梁瀟玥

摘要：目的：了解護(hù)理人員工作環(huán)境、護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同的狀況及兩者之間的關(guān)系。方法采用一般情況調(diào)查表、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表、工作環(huán)境認(rèn)知量表對(duì)385名臨床護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：護(hù)理人員感知的工作環(huán)境總均分為（3.12士0.71）分;護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同總均分為（5.13士0.99）分?；貧w分析顯示，影響護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同的個(gè)人因素為健康狀況;影響護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同的環(huán)境因素為同事關(guān)系、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、民主運(yùn)營(yíng)和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)、質(zhì)量改善。結(jié)論醫(yī)院應(yīng)采取有效措施改善臨床護(hù)理人員的工作環(huán)境，對(duì)提高護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感、保證護(hù)理質(zhì)量起重要作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員;職業(yè)認(rèn)同;工作環(huán)境

護(hù)士的職業(yè)環(huán)境是促進(jìn)或制約護(hù)理工作場(chǎng)所的組織因素。健康的培訓(xùn)環(huán)境可以幫助改善護(hù)士的工作場(chǎng)所健康、減少人員流動(dòng)、減少副作用、提高護(hù)理質(zhì)量并提高患者的可預(yù)測(cè)性。工作環(huán)境是指團(tuán)隊(duì)的價(jià)值觀(guān)、規(guī)范、習(xí)慣和氛圍，這些價(jià)值觀(guān)、規(guī)范、習(xí)慣和氛圍被本組織的工作人員清楚地認(rèn)可或感知，并對(duì)個(gè)人的動(dòng)機(jī)、態(tài)度和行為產(chǎn)生影響。它對(duì)護(hù)士的工作有著重要的影響。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士發(fā)自?xún)?nèi)心地接受自己的職業(yè)，能夠積極應(yīng)對(duì)，積極評(píng)價(jià)職業(yè)的各個(gè)方面。本研究旨在了解護(hù)士工作環(huán)境感知與職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀，研究二者之間的關(guān)系，為管理者在組織層面采取措施提供依據(jù)。提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)認(rèn)可度，讓護(hù)士工作愉快有效。

1對(duì)象和方法

按照分散、自愿參與的原則，從社區(qū)三級(jí)班中隨機(jī)抽取450名臨床護(hù)士，均為女性。 錄取標(biāo)準(zhǔn)：在我院工作一年以上的注冊(cè)護(hù)士。 護(hù)理主管或護(hù)理主管六個(gè)月。征得醫(yī)院同意后，將問(wèn)卷放入信封中，其中說(shuō)明了調(diào)查的目的和方法，并告知受試者問(wèn)卷完全是自愿完成的。 研究成果僅用于科學(xué)研究，不得泄露給他人。

2結(jié)果

2.1護(hù)理人員的一般資料

護(hù)理人員的一般資料見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境的感知狀況

本研究中護(hù)理人員感知的工作環(huán)境總均分為（3.12士0.71）分，在1～5分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中處于中等偏上水平。其各因素得分依降序排列依次為：質(zhì)量改善（4.04士0.92）分，專(zhuān)業(yè)發(fā)展（3.39士0.98）分，同事關(guān)系（3.36士0.87）分，情報(bào)（權(quán)限）偏頗（3.23士0.91）分，民主運(yùn)營(yíng)和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)（2.80士0.96）分。

2.3護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

本研究中護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感總均分為（5.13士0.99）分，在1～7分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中處于中等偏上水平。其各因素得分依降序排列依次為：自我效力感和把握感（6.08士0.88）分，有意義感（5.61士1.22）分，一致感（4.85士1.50）分，自己決定感（4.61士1.58）分，患者影響感和組織影響感（4.51士1.24）分。

2.4影響護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同的單因素分析

不同婚姻和健康狀況的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同存在顯著差異，但不同年齡、護(hù)理年齡、學(xué)歷、學(xué)歷、職稱(chēng)與否在夜班護(hù)士職業(yè)認(rèn)同無(wú)顯著差異。

2.5護(hù)理人員工作環(huán)境與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析

對(duì)護(hù)士工作環(huán)境的不同維度與護(hù)士職業(yè)識(shí)別號(hào)進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。 其中，同事之間的關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、民主運(yùn)作和成長(zhǎng)機(jī)會(huì)、素質(zhì)提升和總體工作環(huán)境與職業(yè)認(rèn)同呈顯著正相關(guān)。見(jiàn)表2。

2.6影響護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同的多因素分析

以護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同平均得分作為因變量，護(hù)理人員一般資料及工作環(huán)境各維度中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因子為自變量（表3），進(jìn)行分層逐步多元回歸分析。（表4）。

3討論

3.1護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境的感知狀況

本次調(diào)查中，護(hù)理人員感知的工作環(huán)境得分為（3.12士0.71）分，處于“某種程度上符合”的水平，表明工作環(huán)境還沒(méi)有得到護(hù)理人員的充分認(rèn)可，在管理上仍有很大的提升空間。其中民主運(yùn)營(yíng)和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)得分最低（2.80士0.96）分，這表明，與大多數(shù)醫(yī)院一樣，臨床護(hù)士參與醫(yī)院決策、管理、研究和宣傳的機(jī)會(huì)較少。這表明醫(yī)院人員在醫(yī)院中的地位較低，沒(méi)有得到醫(yī)院管理者的認(rèn)可和認(rèn)可，尤其是醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理主要靠醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人支持，護(hù)理通常被認(rèn)為是一種輔助治療。 這導(dǎo)致護(hù)士在醫(yī)院管理中的參與減少，并提高了專(zhuān)業(yè)技能。

3.2護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

本次調(diào)查中，護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感總均分為（5.13士0.99）分，在1～7分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中處于中等偏上水平，與趙紅等的研究結(jié)果相似。這表明中國(guó)護(hù)士理解和認(rèn)可其職業(yè)的性質(zhì)、內(nèi)容、社會(huì)價(jià)值和個(gè)人重要性。但是，患者的影響力和組織的影響力較低，因?yàn)樵谖覀兊纳鐣?huì)中，重藥輕護(hù)士的現(xiàn)象十分普遍，護(hù)理在診療活動(dòng)中的作用并沒(méi)有得到足夠的重視，所以患者影響小。由于護(hù)士參與醫(yī)院管理的機(jī)會(huì)較少，其組織影響力較小。

3.3護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同的影響因素

3.3.1一般資料

回歸分析結(jié)果表明，健康狀況會(huì)影響護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同。健康狀況越好，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感越大，健康狀況越差，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感越低。這可能與健康狀況不佳的人對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)技能和能力缺乏信心，從而導(dǎo)致他們的職業(yè)認(rèn)同度低有關(guān)。

3.3.2護(hù)理人員工作環(huán)境對(duì)職業(yè)認(rèn)同的影響

1民主運(yùn)營(yíng)和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)

民主運(yùn)作和成長(zhǎng)機(jī)會(huì)可以正向預(yù)測(cè)護(hù)士的職業(yè)身份。 因此，醫(yī)院管理者在決策和操作中應(yīng)聽(tīng)取護(hù)士的意見(jiàn)或建議，增加學(xué)習(xí)和晉升機(jī)會(huì)，營(yíng)造良好的支持性工作環(huán)境，激發(fā)患者的主人翁精神。 保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，提高護(hù)士的素質(zhì)。

2同事關(guān)系

同事之間的關(guān)系與護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)。 工作場(chǎng)所的人際關(guān)系是影響護(hù)士參與的重要因素。 結(jié)果顯示，員工人數(shù)中等，提示管理者應(yīng)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。 團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互信互助，可以有效減少人們的恐懼和緊張情緒，讓護(hù)士更好地了解自己的工作，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

3質(zhì)量改善的管理

質(zhì)量改進(jìn)管理也與護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)。護(hù)士對(duì)臨床質(zhì)量的重視，有利于提高專(zhuān)業(yè)技能，合理分配護(hù)士，提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。

3.4建議

護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)護(hù)士對(duì)護(hù)士職業(yè)身份的影響，通過(guò)護(hù)士參與醫(yī)院健康管理，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，讓護(hù)士處于最佳的工作環(huán)境，繼續(xù)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和質(zhì)量管理，提高護(hù)士身心健康水平。為提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)更好更快發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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