王敏

【摘要】目的 運(yùn)用不同的手術(shù)方法治療青光眼合并白內(nèi)障患者，比較和研究治療后的效果。方法 選擇在2020年3月至2021年9月期間內(nèi)的青光眼合并白內(nèi)障患者，共87名。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成三組，并分別觀察其采用不同的手術(shù)治療方法后的臨床效果，觀察指標(biāo)包括眼部功能狀況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 C組的患者，即聯(lián)合運(yùn)用青光眼小梁切除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，同時(shí)植入人工晶體的方法呈現(xiàn)出的臨床效果最好，在術(shù)后并發(fā)癥方面也有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 患者在符合手術(shù)指征后，同時(shí)行切除術(shù)和摘除術(shù)，白內(nèi)障摘除術(shù)在超聲乳化的基礎(chǔ)上完成，并為患者植入人工晶體是較好的手術(shù)治療方法，值得進(jìn)一步深入研究臨床療效和推廣使用。

【關(guān)鍵詞】青光眼合并白內(nèi)障;手術(shù)治療;臨床療效對(duì)比

青光眼已經(jīng)對(duì)我國人群的視力健康造成了極大的危害，2020年，全球范圍內(nèi)，我國青光眼患者占據(jù)近30%。青光眼主要是由眼壓升高引起的，過高的眼壓會(huì)引起眼部血管流通不暢，長年累月便會(huì)帶來視神經(jīng)損傷、視野缺損等問題，如果我們不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效地篩查發(fā)現(xiàn)和早期治療患者，就會(huì)逐漸演變?yōu)椴豢赡娴闹旅ば约膊?，最終導(dǎo)致患者失明。

隨著醫(yī)學(xué)先進(jìn)理念、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)高端精密器械的發(fā)展和進(jìn)步，越來越多的學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)對(duì)青光眼合并白內(nèi)障運(yùn)用聯(lián)合手術(shù)。但是臨床上使用的手術(shù)種類繁多、使用條件復(fù)雜，究竟哪些手術(shù)治療方法適宜青光眼合并白內(nèi)障患者、哪些手術(shù)方法適合聯(lián)合運(yùn)用，哪些手術(shù)方法聯(lián)合能夠?qū)崿F(xiàn)更好的臨床療效，還需要進(jìn)一步詳細(xì)和深入的研究。因此，為實(shí)現(xiàn)目的，本文在這樣的背景下，進(jìn)行了詳細(xì)的研究設(shè)計(jì)和方案實(shí)施，現(xiàn)整理匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象方面，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者年齡≥20周歲;（2）2020年3月至2021年9月期間內(nèi)被確診為青光眼合并白內(nèi)障的患者;（3）患者神志正常，能夠?yàn)樽约旱臎Q定負(fù)責(zé)，知情同意本研究，并自愿參與。

經(jīng)上述工作，本研究共納入研究對(duì)象87名。其中男性48名，女性38名;年齡范圍24～76歲;眼壓范圍26.3～62.7mmHg。經(jīng)雙盲、隨機(jī)數(shù)字表，將患者分成三組，并分別觀察臨床效果。調(diào)取本院電子病歷EMR，以及患者個(gè)人健康檔案、社區(qū)健康檔案等公共衛(wèi)生互通數(shù)據(jù)庫進(jìn)行患者基線信息的比較。

1.2研究方法

三組患者分別采用不同的手術(shù)治療方法，第一組患者使用單階段、單純手術(shù)摘除，待患者出現(xiàn)青光眼小梁切除術(shù)的指征，先行切除，等后續(xù)合并白內(nèi)障的癥狀也符合手術(shù)指征后再行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，記為A組。第二組患者使用聯(lián)合手術(shù)方案，待患者同時(shí)出現(xiàn)青光眼和白內(nèi)障的手術(shù)指征后，同時(shí)行切除術(shù)和摘除術(shù)，并為患者植入人工晶體，記為B組。第三組患者在符合手術(shù)指征后，同時(shí)行切除術(shù)和摘除術(shù)，白內(nèi)障摘除術(shù)在超聲乳化的基礎(chǔ)上完成，并為患者植入人工晶體，記為C組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察A、B、C組的患者在手術(shù)前后的眼部功能狀況對(duì)比，以及患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件使用SPSS 23.0。當(dāng)數(shù)據(jù)符合或近似符合正態(tài)分布，可用t檢驗(yàn)。當(dāng) P值<0.05時(shí)表示三組患者之間存在差異，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1三組患者實(shí)施手術(shù)前后眼部功能狀況比較

三組患者在實(shí)施手術(shù)后，眼壓狀況均有所降低，視力狀況有所好轉(zhuǎn)，差異在5%的水平上有意義。其中C組患者眼壓狀況改善效果最好，視力恢復(fù)最好，具體見下表1。

2.2三組患者實(shí)施手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

A組患者有8例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥;B組則有4例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥;C組患者有2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。三組之中，最多發(fā)生的是一過性眼壓增高和術(shù)后感染。從表中可以看出，C組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，差異在5%的水平上有意義，具體見下表2。

3、討論

綜上結(jié)果，我們可以看出，對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者施行聯(lián)合手術(shù)比單純使用一種手術(shù)呈現(xiàn)出來的臨床效果更好，并且患者在符合手術(shù)指征后，同時(shí)行切除術(shù)和摘除術(shù)，白內(nèi)障摘除術(shù)在超聲乳化的基礎(chǔ)上完成，并為患者植入人工晶體是較好的手術(shù)治療方法，值得進(jìn)一步深入研究臨床療效和推廣使用。雖然目前，我國青光眼和白內(nèi)障患者高危人群是40歲以上的中老年人，但隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步和發(fā)展，生活壓力和快節(jié)奏的生活將年輕人“綁在”了電腦、手機(jī)屏幕前，眼部疾病發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢，勢必會(huì)影響到人們的正常生活，因此不能放松防范青光眼和白內(nèi)障等致盲性疾病的預(yù)防和治療。預(yù)防青光眼主要措施在于保持積極鍛煉、規(guī)律睡眠和良好的生活習(xí)慣，例如在光線明亮的地方工作或?qū)W習(xí)，加快血液循環(huán)，減少眼底淤血堆積，從而降低眼壓，從根本上解決問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖賽筠，岳輝.治療青光眼合并白內(nèi)障的兩種手術(shù)方式的臨床對(duì)比研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（26）：159-160.DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2014.26.095.

[2]姚念杰，范峰，趙運(yùn)庭，等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合青光眼手術(shù)治療膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼[J].臨床眼科雜志，2009，15（13）：231-234

[3]田生蘭，唐靖. 白內(nèi)障合并青光眼不同聯(lián)合手術(shù)方式療效比較[J]. 中外健康文摘，2013（24）.

[4]謝九冰，寇義華，岳向東，趙春梅.白內(nèi)障合并青光眼不同聯(lián)合手術(shù)方式的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（27）：3465-3466.