畢 藝

（遼寧省沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110200）

高血壓屬于臨床較為常見的一種慢性疾病，對患者的身心健康均有著較為嚴(yán)重的影響，而高血壓是引發(fā)冠心病[1]的一個主要危險因素[2]。高血壓合并冠心病是導(dǎo)致高血壓患者死亡的一個高危因素，在為其提供治療的過程中，高血壓合并冠心病的治療難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純高血壓或冠心病的治療，患者預(yù)后效果相對較差[3-6]。在為高血壓合并冠心病患者提供治療服務(wù)的過程中應(yīng)該以降低患者血壓、血脂，改善心絞痛發(fā)作作為基本的目標(biāo)，在這樣的情況下就應(yīng)該對更好的治療藥物進(jìn)行分析[4]。本次試驗(yàn)研究的對象為高血壓合并冠心病患者94例，均由我院在2018年3月至2019年3月期間收治，對比分析了在為高血壓合并冠心病患者提供治療的過程中使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片與單獨(dú)使用氨氯地平片的臨床療效使用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次試驗(yàn)研究的對象為高血壓合并冠心病患者94例，均由我院在2018年3月至2019年3月收治，根據(jù)患者選擇治療方案的不同將其分為研究組與對比組。研究組47例患者中男26例，女21例；患者年齡在40～78歲，平均年齡為（59.54±2.98）歲；患者高血壓病程在1～12年，平均病程為（6.89±0.87）年；患者冠心病病程在2～10年，平均病程為（5.13±0.64）年。對比組47例患者中男28例，女19例；患者年齡在41～76歲，平均年齡為（58.53±2.36）歲；患者高血壓病程在1～11年，平均病程為（6.41±0.43）年；患者冠心病病程在2～9年，平均病程為（6.23±0.27）年。在基本臨床資料的比較上，研究組與對比組患者無明顯差異（P＞0.05)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[7-10]：合并繼發(fā)性高血壓、免疫性疾病、急慢性炎癥、嚴(yán)重腎功能不全以及存在藥物禁忌和妊娠、哺乳期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)，且治療依從性良好，自愿參與本次試驗(yàn)研究并簽署了知情同意書。

1.2 方法 告知兩組患者勞逸結(jié)合，避免過量運(yùn)動和進(jìn)食肥甘厚味的食物，以低鹽飲食為主[11-14]，兩組患者的藥物治療方法如下。

1.2.1 研究組 給予患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥（海南）有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20193143）治療，劑量為每次10 mg，每日1次，治療的方法為口服，患者連續(xù)用藥的時間為3個月。

1.2.2 對比組 給予患者氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20020161）治療，劑量為每次5 mg，每日1次，治療的方法為口服，患者連續(xù)用藥的時間為3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 本次試驗(yàn)研究中，兩組患者觀察指標(biāo)分別為治療有效率、治療前后血脂水平與血壓情況以及各種不良反應(yīng)發(fā)生概率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：患者接受藥物治療一定時間后其舒張壓、收縮壓均降至正常范圍，基本可以控制，且舒張壓的下降幅度在10 mm Hg以上，總膽固醇下降范圍在20%以上或三酰甘油下降范圍在40%以上，在同等勞累情況下不會引起心絞痛癥狀或是心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上認(rèn)定顯效；患者接受藥物治療一定時間后其血壓基本可以控制在正常范圍內(nèi)，舒張壓的下降幅度不足10 mm Hg，總膽固醇下降范圍在10%～19%或是三酰甘油下降范圍在10%～39%，同等勞累情況下其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少范圍在50%～80%認(rèn)定為有效；患者接受藥物治療一定時間后其血脂水平、血壓情況以及心絞痛發(fā)作情況均無明顯變化認(rèn)定為無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

血脂指標(biāo)[7]包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；血壓指標(biāo)[8]包括收縮壓和舒張壓；不良反應(yīng)[9]類型包括心悸、水腫、頭暈以及面色潮紅、關(guān)節(jié)疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集本次試驗(yàn)研究中兩組患者的所有相關(guān)治療數(shù)據(jù)，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，計(jì)量資料的表示方法為（±s），計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的檢驗(yàn)分別采用χ2和獨(dú)立樣本t實(shí)現(xiàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者臨床療效 研究組患者治療有效率明顯高于對比組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平分析比較 研究組與對比組患者治療后TC、TG、HDL-C以及LDL-C等血脂指標(biāo)水平與治療前相比均有明顯改善（t=5.92，P=0.03），且研究組患者改善效果更為顯著（t=6.76，P=0.01）。見表2。

2.3 對比分析兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓 研究組與對比組患者治療后舒張壓、收縮壓等血壓情況與治療前相比均有明顯改善（t=2.05，P=0.04），且研究組患者改善效果更為顯著（t=8.89，P=0.02）。見表3。

2.4 兩組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率對比分析 在各種不良反應(yīng)發(fā)生概率的比較上，研究組患者與對比組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表4。

表1 對比分析兩組患者臨床療效[n（%）]

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平分析比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平分析比較（mmol/L，±s）

表3 對比分析兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓（mm Hg，±s）

表3 對比分析兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓（mm Hg，±s）

表4 兩組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率對比分析[n（%）]

3 討論

高血壓與心腦血管疾病的發(fā)生有著較為密切的關(guān)系，血壓過高可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心室肥厚以及心力衰竭等情況，最終使患者出現(xiàn)冠心病[15-20]。目前在為高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過程中，主要的方法就是聯(lián)合使用β受體阻滯劑與鈣離子拮抗劑，以達(dá)到更好的治療效果[21-25]。

氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是較為常用的一種抗心絞痛藥物，可以快速的達(dá)到降血壓效果，且降壓效果平穩(wěn)，還可以擴(kuò)張小動脈血管，通過松弛平滑肌增加冠狀動脈血流來達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的，有效地改善了患者的心肌缺氧狀態(tài)，從而改善患者的心絞痛情況[26-28]。阿托伐他汀鈣有較好的動脈粥樣硬化形成抑制作用，可以恢復(fù)患者的內(nèi)皮功能，具有抗感染的作用，有效地減少了各種冠狀動脈事件的發(fā)生[12]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平與阿托伐他汀鈣的復(fù)方制劑，有兩種藥物的特點(diǎn)與優(yōu)勢，藥效持續(xù)時間較長，可以有效控制患者的血壓以及血脂水平，減少了心絞痛癥狀的出現(xiàn)以及心絞痛的發(fā)生，改善了患者的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征，其效果與單獨(dú)使用氨氯地平相比具有一定的優(yōu)勢。由此可見，氨氯地平阿托伐他汀鈣片為高血壓合并心絞痛患者的理想治療藥物[29-33]。

綜上所述，在為高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過程中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的運(yùn)用改善了患者治療后的血脂水平和血壓情況，減少了各種并發(fā)癥對患者造成的影響與傷害，其治療效果與安全性均顯著優(yōu)于單純使用氨氯地平片。