青海省海東市民和縣中醫(yī)院康復(fù)科 810800

前言

在神經(jīng)內(nèi)科的臨床案例中，頑固性植物神經(jīng)功能紊亂的病發(fā)率較高，主要由于社會和心理帶來的各種壓力導(dǎo)致臟器功能失調(diào)，從而引發(fā)多種綜合癥狀?；颊邔霈F(xiàn)心臟神經(jīng)、胃腸神經(jīng)、更年期綜合癥[1]。臨床治療手段多為常規(guī)西藥，但對于頑固性的植物神經(jīng)功能紊亂療效并不明顯。本次研究旨在分析以星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)對于頑固性植物神經(jīng)功能紊亂病癥的治療成效，探索其應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將我院2019年5月至2020年11月的209 例頑固性植物神經(jīng)功能紊亂患者作為本次觀察對象，按隨機(jī)分組方式分為對照組（n=104）和研究組（n=105），研究組患者男性56 例，女性49 例，年齡26～54 歲，平均年齡為（41.3±2.8）歲，病程為0.6～8年，平均病程（4.1±0.5）年；對照組患者男性53 例，女性51例，年齡28～56 歲，平均年齡為（41.5±2.1）歲，病程為0.5～7.6年，平均病程（4.2±0.7）年，數(shù)據(jù)經(jīng)系統(tǒng)比對無差異，不具有統(tǒng)計(jì)意義（P ＞0.05）。所有患者已被相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為植物神經(jīng)功能紊亂癥，治療依從性良好且癥狀持續(xù)3 個月無明顯改善，排除了認(rèn)知障礙、全身性嚴(yán)重疾病和具有藥物禁忌證的患者。此研究已獲本院倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組以藥物進(jìn)行治療，以患者病癥情況使用提高心臟功能的美托洛爾（制藥公司：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021417），改善胃動力的多潘立酮（制藥公司：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123058），維生素以及鎮(zhèn)靜類藥物，3 周持續(xù)治療后觀察療效。

研究組以星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)進(jìn)行治療，治療方法為：（1）建立靜脈通道后，嚴(yán)密觀察動態(tài)心電及血壓。待患者仰臥后于肩部下側(cè)放置枕頭，進(jìn)行待穿刺部位常規(guī)消毒。（2）以左手中指、食指將頸部左側(cè)的胸鎖乳突肌與頸總動脈推至外側(cè)，對胸鎖乳突肌前方約兩指距離進(jìn)行7號針穿刺，持續(xù)進(jìn)針3cm左右若觸及骨質(zhì)，需緩慢退針0.3cm 左右，回針沒有血液則進(jìn)行麻醉藥注射，根據(jù)患者病癥情況擇取合適的濃度、劑量等，1 周持續(xù)治療后觀察療效[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率，分為三個標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效：患者植物性神經(jīng)癥狀基本消失，且日常生活正常；（2）有效：患者植物性神經(jīng)癥狀有明顯改善，且日常生活影響不大，可繼續(xù)堅(jiān)持。（3）無效：患者植物性神經(jīng)癥狀無任何改善，且有惡化傾向，對于日常生活產(chǎn)生極重影響。治療顯效率+有效率=總治療有效率。

以問卷統(tǒng)計(jì)對比患者的滿意度，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS21.0 系統(tǒng)處理，本次研究治療有效率和患者滿意度皆為計(jì)數(shù)資料，用率（%）表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)對比，比對數(shù)據(jù)P ＜0.05，數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

研究組與對照組總有效176 例，研究組患者的治療有效率高于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較

研究組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2：對比兩組患者的滿意度（n，%）

3 討論

植物神經(jīng)功能紊亂患者常有壓抑、悲觀、失眠多夢、反應(yīng)遲鈍以及記憶衰弱等臨床癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究指出[3]，患有植物神經(jīng)功能紊亂的患者其機(jī)體內(nèi)結(jié)構(gòu)組織不會產(chǎn)生病理相關(guān)變化，以西藥治療此類病癥忽視了患者的誘發(fā)因素差異，部分患者使用西藥后可以緩解癥狀，但具有較高的病情復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重降低了患者的治療滿意度。以星狀神經(jīng)節(jié)阻滯進(jìn)行治療可以有效抑制交感神經(jīng)和神經(jīng)管理區(qū)域內(nèi)的腺體分泌、支氣管、血管等活動，使器官功能和血液循環(huán)功能恢復(fù)正常，保證了機(jī)體內(nèi)部免疫環(huán)境和神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

本次觀察數(shù)據(jù)顯示，研究組的治療總有效率為89.52%，高于對照組78.85%，且研究組的治療總滿意率90.48%顯著高于對照組的74.07%，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有比對性（P ＜0.05）。將星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)應(yīng)用于治療頑固性植物神經(jīng)功能紊亂，患者神經(jīng)功能紊亂癥狀得到有效改善，提高了患者滿意度，臨床應(yīng)用效果更佳，值得推廣。