摘要：本文基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和居民健康的發(fā)展現(xiàn)狀，重點(diǎn)從在線健康信息視角研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民健康影響的現(xiàn)狀、趨勢、并在此基礎(chǔ)上提出一系列政策建議。影響現(xiàn)狀方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提升了居民博弈資本、在線健康信息外溢有益于居民健康、增大了醫(yī)患關(guān)系對立的概率、但總體上有利于居民管理自身健康；影響趨勢方面，形成了網(wǎng)絡(luò)掛號為主體和現(xiàn)場掛號為補(bǔ)充的就醫(yī)格局、在線就醫(yī)成為居民健康需求的重要補(bǔ)充形式；政策建議方面，彌補(bǔ)“數(shù)字鴻溝”、推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”合理有序發(fā)展、發(fā)揮公共服務(wù)在維護(hù)居民健康中的基礎(chǔ)性作用。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；在線健康信息；居民健康

基金項(xiàng)目：國家社會科學(xué)基金項(xiàng)目“互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)下大學(xué)生就業(yè)的職業(yè)選擇研究”（17BSH072）；廣西高校中青年教師科研基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目“民族地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)普及對居民健康影響研究”（2020KY06045）

一、引言

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步，居民收入水平大幅增加，健康問題受到居民重點(diǎn)關(guān)注，健康標(biāo)準(zhǔn)也從傳統(tǒng)意義的狹義健康上升為現(xiàn)代意義的廣義健康。在居民對自身健康提出更高需求的同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)得到了迅速普及，手機(jī)網(wǎng)絡(luò)使用更加便利，居民獲取健康信息的渠道呈現(xiàn)出多元化特征，大量在線健康信息得到使用，打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對專業(yè)健康信息的壟斷，為居民管理自身健康提供了便利，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民健康的影響初見端倪。

當(dāng)前，網(wǎng)民對互聯(lián)網(wǎng)的使用逐漸從即時(shí)通信、搜索引擎和網(wǎng)絡(luò)新聞等傳統(tǒng)領(lǐng)域向在線教育、網(wǎng)絡(luò)理財(cái)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療等新興領(lǐng)域發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)在推動經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展中的地位更加穩(wěn)固。根據(jù)《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示：2003年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用率為僅為0.7%，截至2020年12月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用人數(shù)為21480萬，網(wǎng)民使用率達(dá)到21.7%，同比增長了31倍，“互聯(lián)網(wǎng)+健康”逐漸受到居民越來越多的青睞。但本文認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為居民主要健康選擇尚需時(shí)日。

居民健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，也是衡量經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，更是提升國家國際競爭力的重要指標(biāo)。2018年4月25日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展指導(dǎo)意見》（下稱《意見》）中明確指出：第一，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。第二，醫(yī)療聯(lián)合體要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)“基層檢查+上級診斷”和推動構(gòu)建有序的分級醫(yī)療格局。

當(dāng)前，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和居民健康關(guān)系的研究成果較少。本文基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和居民健康的現(xiàn)狀，主要從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療包含的在線健康信息方面分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民健康影響的現(xiàn)狀、趨勢，并在此基礎(chǔ)上提出具體的政策建議。

二、概念界定和文獻(xiàn)綜述

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療指利用互聯(lián)網(wǎng)從事與健康相關(guān)的一切社會活動的總稱，主要包括兩個(gè)方面，一方面，利用在線健康信息，獲取健康資訊。另一方面，以互聯(lián)網(wǎng)為媒介開展診療活動。需要指出的是本文的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要指居民利用在線健康信息管理自身健康。

居民健康分為廣義健康和狹義健康，狹義健康指一個(gè)人的身體處于良好的狀態(tài)，廣義健康包括生理健康、心理健康、良好的社會適應(yīng)能力和道德健康，可以看出狹義健康是廣義健康的組成部分，本文使用廣義健康作為居民健康的定義標(biāo)準(zhǔn)。Grossman（1972）[1]指出影響健康的因素分為經(jīng)濟(jì)社會因素、教育因素、醫(yī)療衛(wèi)生因素，本文在此基礎(chǔ)上研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民健康影響的現(xiàn)狀及趨勢。

第一，互聯(lián)網(wǎng)提供大量在線健康信息。居民之所以頻繁使用互聯(lián)網(wǎng)，除了互聯(lián)網(wǎng)提供溝通交流的平臺外，還源于互聯(lián)網(wǎng)傳播健康信息的便利性、及時(shí)性和隱私性。Siliquini等（2011）[2]利用意大利城市調(diào)查數(shù)據(jù)，研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用情況，得出有57%的受訪者報(bào)告利用互聯(lián)網(wǎng)搜索與健康相關(guān)的信息。祝仲坤和冷晨昕（2018）[3]使用微觀數(shù)據(jù)驗(yàn)證了互聯(lián)網(wǎng)使用對居民幸福感的影響。本文認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和居民健康分別是互聯(lián)網(wǎng)使用和居民幸福感有效組成部分，互聯(lián)網(wǎng)提供的在線健康信息最終會為居民健康服務(wù)。由此可得，在線健康信息是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民健康影響現(xiàn)狀的重要支撐。

第二，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了醫(yī)生對專業(yè)信息壟斷，利于居民辨識和管理自身健康。隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速普及和應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在為居民提供便利的同時(shí)，提升了居民的健康素養(yǎng)，在一定程度上打破了醫(yī)生的專業(yè)信息壟斷，緩解了醫(yī)患之間信息不對稱。Mcmullan（2006）[4]對互聯(lián)網(wǎng)使用和患者健康行為相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧得出，大多數(shù)患者都會針對特定的疾病進(jìn)行健康信息的搜索，且搜索時(shí)間主要出現(xiàn)在就診前后兩個(gè)時(shí)段，就診前搜索健康信息和自己患病狀態(tài)作對照，以決定是否真正需要專業(yè)的醫(yī)療幫助，就診后繼續(xù)搜索健康信息，檢查醫(yī)生診斷是否合理。Koo等（2016）[5]利用臺灣地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)也得出，急性或慢性病患者都希望在他們就診前后查找相關(guān)的在線健康信息來了解和管理他們的疾病。劉宸和周向紅（2017）[6]利用混合截面數(shù)據(jù)研究得出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息溢出對中國居民就診選擇有顯著影響。本文認(rèn)為就診前后患者有意識的健康信息比對將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民健康影響發(fā)展的重要趨勢。

第三，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及，健康知識外溢，部分居民開始懷疑醫(yī)生的診療動機(jī)、盲從網(wǎng)絡(luò)健康信息，出現(xiàn)自我診療現(xiàn)象，損害了自身健康。Avery等（2012）[7]指出自我診斷必須得到足夠的重視，因?yàn)榘殡S著互聯(lián)網(wǎng)信息健康信息獲取的便利性，自我診斷的現(xiàn)象越來越多，結(jié)果先入為主的意識影響了醫(yī)生的診療過程，最終損害了患者的健康。對此，本文認(rèn)為將互聯(lián)網(wǎng)提供的健康信息和醫(yī)生的專業(yè)建議相結(jié)合是提高居民健康水平的正確途徑，但從互聯(lián)網(wǎng)打破醫(yī)生的專業(yè)信息壟斷來看，互聯(lián)網(wǎng)使用對居民健康有益。

基于以往文獻(xiàn)可得，互聯(lián)網(wǎng)在線健康信息對居民健康存在重大影響，但僅討論互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀明顯不足，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療解決健康難題才是居民的重大關(guān)切。據(jù)此，本文重點(diǎn)研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民健康影響的現(xiàn)狀、趨勢，并在此基礎(chǔ)上提出具體政策建議。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民健康影響的現(xiàn)狀

（一）以獲取在線健康信息為表現(xiàn)形式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有利于居民管理自身健康

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用貫穿診前、診中和診后，但目前使用主要集中在診前環(huán)節(jié)，即利用互聯(lián)網(wǎng)搜索健康信息、利用互聯(lián)網(wǎng)咨詢和掛號，診中和診后環(huán)節(jié)主要涉及藥品流通和康復(fù)醫(yī)療方面，這個(gè)階段還處于試點(diǎn)階段，對試點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行評估、做好頂層設(shè)計(jì)、政策先行有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的健康發(fā)展。2016年8月，國家叫?；ヂ?lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作，表明國家對藥品零售領(lǐng)域的監(jiān)管政策趨緊，這有助于線下藥店加快線上自營渠道建設(shè)和有規(guī)模的醫(yī)藥電商平臺向O2O模式過渡，從而理清平臺和實(shí)體藥店之間的責(zé)任關(guān)系，保障消費(fèi)者的用藥安全，同時(shí)降低政府的監(jiān)管成本。

針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀，使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有利于居民管理自身健康，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，獲取在線健康知識。獲取在線健康知識包括主動搜索和在線問診兩個(gè)途徑。針對主動搜索：在線健康信息來源主要包括國家醫(yī)療知識普及計(jì)劃和商業(yè)性醫(yī)療信息，居民根據(jù)自身健康狀況，搜索和使用在線健康信息，對自身健康形成一個(gè)感性的認(rèn)知，有助于緩解自身的焦慮狀況，管理自身健康，為實(shí)施下一步醫(yī)療計(jì)劃打下良好的基礎(chǔ)。在此需要強(qiáng)調(diào)的是，互聯(lián)網(wǎng)上國家醫(yī)療知識普及計(jì)劃的可信度明顯好于商業(yè)性醫(yī)療信息，居民對于純商業(yè)性醫(yī)療建議需要有基本的甄別能力，但目前國家醫(yī)療知識普及計(jì)劃進(jìn)展緩慢。

針對在線問診：目前已經(jīng)形成若干規(guī)?；幕ヂ?lián)網(wǎng)問診平臺，線上問診已經(jīng)初見成效，并且互聯(lián)網(wǎng)平臺還在積極融資，平臺向線下診療核心環(huán)節(jié)過渡的趨勢已經(jīng)初見端倪，如杏仁醫(yī)生、春雨醫(yī)生和平安好醫(yī)生等都已經(jīng)開設(shè)了線下診療服務(wù)。但當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還主要集中在線上問診，根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）提供的數(shù)據(jù)，2015年和2016年網(wǎng)上醫(yī)療保健信息查詢的使用比例分別為10.4%和10.8%，咨詢問診的比率分別為6.6%和6.4%，可見這一數(shù)據(jù)相對于互聯(lián)網(wǎng)傳統(tǒng)領(lǐng)域來說并不算高。但是隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的深入發(fā)展和各種法律法規(guī)的完善，二者的使用比例定會出現(xiàn)量的發(fā)展和質(zhì)的飛躍。

第二，合理安排診療時(shí)間。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方便了居民預(yù)約掛號，這也是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展比較成熟的領(lǐng)域之一。網(wǎng)上預(yù)約掛號平臺分為醫(yī)院自身掛號平臺和商業(yè)預(yù)約掛號平臺，二者共同推進(jìn)了在線預(yù)約掛號的發(fā)展，根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）提供的數(shù)據(jù)，居民對網(wǎng)上預(yù)約掛號的使用率從2015年的8.3%上升到2016年的10.4%。網(wǎng)上預(yù)約掛號對居民最直接的影響就是節(jié)省了排隊(duì)時(shí)間，居民可以通過主動搜索和在線問診兩個(gè)環(huán)節(jié)之后，結(jié)合自身的實(shí)際情況，實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號，甚至可以約定診療時(shí)間，有效地緩解了“排隊(duì)一小時(shí)，看病一分鐘”的就醫(yī)難題。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民管理自身健康具有積極意義，初級階段的具體管理流程為主動搜索健康知識和在線問診→結(jié)合自身實(shí)際預(yù)約掛號。這也是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展最成熟的階段，下一步要進(jìn)行診療、藥品和康復(fù)工作，從目前的實(shí)施進(jìn)度來看，還需要一段時(shí)間。

（二）以醫(yī)療信息外溢為主要表現(xiàn)形式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療促進(jìn)了居民健康

互聯(lián)網(wǎng)健康信息發(fā)布主體包括政府機(jī)構(gòu)和商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中以商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。政府機(jī)構(gòu)的公益健康科普主要包括建立網(wǎng)絡(luò)科普平臺，利用網(wǎng)絡(luò)提供健康科普知識進(jìn)行精準(zhǔn)教育、普及健康生活方式、提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)等。商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從自身利益和居民健康出發(fā)，發(fā)布一系列健康科普性質(zhì)文章、制作宣傳手冊、傳播健康知識視頻，主動形成互聯(lián)網(wǎng)健康信息外溢。

目前，知名的互聯(lián)網(wǎng)在線醫(yī)療平臺包括春雨醫(yī)生、杏仁醫(yī)生和平安好醫(yī)生等。根據(jù)春雨醫(yī)生發(fā)布的《2017互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價(jià)值報(bào)告》顯示：在2017年共有132293名醫(yī)生通過春雨醫(yī)生平臺向用戶提供服務(wù)、撰寫健康科普類文章、進(jìn)行科普直播等方式，減少了信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代紛繁復(fù)雜的健康信息對居民的誤導(dǎo)。根據(jù)《中國家庭健康大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示：2017年超過4900名醫(yī)生入駐內(nèi)容開放平臺，提供健康宣教的醫(yī)生幾乎覆蓋所有科室，涉及5000多種疾病，科普文章累計(jì)發(fā)表量在35萬以上，1349名認(rèn)證醫(yī)護(hù)人員參與了醫(yī)學(xué)百科編寫，其中癥狀、疾病、檢查、治療和藥品等各類詞條總數(shù)超過2萬條。在線健康信息容量大、涵蓋范圍廣，為居民健康提供了專業(yè)可信賴的健康信息支撐。

互聯(lián)網(wǎng)健康信息外溢直接造成以下幾個(gè)方面影響：第一，在線健康信息外溢，打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)信息壟斷，促進(jìn)了居民健康。醫(yī)療不同于傳統(tǒng)行業(yè)，它具有高度的專業(yè)性，醫(yī)生經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)才能完成醫(yī)療專業(yè)知識的積累。根據(jù)理性選擇理論（科爾曼，2020）[8]，作為理性人的醫(yī)生或法人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了維護(hù)自身權(quán)益，必定竭力保證專業(yè)醫(yī)療信息壟斷地位，醫(yī)生嚴(yán)防處方外溢則是維護(hù)專業(yè)醫(yī)療信息壟斷地位的最好例證。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的蓬勃發(fā)展打破了醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)信息的壟斷地位，居民利用在線醫(yī)療信息就可以完成對自身疾病的初評工作，然后根據(jù)病情的緩急程度，有針對性的尋找專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所以，在線健康信息外溢，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)信息壟斷的同時(shí)，促進(jìn)了居民健康。

需要指出的是，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速，在線醫(yī)療資源豐富、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息知識結(jié)構(gòu)的更新速度已經(jīng)超過了基層醫(yī)院醫(yī)生的知識水平，甚至對二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的專業(yè)知識形成挑戰(zhàn)，醫(yī)生的醫(yī)療信息壟斷地位會進(jìn)一步瓦解。

第二，在線健康信息外溢，增加了居民博弈資本，客觀上維護(hù)了居民健康。隨著用戶對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用頻率的增加，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺對用戶的使用習(xí)慣、使用時(shí)間和相關(guān)問題都能做到清晰的記錄，普通用戶很容易在平臺上獲取關(guān)于某些疾病的診療信息，這就為居民在線問診或自我診斷提供了良好的對照組，從而增加了居民在線下診療中的博弈資本。

根據(jù)春雨醫(yī)生發(fā)布的《2017互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價(jià)值報(bào)告》可知，在2017年春雨醫(yī)生平臺醫(yī)患之間聯(lián)系趨于更加穩(wěn)定狀態(tài)，在兒科、產(chǎn)科和皮膚科等科室，用戶對平臺和醫(yī)生的信任度非常高，通過線上服務(wù)的持續(xù)使用和反饋，這些科室和病種的用戶，已經(jīng)養(yǎng)成了在線管理健康的習(xí)慣。由于各大平臺的營銷模式基本相同，對一些常見疾病的解答基本大同小異，這就為居民在就醫(yī)之前提供了一定量的健康知識儲備，緩解了醫(yī)患之間信息不對稱，增加了患者同醫(yī)生的博弈資本，甚至?xí)霈F(xiàn)部分患者懷疑醫(yī)生的診療結(jié)果的現(xiàn)象。

（三）以增大醫(yī)患關(guān)系對立概率為表現(xiàn)形式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療短期內(nèi)損害了居民健康

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速普及和應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)在為居民提供便利的同時(shí)，提升了居民的健康素養(yǎng)，在一定程度上打破了醫(yī)生的專業(yè)信息壟斷，緩解了醫(yī)患之間信息不對稱。但隨著網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的普及和快速發(fā)展，健康知識外溢，也造成部分居民懷疑醫(yī)生的診療動機(jī)、盲從網(wǎng)絡(luò)健康信息，出現(xiàn)自我診療現(xiàn)象，損害了自身健康。Hynes（2013）[9]指出先入為主的意識影響了醫(yī)生的診療過程，自我診療最終損害了患者的健康，長期來看，不正確的自我診斷或自我藥物治療會導(dǎo)致嚴(yán)重的健康后果。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，患者懷疑醫(yī)生診療結(jié)果的比例會逐漸增大，會造成醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，損害居民健康。但從長期來看，居民健康知識得到儲備，有利于抑制醫(yī)生“小病大治”的動機(jī)，最終形成患者、醫(yī)生和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的三方博弈格局，而患者在博弈過程中會得到更多話語權(quán)，有利于管理自身健康。

綜上所述，短期內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)健康信息外溢，打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)信息壟斷，居民在此過程中得到了健康知識儲備，形成患者和醫(yī)生二元博弈格局，甚至?xí)：ψ陨斫】?。具體表現(xiàn)在，在常見病方面，抑制了醫(yī)生“小病大治”的動機(jī)，在疑難雜癥方面，盲從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可能會損害自身健康。從科爾曼理性選擇理論出發(fā)，由于理性人假設(shè)的存在，醫(yī)患二元博弈格局最終會被患者、醫(yī)生和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺三方博弈格局所取代，用以往為參照，患者會得到更多的話語權(quán)，長期來看，有利于居民健康。

四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民健康影響的趨勢

（一）網(wǎng)絡(luò)掛號為主體和現(xiàn)場掛號為補(bǔ)充的就醫(yī)格局將助力居民健康

當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)掛號、在線問診逐漸得到普及，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的深入發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)普及率的提高和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的逐步完善，未來定會出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約為主體、現(xiàn)場掛號為補(bǔ)充的就醫(yī)格局，徹底解決居民“排隊(duì)一小時(shí)，看病一分鐘”的就醫(yī)難題。出現(xiàn)這種局面的具體原因主要有以下幾個(gè)方面：第一，互聯(lián)網(wǎng)普及率的提高?；ヂ?lián)網(wǎng)普及率的提高為居民使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)造了客觀條件，根據(jù)《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示：截至2017年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到7.72億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到55.8%，與此同時(shí)手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模為7.53億，手機(jī)網(wǎng)民占整體網(wǎng)民的比例達(dá)到97.5%，二者相互補(bǔ)充，加之醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療掛號平臺都推出了掛號App軟件，所以，互聯(lián)網(wǎng)普及為網(wǎng)絡(luò)掛號掃清了技術(shù)障礙，下一步就涉及醫(yī)療App推廣的問題。進(jìn)一步來看，截至2016年底，北京、上海和廣州的互聯(lián)網(wǎng)普及率分別達(dá)到77.8%、74.1%和74.0%，按照當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢，這三個(gè)地區(qū)的居民能首先享受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的便利。

第二，國家推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的深入發(fā)展為就醫(yī)格局的形成奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！兑庖姟访鞔_提出要發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，具體內(nèi)容為鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。其中，診前醫(yī)療就包括利用網(wǎng)絡(luò)掛號，診中、診后醫(yī)療則在網(wǎng)絡(luò)掛號的基礎(chǔ)上開展一系列的醫(yī)療服務(wù)。需要指出的是，網(wǎng)絡(luò)掛號和線下掛號不可完全等同，網(wǎng)絡(luò)掛號和預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒等緊密相連，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的深入發(fā)展，檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診間結(jié)算和移動支付都將以此為基礎(chǔ)，為居民健康提供切實(shí)方便。

第三，老齡化的加重和慢性病的增多促使網(wǎng)絡(luò)掛號為主體的就醫(yī)格局的形成。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：2017年60周歲以上人口為24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中，65周歲以上人口為15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%，按此發(fā)展趨勢，預(yù)計(jì)到2020年末老年人口將達(dá)到2.55億，老齡化水平達(dá)到17.8%，年齡增大會導(dǎo)致身體機(jī)能發(fā)生重大變化，行動遲緩，記憶力衰退的現(xiàn)象不可避免，網(wǎng)絡(luò)掛號便可解決行動不便帶來的掛號難題。

與此同時(shí)，慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，根據(jù)《中國家庭健康大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示：2017年在線就診中，慢性病多發(fā)科室的患者量達(dá)到了患者總量的32.2%，比2013年增加了8.2%，傳統(tǒng)意義上的慢性老年疾病如高血壓、糖尿病等也開始向更年輕的群體蔓延。根據(jù)微醫(yī)平臺確診的高血壓患者年齡，2017年一線城市白領(lǐng)階層中高血壓患者的年齡比2013年下降了0.8歲。慢性病的特點(diǎn)決定了患者不需要經(jīng)常去醫(yī)院，慢性病年輕化和患者的行動不便都無形中給網(wǎng)絡(luò)掛號提供了發(fā)展空間。

第四，家庭健康掌門人逐漸形成且呈年輕化趨勢。家庭健康掌門人指家庭中某成員為其他成員建立健康檔案、掛號、在線問診、購買健康險(xiǎn)等行為，這一群體統(tǒng)稱家庭健康掌門人，他們大多是家庭健康管理的組織者、引導(dǎo)者、影響者和決策者。根據(jù)《中國家庭健康大數(shù)據(jù)報(bào)告（2017）》顯示：家庭健康掌門人為家人發(fā)起在線預(yù)約掛號的平均數(shù)量是為己掛號的1.3倍，為家人發(fā)起在線問診的總規(guī)模是為己問診的5倍，且年輕人已經(jīng)成為家庭健康掌門人主體，其中18- 30歲之間占比較大，女性掌門人占比（57.5%）高于男性（42.5%）。由此可見，針對老年人文化程度較低以及年齡增大帶來的行動不便等妨礙在線掛號的現(xiàn)象，家庭健康掌門人便可以輕易緩解，且隨著家庭健康掌門人比例的增大，這一現(xiàn)象完全可以得到解決。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)普及率的提高為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的深入實(shí)施為新就醫(yī)格局奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，中度老齡化的到來、慢性病比例的增大、家庭健康掌門人的形成等都有助于網(wǎng)絡(luò)掛號為主體、現(xiàn)場掛號為補(bǔ)充的新就醫(yī)格局的形成，居民“排隊(duì)一小時(shí)，看病一分鐘”的現(xiàn)象有望在短期內(nèi)得到解決，在客觀上利于居民健康。

（二）在線就醫(yī)成為居民健康需求的重要補(bǔ)充形式

當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展整體還處于起步階段，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合理有序的發(fā)展對居民健康具有重大意義。在線就醫(yī)作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的主要表現(xiàn)形式，在居民就醫(yī)體系中占據(jù)較小份額，但隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策頂層設(shè)計(jì)的完成，以及居民整體文化水平的提升，在線就醫(yī)必將在居民健康建設(shè)中發(fā)揮重大作用。

在線就醫(yī)之所以能成為居民健康需求的重要補(bǔ)充形式，有以下幾個(gè)方面原因：第一，互聯(lián)網(wǎng)普及推動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施保障能力建設(shè)。當(dāng)前，發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)完成自身信息化建設(shè)，中西部地區(qū)的二級以上醫(yī)院已經(jīng)建立信息化平臺，根據(jù)國家衛(wèi)健委要求三級醫(yī)院也要在2020年前實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，具備開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的條件。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息化工作重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)向落后地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化軟硬件建設(shè)。另外，互聯(lián)網(wǎng)家庭接入比率的提高為居民在線就醫(yī)提供了可能。

第二，國家政策支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展?！兑庖姟分赋鲈试S依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許開具部分常見病、慢性病處方。同時(shí)，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建信息平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康資訊、健康管理服務(wù)。促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通?，F(xiàn)實(shí)情況是部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展較為緩慢，商業(yè)醫(yī)療平臺發(fā)展較為迅速，如微醫(yī)、好大夫、春雨醫(yī)生和平安好醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺由于起步時(shí)間早，已經(jīng)擁有巨大的活躍用戶量。當(dāng)然，作為配套服務(wù)，國家也在積極地探索完善并制定醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，從政策上給醫(yī)生松綁，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。

第三，藥品流通作保證。藥品流通是在線就醫(yī)中重要的環(huán)節(jié)，《意見》明確對線上開具的處方經(jīng)過藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)可以委托符合條件的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行配送?，F(xiàn)實(shí)情況是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，所以不存在上述的藥品流通環(huán)節(jié)，商業(yè)醫(yī)療平臺發(fā)展較快，患者完成在線診療后多在線下藥店購買藥品，但是藥品流通的基本格局已經(jīng)形成。2018年8月12日平安好醫(yī)生在醫(yī)藥零售年會中，提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥新零售”方案，此方案建立在互聯(lián)網(wǎng)無人診所的基礎(chǔ)上，最大限度地整合了線下藥店，通過互聯(lián)網(wǎng)無人診所設(shè)備完成AI預(yù)診、在線問診和支付購藥的一站式診療流程，為居民健康提供保障。

從國外情況看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)得到良好發(fā)展，可為我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展提供借鑒?；ヂ?lián)網(wǎng)作為健康信息來源的重要性日益增加，且越來越多地被居民用作健康信息的來源。Egil等（2008）[10]調(diào)查了歐洲七國和健康有關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)使用趨勢得出，以健康為目的的互聯(lián)網(wǎng)使用從2005年的42.3%增加到2007年的52.2%，其中年輕群體增長比例最快，他們將互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)作交流、溝通工具，和醫(yī)療專業(yè)人員建立聯(lián)系。Powell等（2011）[11]根據(jù)英國衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站信息發(fā)現(xiàn)，大部分家庭都可以使用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，且與健康相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)使用正在增加，在線醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容日益多樣化。

綜上所述，在線就醫(yī)頂層設(shè)計(jì)已經(jīng)完成，就醫(yī)條件已經(jīng)完備，但是各種利益關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展在線醫(yī)療積極性不高，業(yè)務(wù)局限在線掛號領(lǐng)域，商業(yè)醫(yī)療平臺發(fā)展迅速，已經(jīng)形成了逼迫公立醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療的跡象。二者相互競爭、相互補(bǔ)充可在一定程度上解決居民就醫(yī)難問題，從長遠(yuǎn)來看，對居民健康有益。

五、結(jié)論與政策建議

本文基于我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和居民健康的現(xiàn)狀，分析了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對居民健康影響的現(xiàn)狀、趨勢，得出如下結(jié)論：第一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提升了居民博弈資本，在線健康信息外溢有益于居民健康，增大了醫(yī)患關(guān)系對立的概率，但總體上有利于居民管理自身健康。第二，形成了網(wǎng)絡(luò)掛號為主體和現(xiàn)場掛號為補(bǔ)充的就醫(yī)格局；在線就醫(yī)成為居民健康需求的重要補(bǔ)充形式?；诖颂岢隽巳缦抡呓ㄗh：

（一）彌補(bǔ)“數(shù)字鴻溝”

以往文獻(xiàn)對“數(shù)字鴻溝”的內(nèi)涵描述基本趨于一致，表示基于數(shù)字差異引起的各種差距。當(dāng)把“數(shù)字鴻溝”和居民健康聯(lián)系起來時(shí)，Kind（2005）[12]直接把“數(shù)字鴻溝”看作可以利用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息和不能利用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的群體之間存在的差距。但是數(shù)字鴻溝的外延仍有較大差異。金春枝和李倫（2016）[13]把互聯(lián)網(wǎng)存在的城鄉(xiāng)、區(qū)域之間差異看作數(shù)字鴻溝的表現(xiàn)形式。胡鞍鋼和周紹杰（2002）[14]把數(shù)字鴻溝分為中外數(shù)字鴻溝、中國區(qū)域數(shù)字鴻溝和城鄉(xiāng)之間數(shù)字鴻溝三個(gè)層次。本文認(rèn)為，無論是中外數(shù)字差異還是區(qū)域之間數(shù)字差異都可以歸納為互聯(lián)網(wǎng)接入和互聯(lián)網(wǎng)使用差異，以及在二者差異上產(chǎn)生的各種不平等。

基于上述分析，本文把互聯(lián)網(wǎng)普及視為“第一道數(shù)字鴻溝”，即接入溝，互聯(lián)網(wǎng)使用視為“第二道數(shù)字鴻溝”，即使用溝。鑒于互聯(lián)網(wǎng)普及率和互聯(lián)網(wǎng)使用率的迅速提升，本文認(rèn)為，第一道數(shù)字鴻溝和第二道數(shù)字鴻溝在不久的將來會迎刃而解，但不同年齡、不同知識結(jié)構(gòu)、不同收入水平和不同受教育程度的居民利用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康知識的能力不能在長期內(nèi)得以消除，甚至不能在短期內(nèi)得以彌補(bǔ)，這會造成了新的互聯(lián)網(wǎng)使用不平等，本文把這種狀況定義為“第三道數(shù)字鴻溝”，即知識溝。

三道數(shù)字鴻溝分別面臨的是互聯(lián)網(wǎng)的有無問題、使用問題和個(gè)人能力問題?；ヂ?lián)網(wǎng)普及是解決第二道和第三道數(shù)字鴻溝的基礎(chǔ)，互聯(lián)網(wǎng)使用是解決第三道數(shù)字鴻溝的關(guān)鍵，知識溝是居民獲取高質(zhì)量在線健康信息的分水嶺。如何彌補(bǔ)三道數(shù)字鴻溝成為擺在我們面前的現(xiàn)實(shí)問題。目前的焦點(diǎn)在第三道數(shù)字鴻溝，和前兩道數(shù)字鴻溝相比，“知識溝”并不能在短期之內(nèi)得到彌補(bǔ)，由于居民年齡、受教育水平和自身知識結(jié)構(gòu)的局限加上醫(yī)療知識專業(yè)性較強(qiáng)，造成居民不能精準(zhǔn)獲得所需健康信息，在線診療的意愿和網(wǎng)上就醫(yī)的門檻產(chǎn)生了矛盾。當(dāng)前商業(yè)醫(yī)療信息平臺已經(jīng)意識到這種現(xiàn)象，但解決的方式仍停留在科普醫(yī)療知識、提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)上，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足居民的需求。如何通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在短期內(nèi)彌補(bǔ)居民健康知識溝對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展和居民健康具有重大意義。

（二）推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”合理有序發(fā)展

根據(jù)《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示：截至2016年底，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模為1.95億，相比較傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，居民對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用習(xí)慣仍需培養(yǎng)。同期，在線醫(yī)療保健信息查詢、在線預(yù)約掛號和在線咨詢問診為主的診前環(huán)節(jié)占比最高，分別達(dá)到10.8%、10.4%和6.4%，在診中和診后環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用率普遍較低；網(wǎng)購藥品、醫(yī)療器械和健康產(chǎn)品為主的診中環(huán)節(jié)的使用率僅為5.2%。

由此可見，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚處于起步階段，診中和診后環(huán)節(jié)需重點(diǎn)關(guān)注。Yan（2010）[15]研究得出在線健康搜索主題不斷擴(kuò)展，呈現(xiàn)出從常見病到慢性病的搜索趨勢，雖然有用戶對在線健康信息持懷疑態(tài)度，但仍有60%的用戶認(rèn)為在線健康信息有用，這在一定程度上說明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有很大的發(fā)展?jié)摿?。目前互?lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)基本形成，診前環(huán)節(jié)初具規(guī)模，主要體現(xiàn)為在線預(yù)約掛號、在線問診平臺和在線導(dǎo)診服務(wù)，診中環(huán)節(jié)和診后環(huán)節(jié)也已初見端倪，其中，診中環(huán)節(jié)正在逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程問診和診療結(jié)果在線報(bào)告，診后環(huán)節(jié)主要涉及慢性病的持續(xù)管理，可穿戴設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)檢測和健康保健等。

為促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的健康發(fā)展，《意見》明確鼓勵(lì)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托自身優(yōu)勢發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，依托實(shí)體醫(yī)院，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許開展部分常見病、慢性病復(fù)診，醫(yī)生在掌握患者比例資料后，可以在線開具部分常見病、慢性病處方?！兑庖姟吠瑫r(shí)支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠(yuǎn)程診療、健康咨詢和健康管理服務(wù)。

通過上述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策可以看出，國家政策早已明確了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的合法權(quán)利，賦予三者相同的市場地位，但現(xiàn)實(shí)情況是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)剛出現(xiàn)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的端倪，私立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和第三方平臺發(fā)展迅速，但公信力不足。從當(dāng)前形勢看，私立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和商業(yè)醫(yī)療平臺已經(jīng)出現(xiàn)對公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的倒逼態(tài)勢。從長期來看，公立醫(yī)院不可避免要打破其現(xiàn)存的利益格局，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。為保證自身利益和保障居民健康，公立醫(yī)院也應(yīng)順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展趨勢，盡早設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

（三）發(fā)揮公共服務(wù)在推動居民健康中的基礎(chǔ)性作用

根據(jù)陳亮和李瑩（2020）[16]分析得出，互聯(lián)網(wǎng)使用對居民健康影響的具體路徑包括居民社交頻繁程度；讀書、看報(bào)紙、看雜志頻繁程度；自評社會經(jīng)濟(jì)地位；人均醫(yī)療保健支出、人均文教、娛樂用品及服務(wù)支出；公共圖書館電子閱覽室終端數(shù)。如果把服務(wù)嚴(yán)格分為居民自我服務(wù)和政府公共服務(wù)，則前五種都屬于居民自我服務(wù)，而政府公共服務(wù)只包括公共圖書館電子閱覽室終端數(shù)。雖然可能還有其他的影響路徑尚未被發(fā)現(xiàn)，但從已經(jīng)得到證明的影響路徑看，政府公共服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)使用和居民健康之間還有更大的發(fā)揮空間。

以衛(wèi)生支出為例，根據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示：1988年之前政府衛(wèi)生支出高于個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出；1988- 2005年政府衛(wèi)生支出直線下降，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出直線上升，二者形成了強(qiáng)烈的反差；2005- 2014年二者的差距有所縮小但個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生費(fèi)用始終高于政府衛(wèi)生費(fèi)用支出；截至2016年底，中國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到46344.88億元，政府、社會和個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例分別為30.01%、41.21%和28.78%，由此可見，社會衛(wèi)生支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于政府衛(wèi)生支出，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出幾乎和政府衛(wèi)生支出相等。根據(jù)政府和個(gè)人衛(wèi)生支出的對比可以清晰看出，我國在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域長期處于“官退民進(jìn)”的狀態(tài)。

居民健康屬于社會保障范疇，也是政府公共服務(wù)的目標(biāo)。當(dāng)前，人口老齡化逐年加重，但互聯(lián)網(wǎng)普及、互聯(lián)網(wǎng)使用和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展為老年人健康醫(yī)療提供了新的選擇路徑。針對老齡化的到來和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，迫切需求政府轉(zhuǎn)變公共服務(wù)職能，改變公共服務(wù)內(nèi)容，完善公共服務(wù)體系。

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