崔稱旦增

【摘要】目的：探討低頻超聲聯(lián)合高頻超聲在膽囊息肉樣病變診斷中的臨床效果。方法：選取2019年9月至2020年10月間接收的72例膽囊息肉樣病變患者，均實施低頻超聲與高頻超聲檢查，以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比低頻超聲與低頻超聲聯(lián)合高頻超聲的診斷價值。結(jié)果：術(shù)后病理學(xué)報告顯示，72例患者中膽囊息肉70例（97.22%），低頻超聲聯(lián)合高頻超聲檢出68例（97.14%），低頻超聲檢出60例（83.33%），低頻超聲聯(lián)合高頻超聲診斷符合率、敏感性、陰性預(yù)測值均高于低頻超聲，誤診率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：膽囊息肉樣病變診斷中應(yīng)用低頻超聲聯(lián)合高頻超聲價值較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】膽囊息肉樣病變;低頻超聲;高頻超聲;鑒別診斷;應(yīng)用價值

膽囊息肉樣病變來源于膽囊壁并向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，其呈球形、半球形或乳頭狀，其主要發(fā)生于男性中，高發(fā)年齡為30-40歲，據(jù)有關(guān)資料顯示膽囊疾病中膽囊息肉病變占比為5%-8%，且受多種因素影響該病的發(fā)病率明顯上升，疾病早期患者無明顯癥狀，而隨疾病發(fā)展其會表現(xiàn)出惡心嘔吐、右上腹疼痛等，臨床中大多為非腫瘤性病變，但當(dāng)其直徑超過15mm時就會增加惡變的風(fēng)險，所以及時予以相應(yīng)的治療很關(guān)鍵。治療前明確診斷非常關(guān)鍵，以往臨床會應(yīng)用低頻超聲檢查，雖有一定價值但其分辨率較低，容易誤診進而影響診斷效果，因此應(yīng)選擇一種高效的診斷方法。本文主要對2019年9月至2020年10月間接收的72例膽囊息肉病變患者展開研究，分析低頻超聲聯(lián)合高頻超聲在患者中的應(yīng)用價值。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的膽囊息肉樣病變患者72例，時間均為2019年9月至2020年10月間，其中男女各39例、33例，年齡26-69歲，平均（56.4±2.3）歲，病程2個月-25個月，平均（16.5±2.3）個月。部分患者實施手術(shù)治療且部分有腹脹、惡心嘔吐、右上腹疼痛等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)手術(shù)病理檢查均為膽囊息肉樣病變;（2）無溝通障礙或認知障礙的患者;（3）依從性較高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全的患者;（2）對超聲檢查存在禁忌癥的患者;（3）患有嚴(yán)重精神疾病或智力異常難以配合檢查的患者。

1.2方法

72例患者均進行低頻超聲及高頻超聲檢查，應(yīng)用GE Voloson E8和佳能 Aplio 500彩色多普勒超生診斷儀對患者進行檢查，設(shè)置探頭頻率，低頻超聲頻率設(shè)為2.5-5.0MHz，高頻超聲頻率設(shè)為7.0-11.0MHz，在檢查前要提醒患者24h內(nèi)禁止食用高脂肪及對膽囊收縮造成影響的食物或藥物，檢查前8h禁食，檢查時協(xié)助患者呈左側(cè)臥位或是仰臥位，在將耦合劑涂抹于探頭上然后置于劍突、肋緣及右肋間進行多切面掃描，先應(yīng)用低頻超聲檢查，對患者的膽囊及其周邊結(jié)構(gòu)進行仔細觀察，明確病灶位置、大小、內(nèi)部回聲、邊界、血流信號等，然后再進行高頻超聲檢查，方法與低頻超聲一致，結(jié)束后由具有豐富經(jīng)驗的影像學(xué)醫(yī)師閱片明確診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對低頻超聲、低頻超聲聯(lián)合高頻超聲在膽囊息肉樣病變中的診斷價值進行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用SPSS22.0，計量資料：（），t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），卡方檢驗。P<0.05差異顯著。

2、結(jié)果

2.1對比不同檢查診斷符合率

低頻超聲聯(lián)合高頻超聲診斷符合率68例（94.44%），誤診率4例（5.56%），低頻超聲診斷符合率60例（83.33%），誤診率12例（16.67%），x2=4.500，P=0.034<0.05。

2.2對比不同檢查診斷診斷效能

低頻超聲聯(lián)合高頻超聲敏感性95.38%（62/65），低頻超聲81.54%（53/65），x2=6.104，P=0.013;低頻超聲聯(lián)合高頻超聲特異性85.71%（6/7），低頻超聲71.43%（5/7），x2=0.424，P=0.515低頻超聲聯(lián)合高頻超聲陽性預(yù)測值70.00%（6/8），低頻超聲63.64%（7/11），x2=0.277，P=0.599;低頻超聲聯(lián)合高頻超聲陰性預(yù)測值96.88%（62/64），低頻超聲86.89%（53/61），x2=4.235，P=0.040。

3、討論

膽囊息肉樣病變在膽囊疾病中比較多見，其一般無癥狀，臨床中較多患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)。該病發(fā)病機制比較復(fù)雜，是多種因素作用的結(jié)果，脂質(zhì)代謝紊亂、膽囊局部炎癥反應(yīng)均會參與發(fā)病，且高脂飲食、乙肝病毒感染等也會誘發(fā)該病的發(fā)生，臨床中較多患者非腫瘤性病變，但若未能及時發(fā)現(xiàn)并予以相應(yīng)的治療，疾病情不斷發(fā)展，當(dāng)其直徑在15mm以上是就會增加惡變風(fēng)險，因此及時發(fā)現(xiàn)并及時治療對患者非常關(guān)鍵。

臨床在膽囊息肉樣病變診斷中常應(yīng)用超聲檢查，其中低頻超聲應(yīng)用較多，該種方法可對病灶數(shù)量、位置及大小進行準(zhǔn)確判斷外還能較好的觀察其膽囊壁、膽囊底部情況，但是對于病灶位置比較特殊或直徑較小的惡性病灶來說，應(yīng)用低頻超聲是不能檢出的，再加上該種檢查方法的分辨率較低，不能清晰的顯示出病灶內(nèi)的微小結(jié)構(gòu)，這就會造成誤診或漏診進而影響診斷效果。而當(dāng)前高頻超聲已廣泛應(yīng)用于臨床中，其能更全面、具體的觀察患者病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其周圍組織關(guān)系，放大局部病灶并對其膽囊前壁及底部進行仔細觀察，在一定程度上可彌補低頻超聲存在的缺點進而有效提高診斷準(zhǔn)確率，促使患者盡快得到有效治療。此研究結(jié)果顯示低頻超聲聯(lián)合高頻超聲診斷符合率、敏感性、陰性預(yù)測值均高于低頻超聲，誤診率低于低頻超聲。

綜上所述，膽囊息肉樣病變診斷中應(yīng)用低頻超聲聯(lián)合高頻超聲價值較高，可為臨床患者的治療提供有力參考，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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