郁 蕾，于 曉，張 仝

(許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000)

目前，心血管疾病患病率呈逐年上升趨勢，且患者呈年輕化，病情嚴重者可以采取心血管介入手術(shù)治療[1]。但該手術(shù)操作難度較大，術(shù)中易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后患者常因并發(fā)癥或自身原因出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)[2]。近年來，精細化護理模式以更加全面的、精細的干預(yù)促進患者康復(fù)得到臨床認可[3]。本研究將其應(yīng)用于行心血管介入導(dǎo)管室手術(shù)的患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取本院心血管介入科2019年2月—2020年2月收治的178例患者臨床資料，所有患者均行導(dǎo)管介入術(shù)。按照圍術(shù)期護理方式分為兩組，各89例。研究組：男47例，女42例；年齡48～82歲，平均(63.4±3.2)歲。對照組：男43例，女46例；年齡47～79歲，平均(64.3±4.6)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。本研究通過我院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理方法，內(nèi)容包括：入院后對基本生命體征指標的檢查；對患者及家屬進行健康教育；對患者進行心理輔導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒；對患者生活習慣給予基礎(chǔ)指導(dǎo)；用藥護理、并發(fā)癥護理、器械護理等。研究組給予精細化護理，方法如下：①入院后，有專門護理人員帶領(lǐng)患者找到對應(yīng)的病房與床位，并用規(guī)范用語對醫(yī)院和科室的情況進行簡單介紹，包括醫(yī)療水平、醫(yī)療團隊和治療環(huán)境等；了解患者的病情和一般資料，結(jié)合患者病情與文化程度對其講解疾病知識和手術(shù)相關(guān)注意事項，包括引發(fā)疾病的因素、目前主要治療方法和手術(shù)相關(guān)的注意事項等，再通過多媒體方式進行鞏固，如果患者對講解的內(nèi)容有任何疑問，需要耐心解答。②對患者情緒進行觀察，并適時進行心理疏導(dǎo)。盡量多與患者進行交流，傾聽患者的訴求和疑問，耐心解答；多為患者講解治療成功案例，使其樹立對抗疾病的自信心，舒緩內(nèi)心的壓力。③定期對患者病房進行清潔，保持室內(nèi)溫度、濕度和衛(wèi)生狀況；患者和家屬對住宿環(huán)境提出的合理要求盡量滿足，確?；颊叩氖孢m度。④術(shù)前訪視，告知有關(guān)注意事項，答疑解惑，介紹有關(guān)手術(shù)室的情況，緩解術(shù)前緊張心理；全程陪同患者進入手術(shù)室，盡量多與患者溝通，減少術(shù)前緊張情緒，可為患者播放一些舒緩的音樂來分散其注意力，提示患者在術(shù)前要保持輕松的心情對待治療；根據(jù)手術(shù)要求準備手術(shù)所需用品，備好搶救器材及搶救藥品，確保手術(shù)安全。在手術(shù)前，協(xié)助患者取舒適臥位，手術(shù)過程中，保證全程無菌操作，動作輕柔，嚴密監(jiān)視生命體征，減少患者肢體裸露，做好保暖工作；對意識清醒的患者進行適當溝通，可以為患者播放一些輕音樂，舒緩情緒。⑤術(shù)后護理。對患者進行心電圖、血壓、血糖等基礎(chǔ)檢查，密切觀察生命體征，注意患者手術(shù)部位末梢血液循環(huán)情況，術(shù)側(cè)肢體采取制動，指導(dǎo)患者調(diào)整舒適體位和翻身等動作；術(shù)后多飲水，及時排出對比劑，以減輕對腎臟的損害；對患者飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整和指導(dǎo)，盡量服用蛋白質(zhì)和維生素含量高，且易消化的食物。⑥對患者用藥情況進行監(jiān)督和指導(dǎo)，防止其誤服或者遺漏藥物。⑦出院后的護理指導(dǎo)，患者出院前要對其出院后的康復(fù)護理進行指導(dǎo)，并在出院后定期隨訪，根據(jù)患者實際情況給予生活和康復(fù)指導(dǎo)方案的建議。

1.3觀察指標 患者出院3個月后進行隨訪，觀察患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥的對比 研究組：89例患者中，發(fā)生皮下血腫1例，迷走反射2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.37%；對照組：89例患者中，發(fā)生迷走反射6例，皮下血腫3例，失眠2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.36%。兩組對比有統(tǒng)計學意義(χ2=4.96，P=0.026)。

2.2兩組生活質(zhì)量的對比 兩組護理后生活質(zhì)量評分較護理前均有提升，但研究組評分提升幅度大于對照組。見表1。

表1 對兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量進行對比分)

3 討論

由于行心血管介入治療的患者病情均較重，而手術(shù)技術(shù)要求高且存在一定的危險性，因此大部分患者會產(chǎn)生焦慮緊張等不良情緒。除了術(shù)者的操作熟練程度外，護理的配合尤顯重要。本研究對此類患者通過精細化護理模式，對圍手術(shù)期的各個環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容進一步細化，做好充分而細致的手術(shù)準備，建立醫(yī)患之間的信任，消除其不良情緒，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，耐心的解惑答疑，對用藥及飲食進行指導(dǎo)，出院后定期隨訪，讓患者從心理到身體都感到舒適，對治療充滿信心，積極配合治療。結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量提升幅度高于對照組。說明采用精細化護理模式，能夠改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對行心血管介入術(shù)患者圍手術(shù)期實施精細化護理模式，可以提高護理效果，改善患者的預(yù)后。