楊維莉

【摘 要】當(dāng)今社會(huì)處于多元文化和多面價(jià)值觀的社會(huì)大轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)患關(guān)系變得敏感而復(fù)雜多變。醫(yī)生由一個(gè)救死扶傷，成就感高的崇高職業(yè)定位，成為一個(gè)時(shí)刻面臨醫(yī)鬧、傷醫(yī)、誹醫(yī)等一些系列醫(yī)療糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)高危職業(yè)。在現(xiàn)行醫(yī)患關(guān)系背景下，對(duì)90后醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同探討和研究有重要意義。這對(duì)培養(yǎng)出更符合實(shí)踐需求，更好應(yīng)對(duì)現(xiàn)今復(fù)雜醫(yī)生職業(yè)環(huán)境的合格醫(yī)學(xué)生有重要意義，同時(shí)還為緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建發(fā)展和諧醫(yī)患關(guān)系具有一定借鑒作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;職業(yè)認(rèn)同;職業(yè)認(rèn)同教育

當(dāng)今社會(huì)處于多元文化和多面價(jià)值觀的社會(huì)大轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)患關(guān)系變得敏感而復(fù)雜多變。醫(yī)生由一個(gè)救死扶傷，成就感高的崇高職業(yè)定位，成為一個(gè)時(shí)刻面臨醫(yī)鬧、傷醫(yī)、誹醫(yī)等一些系列醫(yī)療糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)高危職業(yè)。面對(duì)高投入期、高技術(shù)要求、高壓力高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)環(huán)境，不少醫(yī)學(xué)生對(duì)于職業(yè)越來(lái)越困惑迷茫，也有了不少學(xué)醫(yī)到底是對(duì)是錯(cuò)的糾結(jié)。而現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)生主體都是90后，這個(gè)年代孩子更是面臨著信息多元化，價(jià)值觀巨大的變革和沖擊。那么現(xiàn)行的醫(yī)生職業(yè)環(huán)境，會(huì)怎么看待醫(yī)生這個(gè)角色，以什么樣的情懷和要求對(duì)待未來(lái)工作，在這過(guò)程中持有的價(jià)值觀又是什么？這都是我們亟需關(guān)注和研究的。而這些問(wèn)題，實(shí)質(zhì)都是圍繞著一個(gè)核心詞匯展開(kāi)“職業(yè)認(rèn)同”。

一、職業(yè)認(rèn)同的內(nèi)涵

美國(guó)霍華德將職業(yè)認(rèn)同作為個(gè)體擇業(yè)傾向的一部分，包括職業(yè)目標(biāo)認(rèn)同、職業(yè)興趣認(rèn)同、職業(yè)才能認(rèn)同三個(gè)維度1。除此之外，還有楊熙的四因素理論（職業(yè)價(jià)值、職業(yè)手段、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)性格）2，秦奕的六因素理論（目標(biāo)確信、情感歸屬、投入意愿、勝任效能、持續(xù)承諾和人際支持）等等。由此可見(jiàn)，職業(yè)認(rèn)同是個(gè)多維度概念，它的內(nèi)涵極其豐富?？偟膩?lái)說(shuō)，職業(yè)認(rèn)同是一種逐步形成，相對(duì)穩(wěn)定的職業(yè)狀態(tài)，它包涵個(gè)體對(duì)于其職業(yè)的自我意識(shí)、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自我效能感等因素的一種態(tài)度和認(rèn)知。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同，首要是對(duì)于醫(yī)生的角色認(rèn)知，包涵職業(yè)要求、職業(yè)環(huán)境、職業(yè)性質(zhì)和職業(yè)價(jià)值等。其次是職業(yè)承諾和職業(yè)期待。醫(yī)學(xué)生對(duì)于即將從事的職業(yè)持有的態(tài)度和情感，這主要指對(duì)于醫(yī)生角色的情感體驗(yàn)是什么，對(duì)于從事職業(yè)的忠誠(chéng)度以及職業(yè)中持有的信念和預(yù)期水平等。同樣職業(yè)行為和職業(yè)取向也是至關(guān)重要的，醫(yī)生在具體醫(yī)療實(shí)踐中所持有的信念和價(jià)值取向?qū)︶t(yī)療行為有指導(dǎo)和傾向性作用，對(duì)于職業(yè)的自我控制和行為特征有指導(dǎo)性意義。

影響職業(yè)認(rèn)同的因素很多，從幼年時(shí)家庭到日常中的人際，以及后期持續(xù)性的學(xué)校教育等方方面面都影響著每個(gè)人職業(yè)認(rèn)同，個(gè)體從其所在社會(huì)環(huán)境中獲得初步的醫(yī)生職業(yè)觀念，以及個(gè)體成長(zhǎng)中人格傾向和職業(yè)興趣進(jìn)一步內(nèi)化，形成有關(guān)醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同的穩(wěn)定性體驗(yàn)和態(tài)度。而從劉富喜3對(duì)職業(yè)認(rèn)同進(jìn)行的“健康的認(rèn)同、病態(tài)認(rèn)同、困惑的認(rèn)同”三種類(lèi)型的界定可以看出，職業(yè)認(rèn)同會(huì)由于個(gè)體個(gè)人因素以及社會(huì)環(huán)境等因素影響，有消極體驗(yàn)和積極體驗(yàn)以及搖擺沖突意識(shí)之分。因此，在現(xiàn)行醫(yī)患關(guān)系背景下，對(duì)90后醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同探討和研究有重要意義。通過(guò)對(duì)90后醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的研究，引導(dǎo)相關(guān)學(xué)者或者教育工作者重視醫(yī)學(xué)生積極職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生更加合理、理性的看待醫(yī)生這個(gè)職業(yè)角色，同時(shí)為培養(yǎng)出更符合實(shí)踐需求，能更好應(yīng)對(duì)現(xiàn)今復(fù)雜醫(yī)生職業(yè)環(huán)境的合格醫(yī)學(xué)生，同時(shí)為緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建發(fā)展和諧醫(yī)患關(guān)系提供一定的借鑒。

二、積極的醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)同教育策略

（一）合理課程改革，塑造醫(yī)學(xué)生積極的職業(yè)認(rèn)同

現(xiàn)行醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)多以通識(shí)教育與專(zhuān)業(yè)教育為主，課程設(shè)置往往以基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程為核心，學(xué)生對(duì)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)的掌握一直是重中之重。但是醫(yī)生真正的職業(yè)性質(zhì)、環(huán)境與現(xiàn)狀等，往往與教學(xué)是脫離的。所以引進(jìn)職業(yè)認(rèn)知教育迫在眉睫，通過(guò)職業(yè)認(rèn)知教育的踐行，讓醫(yī)學(xué)生把專(zhuān)業(yè)技術(shù)的教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，前后融合，讓學(xué)生真正了解醫(yī)學(xué)行業(yè)特性，清晰醫(yī)生職業(yè)要求，明了職業(yè)現(xiàn)狀，能夠合理、理性的看待實(shí)際中的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題與醫(yī)患現(xiàn)象。在醫(yī)療行業(yè)合理認(rèn)知基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做好醫(yī)學(xué)生的生涯規(guī)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)情感和堅(jiān)定職業(yè)目標(biāo)教育。醫(yī)學(xué)學(xué)科職業(yè)方向相對(duì)穩(wěn)定和明確，可以在醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育中，將個(gè)性與共性相結(jié)合，在職業(yè)現(xiàn)實(shí)環(huán)境基礎(chǔ)上，依據(jù)90后醫(yī)學(xué)生特性分階段進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)劃和目標(biāo)，使其從個(gè)人能力和實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，制定合理的職業(yè)目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)力和職業(yè)素養(yǎng)，從而幫助醫(yī)學(xué)生構(gòu)建積極的職業(yè)認(rèn)同。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自我成長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生積極的職業(yè)認(rèn)同

醫(yī)學(xué)課程是實(shí)踐與理論的經(jīng)驗(yàn)型結(jié)合，高效的臨床教學(xué)對(duì)教師的要求更是多維度的?？梢酝ㄟ^(guò)優(yōu)秀帶教教師和導(dǎo)師制度、楷模名師督導(dǎo)等形式實(shí)施醫(yī)學(xué)生自我成長(zhǎng)的潛移默化。教師的一言一行都會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生影響，通過(guò)表率和模范作用，在分享臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能中，提升醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知度，通過(guò)實(shí)際問(wèn)題的處理和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷答疑解惑，明晰職業(yè)要求和目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生積極的職業(yè)體驗(yàn)，提高職業(yè)認(rèn)同度。同時(shí)加大適宜校園文化建設(shè)，潛移默化醫(yī)學(xué)生大醫(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)的職業(yè)情操，通過(guò)校園文化的內(nèi)隱和暗示效應(yīng)，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信念。從儀式教育和誓詞中直觀體會(huì)到職業(yè)的神圣使命;從解剖課程中切實(shí)理解奉獻(xiàn)精神和尊重生命個(gè)體，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)感恩;從校園活動(dòng)的開(kāi)展和踐行中，學(xué)會(huì)合適的人際溝通，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)能力的提升?？傊?，醫(yī)學(xué)生積極的職業(yè)認(rèn)同，需要全方位立體的現(xiàn)實(shí)踐行和潛移默化下逐步形成和提升。

注釋?zhuān)?/p>

1 秦奕.幼兒園教師職業(yè)認(rèn)同結(jié)構(gòu)要素與關(guān)鍵主題研究[D].南京師范大學(xué)，2008

2 楊熙.少數(shù)民族教師身份認(rèn)同研究一以瀾滄拉枯族教師為個(gè)案[D].重慶：西南大學(xué)，2007

3 劉富喜.教師職業(yè)認(rèn)同的指向和態(tài)勢(shì)[J].當(dāng)代教育論壇，2007（9）