王丹 漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

前言 藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育中十分重要的必修課。涉及面廣，內(nèi)容多。改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，適應(yīng)素質(zhì)教育，為學(xué)生呈現(xiàn)出高質(zhì)量的藥理學(xué)課堂，可以幫助學(xué)生更好地了解相對(duì)抽象的知識(shí)，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性。因此，采用不同教學(xué)模式應(yīng)用到高等學(xué)校藥理學(xué)課堂中，已經(jīng)成為許多高校的必然選擇。不僅可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的吸收和理解，更能夠?yàn)橐院笈R床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、PBL教學(xué)在高等學(xué)校藥理學(xué)中應(yīng)用

（一）方法介紹

PBL教學(xué)模式是(Problem Based Learning)的縮寫，也叫問題式學(xué)習(xí)，以問題為向?qū)У慕虒W(xué)方法，是靠真實(shí)世界為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的教育方式；即基于問題的學(xué)習(xí)或者以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)模式既是一種課程，也是一種教學(xué)方法，主要是因?yàn)镻BL教學(xué)模式，開始是以課程的形式興起在教育領(lǐng)域中，后來又以學(xué)習(xí)方式進(jìn)入到其他領(lǐng)域。PBL教學(xué)模式對(duì)問題能夠進(jìn)行合理的選擇，教學(xué)環(huán)節(jié)精心的設(shè)計(jì)，在解決問題的過程中，能夠幫助學(xué)習(xí)者獲得批判性的思維，使學(xué)生能夠主動(dòng)思考問題，主動(dòng)提問，大膽提出質(zhì)疑，激發(fā)學(xué)生對(duì)問題求真度的欲望，從而幫助學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中更好地解決學(xué)科方面所遇到的問題。

（二）應(yīng)用設(shè)計(jì)

第一點(diǎn)：以問題為中心。在藥理學(xué)課堂中，PBL教學(xué)模式中設(shè)置的問題要與學(xué)生的生活實(shí)際相聯(lián)系。并不是單一的問題引導(dǎo)，而是設(shè)計(jì)成問題串，有層次的讓學(xué)生去解決。要真正激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣，投入到學(xué)習(xí)中，發(fā)揮出自身的學(xué)習(xí)潛能。第二點(diǎn)：教師角色的轉(zhuǎn)變。在藥理學(xué)課堂中，教師不再是知識(shí)的傳授者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。在開展小組學(xué)習(xí)中，教師也需要不斷地了解學(xué)生的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，對(duì)于陷入困境的小組需要予以解惑，保證小組學(xué)習(xí)能夠順利的貫徹落實(shí)教學(xué)目標(biāo)[1]。第三點(diǎn)：以學(xué)生為主體。PBL的存在恰好是一種可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。在該模式下要設(shè)置一個(gè)問題情景，通過小組合作交流，結(jié)合先前知識(shí)，進(jìn)行自我引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，尋找最佳解決對(duì)策。第四點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)互助學(xué)習(xí)。在藥理學(xué)課堂中需要通過小組交流合作，把學(xué)生分為若干個(gè)小組。每個(gè)學(xué)生在小組中有著自己的職責(zé)，互相交流想法，集思廣益更好的解決問題?？梢猿浞终{(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性還有團(tuán)結(jié)協(xié)作性，使得每個(gè)學(xué)生都能參與到課堂活動(dòng)中共同完成教師布置的任務(wù)。

（三）應(yīng)用實(shí)踐

良好的開端是成功的一半，好的入課方法可以達(dá)到先聲奪人，吸引學(xué)生注意力的作用，因此在藥理學(xué)理論的教學(xué)課堂導(dǎo)入階段，可以采用懸念導(dǎo)入法。例如，在對(duì)抗心絞痛藥物講解的過程中，可以通過具體案件或是病例的救治情況吸引學(xué)生的注意力。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其產(chǎn)生濃厚的興趣，隨后采用長上起下入課法，使得科學(xué)知識(shí)更有系統(tǒng)的連貫性。PBL教學(xué)模式在藥理學(xué)理論講解的過程中，需要轉(zhuǎn)變以往學(xué)生反映的藥理學(xué)內(nèi)容多亂雜難以記憶等情況。問題的設(shè)計(jì)要具有趣味性，特別是對(duì)于相對(duì)枯燥抽象的內(nèi)容，更是需要注重引入學(xué)生日常生活中的小事。提高藥理學(xué)知識(shí)的實(shí)踐性，例如，在講解關(guān)于鎮(zhèn)痛抗炎藥一張時(shí)，教師可以詢問學(xué)生平時(shí)感冒發(fā)熱時(shí)所用的消炎藥，讓學(xué)生將自己的日常生活與用藥內(nèi)容相連接，也能夠引導(dǎo)學(xué)生回答問題，并進(jìn)行深入的思考理解。

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在高等學(xué)校藥理學(xué)中的應(yīng)用

（一）方法介紹

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式作為一種新興的教學(xué)方法，知識(shí)獲取和內(nèi)化過程中。顛覆了以往的形式，學(xué)生在課下可以通過信息技術(shù)輔助實(shí)現(xiàn)知識(shí)的獲取，而知識(shí)內(nèi)化則在課堂上通過教師和學(xué)生的協(xié)助來完成，因此，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，從某種意義上講，也是促進(jìn)了個(gè)性化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)和學(xué)生的全面發(fā)展，為藥理學(xué)的教學(xué)提供了廣闊的探索和發(fā)展空間。

（二）應(yīng)用設(shè)計(jì)

在進(jìn)行藥理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式的設(shè)計(jì)時(shí)需要遵循以下幾方面：首先要以學(xué)生為主體，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)中，教師不再是課堂的主體，而是學(xué)生與教師的角色發(fā)生本質(zhì)上的變化。教師需要通過自己制作或選擇優(yōu)質(zhì)的開放教育資源向?qū)W生提供充分的學(xué)習(xí)資源和思考的空間，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，了解學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況并及時(shí)進(jìn)行答疑解惑。在課堂上通過交流探討的方式解決學(xué)生的疑問，推動(dòng)學(xué)生知識(shí)的內(nèi)化。在這一過程中學(xué)生將成為獲取知識(shí)的主動(dòng)者，將帶有疑問與教師和其他學(xué)生展開互動(dòng)。其次，要確保課堂互動(dòng)的有效性，課堂互動(dòng)交流是指在課堂上教師用語言或非語言的方式來激發(fā)學(xué)生思考，促進(jìn)學(xué)生與學(xué)生之間相互作用和影響。因此，在教學(xué)之前要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，并進(jìn)行針對(duì)性的活動(dòng)來確保課堂教學(xué)質(zhì)量。最后，要以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)，隨著醫(yī)療知識(shí)的不斷豐富，臨床上使用的藥物也在逐漸完善和更替，因此，許多學(xué)生無法在有限的課堂上獲取更多的知識(shí)。這就需要在翻轉(zhuǎn)課堂上來提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生獲取更多知識(shí)，在有限的時(shí)間中榨取無限的價(jià)值。

（三）應(yīng)用實(shí)踐

首先是課前知識(shí)的傳授，教師需要提前針對(duì)具體藥理學(xué)的內(nèi)容制作微視頻教學(xué)視頻會(huì)直接決定教學(xué)的質(zhì)量和核心內(nèi)容，因此視頻的創(chuàng)作要能夠抓住學(xué)生的眼球，還有結(jié)合藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，大綱和目標(biāo)，突出重點(diǎn)，兼具互動(dòng)性和趣味性，讓學(xué)生能夠通過視頻積極參與到學(xué)習(xí)中。例如，在學(xué)習(xí)心血管藥理知識(shí)可以先以某一伴有高血壓、風(fēng)濕病、心臟病患者因肺炎誘發(fā)心衰這樣一個(gè)臨床案例引入，并分別介紹治療心衰的各類藥物，通過提出問題讓學(xué)生自己去尋求處理方案并與教師和其他學(xué)生共同探討。

其次是課堂的內(nèi)化由于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中帶有較強(qiáng)的目的性因此翻轉(zhuǎn)課堂的整體效率相對(duì)理想而為了幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化的最大效果就是可以根據(jù)學(xué)生課堂的表現(xiàn)和提出的疑問總結(jié)一些具有發(fā)散性思維和探究價(jià)值的共性問題通過獨(dú)立探索和協(xié)作學(xué)習(xí)等方式引導(dǎo)學(xué)生共同完成。

最后是教學(xué)評(píng)價(jià)，在翻轉(zhuǎn)課堂中可以通過筆試的方式評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握程度，也可以依靠網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)的相關(guān)數(shù)據(jù)。評(píng)價(jià)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的情況和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況等等，了解翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在藥理學(xué)中的應(yīng)用效果。

三、案例教學(xué)法在高等學(xué)校藥理學(xué)中的應(yīng)用

（一）方法介紹

案例教學(xué)法作為一種新型的研究型學(xué)習(xí)方法，在實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科中被廣泛的應(yīng)用，因此，近年來案例教學(xué)法也被逐漸的應(yīng)用到高等學(xué)校的藥理學(xué)中，其目的是引導(dǎo)學(xué)生通過具體案例的方式，進(jìn)一步剖析討論發(fā)現(xiàn)知識(shí)的更深層次來提高分析問題和解決問題的能力。

（二）應(yīng)用設(shè)計(jì)

優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力，也是現(xiàn)代。高等學(xué)校藥理學(xué)教學(xué)改革的重要方向，而通過多次教學(xué)實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)法，在藥理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用很受學(xué)生的歡迎。其教學(xué)設(shè)計(jì)也主要側(cè)重于以下幾方面，首先是注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，藥理學(xué)內(nèi)容較多且知識(shí)相對(duì)抽象，若是難以理解，會(huì)造成學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙，而案例教學(xué)法可以使得抽象的藥理學(xué)知識(shí)更加具體，生動(dòng)化，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性和參與性，也有利于學(xué)生更好地理解和掌握藥理學(xué)方面的重點(diǎn)與難點(diǎn)，其次，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。案例教學(xué)法注重將具體案例引入課堂，在縮短理論知識(shí)和臨床實(shí)踐距離的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生轉(zhuǎn)變以往被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)習(xí)慣，主動(dòng)溫習(xí)教材查閱資料，在拓寬其知識(shí)面的同時(shí)，更能夠培養(yǎng)其創(chuàng)造性的思維，也能夠?yàn)楹罄m(xù)的臨床課程學(xué)習(xí)和臨床工作帶來堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最后是實(shí)現(xiàn)教學(xué)鄉(xiāng)長案例教學(xué)法中的教育學(xué)相結(jié)合，對(duì)教師提高個(gè)人教學(xué)能力，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力，能夠起到雙贏的作用，還能夠做到觸類旁通，舉一反三，在轉(zhuǎn)變教師以往照本宣科的傳統(tǒng)教學(xué)模式同時(shí)更能夠形成良性的教學(xué)循環(huán)。

（三）應(yīng)用實(shí)踐

案例教學(xué)法以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，遵循教師主導(dǎo)學(xué)生主體的原則，在整個(gè)教學(xué)的過程中，從案例的選擇和問題情景的創(chuàng)立，可以引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)并分析解決問題，因此在案例選擇階段，教師需要根據(jù)本節(jié)課藥理學(xué)的主要內(nèi)容，通過檢索臨床文獻(xiàn)報(bào)道，或者深入到醫(yī)院各個(gè)科室收集。通過選擇恰當(dāng)?shù)陌咐c藥理學(xué)知識(shí)進(jìn)行緊密的連接。還要結(jié)合教學(xué)大綱的要求，對(duì)案例提出若干有關(guān)于藥理學(xué)的重要知識(shí)思考題。其次，在學(xué)生討論階段時(shí)，應(yīng)用案例教學(xué)模式可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極性，以小組為單位對(duì)案例提出問題并討論分析，包括用藥原因用藥方案及用藥是否合理和科學(xué)性等內(nèi)容進(jìn)行探討，其他小組也可以對(duì)不同小組的結(jié)果提出補(bǔ)充或質(zhì)疑，進(jìn)行正反方的辯論，而教師可以在一旁觀察不同小組，對(duì)于同一案例的研究結(jié)果進(jìn)行引導(dǎo)，還要做到適當(dāng)?shù)膯l(fā)，幫助學(xué)生在思想的碰撞中培養(yǎng)閃現(xiàn)思維的靈性，對(duì)問題深入領(lǐng)會(huì)。

結(jié)論 總而言之，隨著分子生物技術(shù)的迅猛發(fā)展，藥物作用機(jī)制更是已經(jīng)深入到細(xì)胞和分子水平中。而為了更好地向?qū)W生呈現(xiàn)出高質(zhì)量的藥理學(xué)課堂，提高學(xué)生對(duì)于藥理學(xué)知識(shí)的掌握。則要適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)換教學(xué)方式，應(yīng)用不同的教學(xué)模式，選擇出最為恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法來提高課堂效果和學(xué)習(xí)積極性。