張智會(huì)

（民權(quán)縣婦幼保健院兒科，河南 商丘 476800）

功能性消化不良屬兒科常見功能紊亂失常性胃腸疾病，與患兒飲食無節(jié)制、不規(guī)則等不良習(xí)慣有關(guān)，可對(duì)患兒身體成長造成一定影響[1]。本研究選取我院功能性消化不良患兒171 例，分組研究功能性消化不良患兒實(shí)施小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合療法的臨床效果，現(xiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院功能性消化不良患兒171例作為研究對(duì)象，將其中采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療的78 例患兒列為對(duì)照組，采用小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療的93 例患兒列為研究組。研究組男49 例，女44 例；年齡2～9歲，平均年齡（5.13±1.47）歲；病程1～3 個(gè)月，平均病程（2.06±0.44）個(gè)月；對(duì)照組男41 例，女37 例；年齡2～9 歲，平均（5.46±1.52）歲；病程1～4 個(gè)月，平均（2.17±0.46）個(gè)月；兩組資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：均臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均伴有反復(fù)發(fā)作性脘腹脹滿、惡心嘔吐、食少納差等表現(xiàn)；患兒家屬均明確本研究方法、目的等，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身炎性疾??；無法配合按時(shí)服藥；重要器官受損或先天性發(fā)育不良；對(duì)本研究所用藥物存在使用禁忌證。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，餐后溫水送服，2 片/次，2 次/d。

1.3.2 研究組：采用小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片嚼服后直接咽下，1 片/次，3 次/d；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片用法用量均同對(duì)照組。兩組治療時(shí)間均為2 周。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀完全消失，胃排空率復(fù)常，治療后2 個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀明顯改善，胃排空功能障礙等級(jí)降低2 個(gè)等級(jí)及以上；有效：臨床癥狀有所改善，胃排空功能障礙等級(jí)降低1 個(gè)等級(jí)；無效：臨床評(píng)估結(jié)果顯示為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情有所加重?？傆行拾ㄖ斡@效及有效。

1.5 觀察指標(biāo)：總有效率。兩組治療前后基本癥狀（脘腹脹滿、惡心嘔吐、食少納差）積分：分別從癥狀程度、頻率2 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分；癥狀程度：無癥狀計(jì)0 分，輕度癥狀計(jì)1 分，中度癥狀計(jì)2 分，重度癥狀計(jì)3 分；發(fā)作頻率：未發(fā)作計(jì)0 分，發(fā)作次數(shù)1～3次/周計(jì)1 分，發(fā)作次數(shù)4～5 次/周計(jì)2 分，發(fā)作次數(shù)>5 次/周計(jì)3 分；2 個(gè)方面評(píng)分之和即為該基本癥狀積分。統(tǒng)計(jì)比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 軟件分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率：研究組治愈21 例，顯效35 例，有效33 例，無效4 例，總有效率為95.70%；對(duì)照組治愈13 例，顯效24 例，有效22 例，無效19 例，總有效率為75.64%；研究組總有效率高于對(duì)照組（χ2=14.661，P<0.001）。

2.2 基本癥狀積分：治療后研究組脘腹脹滿、惡心嘔吐、食少納差癥狀積分均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組基本癥狀積分比較 （±s）

表1 兩組基本癥狀積分比較 （±s）

組別 n 93 78研究組對(duì)照組t 值P 值脘腹脹滿 惡心嘔吐 食少納差治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后4.57±0.69 0.89±0.30 3.62±0.94 0.57±0.24 4.38±0.71 1.74±0.71 3.85±0.88 1.16±0.34 1.770 10.487 1.641 13.257 0.079 ＜0.001 0.103 ＜0.001 4.32±0.77 4.51±0.68 1.694 0.092 0.64±0.28 1.77±0.52 18.071＜0.001

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：治療期間，研究組出現(xiàn)口干3 例，對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.031，P=0.310）。

3 討論

功能性消化不良發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可使患兒出現(xiàn)腹脹、腹痛等多種不適癥狀，進(jìn)而引起飲食不佳，阻礙營養(yǎng)成分?jǐn)z[2-3]。

臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，小兒功能性消化不良的發(fā)病與飲食、胃酸分泌等多種因素相關(guān)[4]。小兒體質(zhì)較弱，各組織器官均未發(fā)育完善，實(shí)施治療時(shí)應(yīng)慎重考慮用藥方案，需在有效改善消化不良癥狀的同時(shí)避免產(chǎn)生胃腸刺激[5]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片屬復(fù)方微生態(tài)制劑，可通過在腸道中定植益生菌使腸道酸化，進(jìn)而對(duì)腸道病原菌繁殖發(fā)揮抑制性作用，維持腸道菌群平衡。同時(shí)可產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，提高腸道活力。中醫(yī)理論中，功能性消化不良屬“痞滿”“嘈雜”范疇，小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，脾胃易傷，進(jìn)而使其升清降濁功能失調(diào)，應(yīng)以調(diào)理臟腑機(jī)能，改善脾胃運(yùn)作為治療要點(diǎn)[6]。小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片是以雞內(nèi)金、六神曲為主要成分的中藥制劑，其中消肉食引起的積滯是雞內(nèi)金主要作用，可發(fā)揮消食開胃、健脾消滯功效，而六神曲由麩皮、赤小豆等六種藥材自然發(fā)酵而成，消米面谷食是其主要作用，可發(fā)揮開胃醒脾、化食消積功效，兩藥合用可并消谷肉。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片中含有多種氨基酸、微量元素、蛋白質(zhì)等，可促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)的同時(shí)改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率較對(duì)照組高，治療后脘腹脹滿、惡心嘔吐、食少納差癥狀積分均低于對(duì)照組，說明小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療功能性消化不良患兒臨床療效顯著，可有效改善患兒脘腹脹滿、惡心嘔吐、食少納差等基本癥狀。此外，安全性方面評(píng)估結(jié)果顯示，聯(lián)合小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片治療可在提高臨床療效的同時(shí)不增加用藥不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，整體效果理想。

綜上所述，在雙歧桿菌四聯(lián)活菌片基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片對(duì)功能性消化不良患兒實(shí)施治療可有效提升治療總有效率，同時(shí)保證治療安全性。