廣元市中心醫(yī)院急診 628000

引言：

溺水是由于人體淹沒(méi)在水中，呼吸道被水堵塞或者喉痙攣引起的窒息性疾病?，F(xiàn)在還是有很多人群在野外進(jìn)行游泳，由于游泳的場(chǎng)地不安全，沒(méi)有對(duì)水中的雜物進(jìn)行處理，導(dǎo)致很多人在游泳時(shí)不慎溺水，這種情況時(shí)有發(fā)生。還有很多的小孩子在無(wú)意識(shí)的情況下不慎落水，都需要身邊有人進(jìn)行急救，因此溺水急救技能應(yīng)當(dāng)是每個(gè)人都需要掌握的，面對(duì)有人溺水的情況能夠伸以援手進(jìn)行急救，給更多的人提供幫助。

一、迅速將溺水者救出水面

溺水急救是需要在戶外進(jìn)行就地急救，這就要求救護(hù)者需具備一定的急救技能，這樣才能對(duì)溺水者進(jìn)行及時(shí)搶救。當(dāng)戶外人員發(fā)現(xiàn)有人溺水時(shí)以自己所具備的急救技能對(duì)溺水者進(jìn)行施救，成功率也會(huì)隨之提高。在戶外遇到有人溺水如果自己會(huì)游泳并且熟練掌握了游泳技巧，應(yīng)迅速將身上的衣服脫去，以及鞋子等穿戴物品都以最快的速度脫下，然后快速游到溺水者附近，對(duì)溺水者位置進(jìn)行觀察，確保周圍環(huán)境安全的情況下從溺水者的后方用左手從其左臂和身體中間握其右手，或者拖其頭部位置，以仰泳的姿勢(shì)將溺水者拖至水岸邊。如果急救者對(duì)游泳技巧掌握的不太熟練，可以向周圍人尋求幫助，或者是在岸邊找到結(jié)實(shí)的繩子綁在自己的身上再游入水中對(duì)溺水者進(jìn)行救助。如果自己不會(huì)游泳將立即通知當(dāng)?shù)氐募本炔块T，趕緊撥打電話，溺水者的性命就掌握在搶救者的手里。將溺水者救出水面，是很考驗(yàn)人的體力的，因?yàn)槟缢呱眢w較重，救護(hù)者要保證自身能力能夠符合要求再進(jìn)行急救，如果體力不佳一定要大聲呼救尋求周圍人的幫助，一定要確保救護(hù)者以及溺水者都能順利從水中出來(lái)。

二、迅速將溺水者呼吸道中的異物清除

救助者將溺水者救出水面之后，要迅速查看口腔內(nèi)是否有異物，一般情況下溺水者口腔中會(huì)有泥沙藻類等異物，這些都是堵塞呼吸道的危險(xiǎn)物。應(yīng)該將溺水者的放置平躺，頭部向后方仰視，抬起溺水者的下巴，把溺水者的嘴巴撬開(kāi)，需要注意的是將溺水者的舌頭拉出，再去清理口腔與鼻子中的異物，采取正確的順序才能有效將口中異物完全清除。如果在對(duì)溺水者進(jìn)行口腔異物清除的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)溺水者戴有假牙，一定要將假牙摘掉取出，防止在清除異物的過(guò)程中假牙墜入溺水者的呼吸道中，一定要確保溺水者的安全。如果溺水者身上穿的衣服出現(xiàn)緊繃感，一定要及時(shí)將緊繃異物解除，例如，緊裹身體的內(nèi)衣以及腰帶等，保證溺水者身體不被束縛，這樣才能保證接下來(lái)的急救更加順利。

溺水者被救出水面之后，嘴巴很可能處于緊閉的狀態(tài)，急救者想要撬開(kāi)嘴巴的方式應(yīng)該正確，這樣能夠確保溺水者嘴巴不受到傷害。可以按住溺水者兩側(cè)的頰肌，再用力將嘴巴啟開(kāi)。

三、控水處理

溺水者如果還有心跳，應(yīng)該迅速對(duì)溺水者進(jìn)行控水處理，讓溺水者處于頭低腳高的體位狀態(tài)，這樣更加有利于溺水者肺部?jī)?nèi)以及胃部?jī)?nèi)的積水排出?？厮幚淼暮?jiǎn)單方法有很多，例如：可以將溺水者的腰部抱起，使溺水者的后背向上，頭部向下垂，這種體位才能夠?qū)⑺M快排出；或者是搶救者膝蓋呈彎曲狀態(tài)，將溺水者的腹部置于膝蓋之上，頭部向下垂，用手在溺水者的背部進(jìn)行平壓處理，使溺水者氣管內(nèi)以及口中的積水全部排出；或者可以利用身邊的一些物品對(duì)溺水者進(jìn)行墊高處理，例如岸邊周圍有小板凳或者是大石頭以及一些較厚的物品都能當(dāng)作輔助物來(lái)對(duì)溺水者進(jìn)行控水急救。在控水處理的過(guò)程中，搶救者的動(dòng)作一定要敏捷，不能在控水時(shí)間上進(jìn)行浪費(fèi)，并且長(zhǎng)時(shí)間的控水會(huì)影響患者的健康，還會(huì)影響接下來(lái)的急救措施。如果溺水者口中的水排出量很少，要采取人工呼吸對(duì)溺水者進(jìn)行實(shí)施，或是胸外按壓方式。

四、心肺復(fù)蘇、人工呼吸

心肺復(fù)蘇對(duì)于溺水者來(lái)講是非常重要的，對(duì)于搶救者來(lái)說(shuō)也是有重要的考驗(yàn)。首先搶救者要先對(duì)溺水者進(jìn)行呼吸判斷，觀察溺水者是否還有呼吸以及心跳，應(yīng)該以搶救者的側(cè)面對(duì)著患者的口鼻，進(jìn)行仔細(xì)傾聽(tīng)，避免判斷錯(cuò)誤，還應(yīng)該仔細(xì)觀察患者的胸部活動(dòng)，及時(shí)觸摸患者的頸動(dòng)脈，觀察患者是否還有搏動(dòng)。如果溺水者的呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)溺水者進(jìn)行人工呼吸搶救，人工呼吸的方式可以是口對(duì)口，或者是口對(duì)鼻正壓吹氣法，兩種方式是最有效果的。對(duì)溺水者進(jìn)行人工呼吸時(shí)應(yīng)保證自身的氣量足。人工呼吸是溺水者最重要的急救措施，如果搶救者在水中將溺水者拖出水面之后，在水中有能力對(duì)溺水者進(jìn)行人工呼吸搶救，將會(huì)對(duì)溺水者的心肺復(fù)蘇有很重要的意義，更加大溺水者被搶救成功的可能性。如果將溺水者救到岸上進(jìn)行人工呼吸之后心跳還是沒(méi)有恢復(fù)，應(yīng)該對(duì)溺水者進(jìn)行胸外心臟按壓。胸外心臟按壓的正確位置應(yīng)在溺水者的胸骨上2／3 與下1／3 的交界處，一定要保證位置準(zhǔn)確才能進(jìn)行心肺復(fù)蘇。搶救者進(jìn)行胸外心臟按壓的手法也要保證精準(zhǔn)，手掌的掌根部位應(yīng)放置在上述按壓部位，另一只手掌交叉疊于此手掌的掌背上，手指保持不用力，不能加壓與溺水者的胸部，最重要的是在進(jìn)行按壓時(shí)搶救者的手肘保持伸直不能彎曲，用肩背部的力量進(jìn)行垂直向下，保證力度相同，按壓的深度將處于溺水者胸骨3-4cm 左右，掌根一直不能離開(kāi)胸壁，并且搶救者如果有一定的力氣，可以對(duì)患者進(jìn)行多組按壓。

對(duì)溺水者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，要保證溺水者頸椎不會(huì)受到傷害，一定要避免溺水者的頸部過(guò)度伸展以及過(guò)度彎曲和多度的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如果搶救者在對(duì)溺水者進(jìn)行短期搶救無(wú)效的情況下，一定不要輕易放棄，等待120 急救中心醫(yī)護(hù)人員的到來(lái)。

五、結(jié)語(yǔ)

溺水事件的發(fā)生很大程度上是因?yàn)槲覀兤綍r(shí)不熟悉水性，也不了解游泳技巧，因此應(yīng)當(dāng)在日常的生活當(dāng)中熟悉掌握游泳技巧，防止溺水情況發(fā)生。日常生活當(dāng)中還應(yīng)該加強(qiáng)溺水技能的訓(xùn)練，這樣才能夠在危險(xiǎn)發(fā)生的時(shí)候?qū)ι磉吶诉M(jìn)行搶救。在生活中多學(xué)一些落水自救方法，以防止在落水時(shí)自己進(jìn)行自救，這在一定程度上減少了很多的危險(xiǎn)。急救講究的是“急”，一定要爭(zhēng)分奪秒，不能猶豫，以最快的速度完成搶救，這樣將大大提高了搶救的成功率。