，無論是身處風(fēng)暴中心的重災(zāi)區(qū)人們，還是遠(yuǎn)離災(zāi)區(qū)的人們，每個(gè)人都承受著巨大的心理壓力，大學(xué)生也不例外。疫情暴發(fā)后，黨中央和國務(wù)院高度重視心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)，習(xí)總書記多次發(fā)表重要講話，并相繼出臺(tái)一系列的文件，有效推進(jìn)疫情暴發(fā)后的心理援助工作。2020 年1 月28 日，教育部頒發(fā)了《關(guān)于針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情開通心理援助熱線和網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)服務(wù)的通知》，鼓勵(lì)有條件的高校心理學(xué)系、心理咨詢與服務(wù)中心開通心理援助熱線和網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)服務(wù)。2 月3 日，習(xí)近平總書記主持召開中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議時(shí)指出，要加強(qiáng)心理干預(yù)和疏導(dǎo)，有針對(duì)性做好人文關(guān)懷。2 月7 日浙江省教育廳印發(fā)《浙江省教育廳新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于針對(duì)疫情開展學(xué)生心理援助的通知》，強(qiáng)調(diào)要把針對(duì)疫情的心理援助作為疫情聯(lián)防聯(lián)控的重要工作部署。這些重要講話和文件精神，體現(xiàn)了黨和國家高度重視疫情防控背景下學(xué)生的心理健康，同時(shí)也為學(xué)校開展疫情之下的心理援助工作提供了指導(dǎo)。

大學(xué)生數(shù)量龐大，危機(jī)意識(shí)薄弱，社交活躍，易感性高，且本身屬于心理問題的高發(fā)群體，已成為備受關(guān)注的社會(huì)群體之一。本研究者參與了北京師范大學(xué)和教育部- 華中師范大學(xué)組織的兩條心理熱線服務(wù)，來電的大學(xué)生群體普遍出現(xiàn)過度焦慮、恐慌、抑郁、失眠、注意力變得狹窄、反復(fù)洗手、消毒等應(yīng)激反應(yīng)和行為。同時(shí)，疫情暴發(fā)作為導(dǎo)火線，激活甚至激化了部分學(xué)生早年的創(chuàng)傷和個(gè)人成長的議題，誘發(fā)心理危機(jī)，影響校園安全穩(wěn)定。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確地評(píng)估大學(xué)生當(dāng)前的心理狀態(tài)，充分分析疫情防控背景下高校開展心理援助的困難和挑戰(zhàn)，積極探索科學(xué)有效的心理援助方式，對(duì)促進(jìn)學(xué)生心理健康、減少危機(jī)事件發(fā)生、維護(hù)校園安全穩(wěn)定具有重要意義。

2 疫情防控背景下高校大學(xué)生心理援助面臨的挑戰(zhàn)

2.1 高校缺乏應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件下的心理援助經(jīng)驗(yàn)

目前可借鑒的類似公共衛(wèi)生事件主要有SARS 和汶川地震，此次新冠肺炎疫情除了具有公共危機(jī)事件的突發(fā)性、危害性大、涉及面廣的共同特點(diǎn)外，還具有持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn)。隨著疫情在全球范圍內(nèi)的進(jìn)一步擴(kuò)散，國內(nèi)疫情防控面臨“內(nèi)防擴(kuò)散，外防輸入”的巨大壓力，疫情防控已呈常態(tài)化趨勢。這意味著常規(guī)的教學(xué)秩序和學(xué)生管理模式很難在短時(shí)間內(nèi)回歸到疫情暴發(fā)前的狀態(tài)，原有的以課程教學(xué)主渠道、線下面對(duì)面咨詢?yōu)槿粘９ぷ鞣绞健⒏黝愋睦斫】到逃顒?dòng)為載體的大學(xué)生心理援助模式已無法有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前防控需要，心理援助的方式、理念、對(duì)象和途徑都需要隨之調(diào)整。目前，各高校仍處在積極摸索的階段，缺乏成熟有效的經(jīng)驗(yàn)。

2.2 多重壓力之下學(xué)生心理問題被激化

此次新冠肺炎疫情全面打亂學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活，學(xué)生普遍遭遇多重壓力。首先，為避免感染，嚴(yán)禁群聚行為，社交被隔離。復(fù)學(xué)后，各高校也是采取封閉式管理，學(xué)生活動(dòng)范圍受限，人際交往減少。其次，面對(duì)“復(fù)學(xué)難”的困境，號(hào)召“停課不停學(xué)”，提倡學(xué)生居家在線學(xué)習(xí)。在線教學(xué)轟轟烈烈，問題也層出不窮，學(xué)生不勝其煩。最后，畢業(yè)生群里遭遇就業(yè)“寒冬”，隨即可能引發(fā)一系列心理問題。這一系列的“負(fù)性生活事件”，可能誘發(fā)學(xué)生出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁、失眠等心理問題，甚至可能激活早年的心理創(chuàng)傷，進(jìn)一步加劇大學(xué)生的心理問題，引發(fā)學(xué)生心理危機(jī)。

2.3 傳統(tǒng)的大學(xué)生心理援助模式暴露弊端

傳統(tǒng)的大學(xué)生心理援助模式具有“重干預(yù)輕預(yù)防”的傾向，強(qiáng)調(diào)心理危機(jī)事件爆發(fā)后的處置和應(yīng)對(duì)，忽略日常的預(yù)防和教育。但是，災(zāi)難后的心理問題往往具有滯后的特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織中的國際疾病分類(ICD)認(rèn)為，心理創(chuàng)傷導(dǎo)致的問題至少有六個(gè)月的潛伏期，嚴(yán)重可轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁窀淖儾殡S一生。有關(guān)SARS 病人10 年后生活質(zhì)量研究表明，病人的心理健康水平低于普通人群，10 年后心理上仍未走出SARS 的陰影[1]。汶川地震后受災(zāi)群眾的心理疾病發(fā)病率較高，PTSD 的發(fā)病率可達(dá)10%以上[2]?？梢?，疫情后的心理援助將是一個(gè)持續(xù)漫長的過程，必須堅(jiān)持“預(yù)防優(yōu)先”的理念，將各項(xiàng)心理援助融入常態(tài)化的工作之中。

3 疫情防控背景下高校大學(xué)生心理援助的探索

根據(jù)當(dāng)前疫情防控的需要，總結(jié)高校疫情防控期間開展心理援助的經(jīng)驗(yàn)，嘗試著構(gòu)建適合當(dāng)下的心理援助模式（圖1）。該模式以機(jī)制建設(shè)為保障，以隊(duì)伍建設(shè)為支撐，以預(yù)防體系、預(yù)警體系、干預(yù)體系和追蹤體系為抓手，最終形成相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的良性循環(huán)。每個(gè)體系各有側(cè)重的內(nèi)容和目標(biāo)，也各自其特點(diǎn)。

3.1 梳理機(jī)制，保障順利開展心理防疫工作

將心理危機(jī)干預(yù)納入學(xué)校疫情防控工作整體部署，由學(xué)校疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和心理健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)，組建抗擊疫情心理援助工作隊(duì)伍，具體開展疫情期間的心理援助和心理疏導(dǎo)工作。高?？山Y(jié)合疫情防控要求和學(xué)校的實(shí)際情況，制訂疫情防控期間心理健康工作方案，健全心理危機(jī)預(yù)防與迅速反應(yīng)機(jī)制。健全學(xué)生心理問題識(shí)別、上報(bào)、評(píng)估、處理和轉(zhuǎn)介等制度，完善學(xué)?！挡俊嗉?jí)—寢室的四級(jí)心理危機(jī)預(yù)防干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)防控辦、學(xué)生處、團(tuán)委、公共教學(xué)部、保衛(wèi)處等部門的協(xié)同合作，構(gòu)建有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制和溝通模式，確保各項(xiàng)工作有序開展。

3.2 構(gòu)建“預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)和追蹤四個(gè)體系

3.2.1 預(yù)防為主，加強(qiáng)心理健康知識(shí)普及宣傳

高校傳統(tǒng)的心理援助“重干預(yù)輕預(yù)防”，強(qiáng)調(diào)危機(jī)的應(yīng)激處置，結(jié)果是心理工作者常常陷入被動(dòng)“應(yīng)付”和“撲火”的狀態(tài)，治標(biāo)不治本，無法形成長效機(jī)制。疫情防控常態(tài)化背景之下，心理援助應(yīng)著重通過心理健康知識(shí)的宣傳、專題培訓(xùn)和教育等方式，開展常態(tài)性的預(yù)防。鑒于當(dāng)前疫情防控的需要，盡量減少線下人群聚焦，推行“線上+ 線下”相結(jié)合的方式，強(qiáng)化心理健康知識(shí)的普及宣傳。線上方面，充分發(fā)揮“兩微一端”等新媒體的陣地作用，推出“抗疫心理微課堂”系列專題網(wǎng)文，通過文字、語音、視頻、圖片等方式，普及基本的心理保健知識(shí)和自我調(diào)適方法，鼓勵(lì)學(xué)生開展自主自助的調(diào)適方式。線下方面，充分發(fā)揮《大學(xué)生心理健康教育》課堂主陣地的作用，宣傳疫情防控期間的心理健康知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生正確看待和接納自身在疫情中的心理狀態(tài)，加強(qiáng)自我心理保健，提高心理免疫力。同時(shí)，將“心理抗疫”專題教育融入學(xué)校的“開學(xué)第一課”，普及基本的心理知識(shí)和技能，幫助學(xué)生預(yù)防心理危機(jī)。通過常態(tài)性的心理健康宣傳，從根本上提高學(xué)生的心理危機(jī)“免疫力”，從而讓心理危機(jī)置于可防可控的狀態(tài)。

3.2.2 動(dòng)態(tài)評(píng)估，建立科學(xué)有效的心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)

預(yù)警系統(tǒng)指的是通過一套科學(xué)的心理危機(jī)指標(biāo)體系，將收集到的學(xué)生信息進(jìn)行科學(xué)的分析和比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別潛在的危險(xiǎn)因素，一旦出現(xiàn)危機(jī)警報(bào)，啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)，最大限度地減少危害和損失[3]。大學(xué)生遭遇疫情的重大生活事件后，可能會(huì)出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)將通過生理、心理和行為等指標(biāo)反映出來。通過科學(xué)評(píng)估其反應(yīng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、功能受損程度等方面，動(dòng)態(tài)評(píng)估學(xué)生心理狀態(tài)，盡早識(shí)別心理危機(jī)。疫情發(fā)生后，應(yīng)盡快開展學(xué)生心理問題排查。可通過開展在線的調(diào)查問卷，了解學(xué)生疫情影響下的心理健康狀況和應(yīng)激反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，篩選出重點(diǎn)關(guān)注人群，通過電話、視頻、語音等方式開展一對(duì)一訪談，深入排查學(xué)生心理問題。同時(shí)，進(jìn)一步完善寢室—班級(jí)—系部—學(xué)?！八募?jí)”預(yù)警防控體系作用，注重網(wǎng)格化管理，落實(shí)學(xué)生心理問題匯報(bào)制度，定期了解學(xué)生心理動(dòng)態(tài)。充分發(fā)揮班級(jí)心理委員朋輩互助的職責(zé)，通過留意、觀察班級(jí)同學(xué)的動(dòng)向。鼓勵(lì)輔導(dǎo)員和班主任定期開展談心談話，深入了解學(xué)生的心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和收集學(xué)生危機(jī)信息。此外，充分調(diào)動(dòng)家庭的力量，協(xié)助學(xué)校增進(jìn)對(duì)學(xué)生全方位的了解。

3.2.3 分類干預(yù)，減少高危人群的心理創(chuàng)傷

鎖定重點(diǎn)關(guān)注人群，尤其是確診患者、疑似病例、疫情重點(diǎn)地區(qū)、確診的心理疾病患者、畢業(yè)班群體等，需及時(shí)開展科學(xué)有效的干預(yù)。針對(duì)重點(diǎn)關(guān)注人群，持續(xù)開展一對(duì)一心理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一人一檔”，落實(shí)“一對(duì)一”幫扶[4]。一旦啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)程序，應(yīng)充分發(fā)揮疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，確保學(xué)校學(xué)工、醫(yī)務(wù)、保衛(wèi)、各院系能緊密開展協(xié)作，保證危機(jī)的報(bào)告、處置、轉(zhuǎn)介等各項(xiàng)工作有序開展。同時(shí)加強(qiáng)與精神衛(wèi)生醫(yī)院的合作，緊急情況下暢通校醫(yī)轉(zhuǎn)介綠色通道。針對(duì)普通人群，通過定期的心理咨詢和輔導(dǎo)員、班主任談心談話，采用無條件積極關(guān)注、改變不合理認(rèn)識(shí)、正?；夹g(shù)和挖掘積極資源等方法，調(diào)節(jié)學(xué)生情緒，做到主動(dòng)關(guān)心、定向溝通、科學(xué)疏導(dǎo)、及時(shí)化解，協(xié)助學(xué)生盡快恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和生活。在整個(gè)干預(yù)過程中，要相信學(xué)生有能力應(yīng)對(duì)和解決自身的心理危機(jī)，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自身的積極性和主觀能動(dòng)性，參與到危機(jī)的應(yīng)對(duì)和處置過程中，最終幫助學(xué)生化危險(xiǎn)為機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)“自助”和“他助”的有效結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生的心理成長和發(fā)展。發(fā)展性的干預(yù)扭轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)的單向干預(yù)模式認(rèn)為危機(jī)的學(xué)生無能為力，完全依賴外部的資源和力量解決自身的問題的理念。

3.2.4 跟蹤隨訪，持續(xù)了解學(xué)生心理動(dòng)向

經(jīng)過發(fā)展性的干預(yù)，經(jīng)歷疫情創(chuàng)傷的個(gè)體有可能順利度過心理危機(jī)，恢復(fù)到甚至超過危機(jī)前的發(fā)展水平，也有可能暫時(shí)渡過心理危機(jī)，但留下創(chuàng)傷今后仍可能被激發(fā)，嚴(yán)重一點(diǎn)，有可能陷入危機(jī)難以自拔，發(fā)展成為精神疾病[5]。因此，危機(jī)后仍然需要繼續(xù)關(guān)注、跟蹤和回訪當(dāng)事人，了解其心理狀態(tài)，評(píng)估危機(jī)進(jìn)程，幫助其化解危機(jī)。這是對(duì)危機(jī)預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)的自然延伸和拓展，也是對(duì)學(xué)生的積極關(guān)注和危機(jī)干預(yù)效果的鞏固。一方面，通過“兩微一端”持續(xù)更新心理抗疫主題宣傳，編制心理抗疫自助手冊，制作冥想放松音頻，推薦抗疫心理服務(wù)熱線等方式，鼓勵(lì)學(xué)生通過自主自助的方式提升心理健康水平。同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)院系部、家長、同學(xué)等多方力量，構(gòu)建良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助學(xué)生平穩(wěn)有序度過這個(gè)危機(jī)。

3.3 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，為心理抗疫提供有力支撐

要有序推進(jìn)疫情后的心理抗疫工作，需要打造一支專兼結(jié)合、業(yè)務(wù)能力過硬的教師隊(duì)伍，廣泛動(dòng)員全體教師積極參與心理抗疫。一方面，要加強(qiáng)對(duì)班主任、輔導(dǎo)員、任課教師的培訓(xùn)，普及心理危機(jī)的識(shí)別和干預(yù)、心理創(chuàng)傷處理和療愈、心理援助等基本知識(shí)。另一方面，鼓勵(lì)心理中心專職教師參加長期系統(tǒng)的培訓(xùn)和督導(dǎo)，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能，提升專業(yè)勝任力。與此同時(shí)，鼓勵(lì)教師積極申報(bào)疫情類的專項(xiàng)課題，對(duì)疫情后的應(yīng)激反應(yīng)、心理復(fù)原力、危機(jī)干預(yù)等開展深入的調(diào)查和研究，進(jìn)一步指導(dǎo)疫情后的心理援助實(shí)踐。