天津市和平區(qū)南營門街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300052）

內容提要： 目的：分析在為腦卒中偏癱患者實施康復治療的過程中中頻脈沖治療儀的臨床應用效果。方法：本次實驗研究的對象為98例在本院接受腦卒中偏癱康復治療的患者，根據(jù)雙色球1:1分組法將患者分為人數(shù)相同的甲組（例數(shù)：49例，治療方法：常規(guī)康復治療+中頻脈沖治療儀）與乙組（例數(shù)：49例，治療方法：常規(guī)康復治療）。結果：統(tǒng)計學分析兩組患者治療有效率，甲組患者明顯高于乙組患者，P＜0.05。統(tǒng)計學分析甲組與乙組患者肢體功能后發(fā)現(xiàn)，治療前甲組、乙組患者上肢、下肢評分無明顯差異，P＞0.05；治療后甲組、乙組患者上肢、下肢評分差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。治療后，甲組患者神經(jīng)功能、日常生活能力、下肢行走能力以及生活質量均與乙組患者存在顯著差異，P＜0.05；而治療前兩組患者上述指標差異并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。結論：在為腦卒中偏癱患者實施康復治療的過程中，中頻脈沖治療儀有助于患者高質量的生存與生活。

腦卒中屬于腦血管疾病的一種，同時也是較為常見急性疾病之一，導致其出現(xiàn)的主要原因就是腦血管破裂或者是堵塞所引起的腦部血液循環(huán)障礙而造成的腦組織損傷，具有著相對較高的發(fā)病率和病死率[1]，同時因為腦卒中患者發(fā)病后會出現(xiàn)腦實質神經(jīng)細胞損害，因此，患者運動、語言、認知以及感覺等多種功能均會受到不同程度的影響與損害，其中最為嚴重的就是運動功能障礙，大多數(shù)患者均存在偏癱的情況，加重了患者的病情，影響著患者的生活水平與質量[2]。腦卒中偏癱患者的肢體功能明顯降低，如何改善患者的臨床癥狀與表現(xiàn)，提高患者的生活質量并讓其更加快速的回歸社會是非常重要的，在為患者實施治療的過程中注重對患者肢體功能的恢復，而常規(guī)康復治療方法的效果并不能滿足患者的實際治療需求，在這樣的情況下找到更為理想的腦卒中偏癱患者治療方法就顯得尤為重要[3]。本次實驗研究的對象為98例在本院接受腦卒中偏癱康復治療的患者，分析了在為腦卒中偏癱患者實施康復治療的過程中中頻脈沖治療儀的臨床應用效果，現(xiàn)做如下總結。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究98例對象的納入時間為2017年6月～2019年12月，均為在本院接受腦卒中偏癱康復治療的患者，根據(jù)雙色球1:1分組法將患者分為人數(shù)相同的甲組（n=49）與乙組（n=49）。甲組中男、女患者例數(shù)分別為29例、20例，年齡區(qū)間44～83歲，平均（62.4±3.9）歲，病程區(qū)間7d～5個月，平均（2.14±0.32）個月；乙組中男、女患者例數(shù)分別為27例、22例，年齡區(qū)間44～80歲，平均（61.9±4.2）歲，病程區(qū)間7d～4個月，平均（1.94±0.56）個月。統(tǒng)計學分析兩組患者性別、年齡與病程后發(fā)現(xiàn)，甲組與乙組患者差異并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

納入標準：患者符合《中國腦血管防治指南》中有關于腦卒中的診斷標準；經(jīng)過磁共振與CT確診；患者臨床資料完整且治療依從性較好。

排除標準：6個月內有手術或外傷史的患者；存在心肝腎等功能障礙的患者；合并存在其他顱腦病變的患者；存在精神和意識障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 乙組患者給予常規(guī)康復治療。治療方法如下：首先，協(xié)助患者完成仰臥位、側臥位等體位的轉換，每2h一次?；颊呱w征平穩(wěn)后協(xié)助其行被動四肢功能訓練和關節(jié)被動訓練，在這一過程中動作要緩慢，如果患者出現(xiàn)疼痛感則應該立即停止訓練。然后，應該行四肢關節(jié)主動訓練，并在患者康復達到一定程度后實施坐位或跪位的坐立平衡訓練。最后，護理人員要在患者肌肉力量達到3級后行下床行走、站立訓練，并以患者感覺疼痛為限度，并運用木釘、球以及滾筒等輔助工具對患者的上肢功能進行訓練，運用平衡桿訓練患者肢體平衡感，增加下肢肌肉的力量。

1.2.2 甲組患者的治療方案為常規(guī)康復治療+中頻脈沖治療儀。常規(guī)康復治療方法與乙組患者相同，中頻脈沖治療儀的治療方法如下：首先，應該設置治療過程中的相關參數(shù)，脈寬20ms、50Hz，溫度為42°C，操作前應該對患者治療部位的皮膚情況進行評估，并協(xié)助患者選擇舒適的平臥體位。之后，應該暴露患者治療部位的皮膚，選擇2組通路和4個大小為10.0cm×7.2cm的電極板，將導電膠涂在電極板上，并將其用彈力繃帶固定于患者偏癱側上肢腕伸肌、肱二頭肌以及下肢股二頭肌肌腹與脛骨前肌等位置，以防脫落情況的出現(xiàn)，同時電極與皮膚之間應該用浸濕的襯墊隔離。最后，開始為患者提供功能性電刺激治療，強度以可以刺激局部肌肉收縮且患者能夠耐受為最佳，每次的治療時間在20min，每天治療2次，連續(xù)治療時間為1個月。

1.3 評價指標

本研究兩組患者觀察、評價指標分別為治療效果、治療后前后肢體功能、神經(jīng)功能、日常生活能力、下肢行走能力以及生活質量。

療效判定標準：治療后，患者神經(jīng)、運動、生活功能均顯著改善為有效；治療后，患者神經(jīng)、運動、生活功能有所好轉為改善；治療后患者與治療前相比無顯著變化為無效。

肢體功能借助Fugl-Meyer評分法[4]實施測定，上肢評價內容包括肘關節(jié)屈曲、上肢反射運動等33項，評分最高分為66分；下肢評價內容包括踝背屈、膝關節(jié)屈曲等17項，評分最高分為34分，分值越高表示患者上肢、下肢功能恢復越理想。

表1. 治療前后兩組患者肢體功能分析比較(分)

神經(jīng)功能采用神經(jīng)功能缺損評價量表[5]評價，評分介于0～20分之間，患者得分越高則表示其神經(jīng)功能缺損越嚴重，神經(jīng)功能恢復越不理想。

日常生活能力采用barthel指數(shù)[6]測定，主要包括的內容有如廁、穿衣、修飾和吃飯等10項內容，最高分為100分，患者評分越高表示其日常生活能力越理想。

下肢行走能力采用FAC量表進行評價，其評分范圍介于0～5分之間，評分越高則表示患者的行走能力越強。

生活質量運用腦卒中專用生活質量量表評價，主要包括活動能力、語言能力、家庭角色以及精力等14項評價內容，最高分為70分，評分與患者的生活質量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)的處理、分析，數(shù)據(jù)表示方法為%與（±s），檢驗方法分別為χ2與t，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計學差異顯著。

2.結果

2.1 治療有效率比較

甲組有49例患者，其治療有效、改善、無效的例數(shù)分別為29例、19例、1例，治療有效率為98.0%；乙組有49例患者，其治療有效、改善、無效的例數(shù)分別為26例、16例、7例，治療有效率為85.7%，統(tǒng)計學分析兩組患者治療有效率，甲組患者明顯高于乙組患者，P＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者肢體功能分析比較

統(tǒng)計學分析甲組與乙組患者肢體功能后發(fā)現(xiàn)，治療前甲組、乙組患者上肢、下肢評分無明顯差異，P＞0.05；治療后甲組、乙組患者上肢、下肢評分差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

2.3 兩組患者治療前后相關指標分析比較

治療后，甲組患者神經(jīng)功能、日常生活能力、下肢行走能力以及生活質量均與乙組患者存在顯著差異，P＜0.05；而治療前兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力、下肢行走能力以及生活質量差異并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，詳見表2。

表2. 兩組患者治療前后相關指標分析比較(分)

3.討論

腦卒中是目前影響和威脅中老年人健康的一種常見心腦血管疾病，患者發(fā)病后不僅僅會出現(xiàn)各種臨床癥狀與體征，同時，還會導致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能、語言功能以及運動功能障礙，造成患者出現(xiàn)吞咽困難和肢體偏癱，影響著患者的工作與生活。腦卒中偏癱是腦卒中患者較為常見的一種并發(fā)癥，其最為明顯的表現(xiàn)就是肢體功能障礙，患者肢體活動以及行走、生活均受到了不同程度的影響，給患者帶來了巨大的痛苦，在醫(yī)學模式不斷轉變的今天，生物-心理-社會醫(yī)學模式得到了廣泛的應用，腦卒中偏癱患者的治療從單純治療向治療與康復相結合的方式所轉變，腦卒中偏癱患者得到了更加高效的治療。

在為腦卒中偏癱患者實施治療的過程中較為常用的方法為康復治療，其可以在一定的程度上改善患者的肢體功能，有助于患者神經(jīng)功能與日常生活能力的恢復，但是其治療效果有限，并無法滿足醫(yī)學技術高速發(fā)展背景下腦卒中偏癱患者的實際治療需求。中頻脈沖治療儀是一種先進的治療設備，其治療的基本原理就是中頻電流的利用，中頻電流是由低頻調制而成的，將中頻電流刺激作用于患者的皮膚上可以達到促進患者肌肉震顫的目的，促進了觸壓覺粗纖維興奮的傳導，可以抑制T細胞的活動，有助于減少疼痛沖動的傳遞，達到了肌肉收縮與鍛煉的目的，提高了患者平滑肌張力，解除了肌肉痙攣，恢復了患者的肢體功能，并在此基礎上促進了患者血液循環(huán)，改善了患者的營養(yǎng)代謝。由此可見，在為腦卒中偏癱患者實施治療的過程中在常規(guī)康復治療基礎上加用中頻脈沖治療儀可以達到更為理想的治療效果，調整了患者的身體狀態(tài)并促進了其肢體功能的恢復。統(tǒng)計學分析后可知，甲組患者治療效果、治療后肢體功能、神經(jīng)功能、日常生活能力、下肢行走能力以及生活質量與乙組患者均存在顯著差異，P＜0.05；而治療前兩組患者上述指標并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

綜上所述，在為腦卒中偏癱患者實施康復治療的過程中，中頻脈沖治療儀在常規(guī)康復治療基礎上的運用有助于患者上肢、下肢運動功能的改善，提高了患者的神經(jīng)功能、日常生活能力與下肢行走能力，有助于患者高質量的生存與生活，獲得了相對較為理想的治療效果。