王珊珊 丁 浩 薛 梅

（大連市婦幼保健院手術室，遼寧 大連 116083）

風險管理是通過分析工作環(huán)境中存在的風險因素來制定相應的干預措施，從而在最大程度上將風險降到最低[1-2]。近幾年，有相關研究指出，在手術室護理風險管理中，護理標識具有良好的應用價值，不僅可以有效降低護理風險的不良事件，還可以有效提高患者的手術治療效果[3-4]。為此，本次研究選擇了我院在2017年12月15日至2019年12月15日收治的106例需要進行手術治療的患者作為研究對象，以對護理標識在手術室護理風險管理中的應用效果及對不良事件發(fā)生率的影響做進一步分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過雙盲選法將我院在2017年12月15日至2019年12月15日收治的106例需要進行手術治療的患者隨機分為對照組和觀察組。對照組53例患者，其中男性患者共計33例，女性患者共計20例；年齡在20～75歲，均值（56.83±4.67）歲；在手術類型方面，骨科手術、剖宮產(chǎn)手術、腦創(chuàng)傷類手術以及泌尿系統(tǒng)手術患者比例為10∶13∶14∶16。觀察組53例患者，其中男性患者共計33例，女性患者共計20例；年齡在21～77歲，均值（56.87±4.64）歲；在手術類型方面，骨科手術、剖宮產(chǎn)手術、腦創(chuàng)傷類手術以及泌尿系統(tǒng)手術患者比例為11∶14∶13∶15。納入標準：①符合手術治療指征的患者；②臨床資料完善的患者；③簽署知情同意書的患者；④無麻醉禁忌證的患者；⑤手術治療耐受性良好的患者；⑥凝血功能正常的患者。排除標準：①病情極危重的患者；②臨床資料不完整的患者；③中途放棄手術治療的患者；④合并其他嚴重疾病的患者；⑤拒絕參與研究的患者。兩組患者的基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組安排開展常規(guī)手術室護理風險管理，觀察組在常規(guī)手術室護理風險管理基礎上將護理標識應用于手術室護理風險管理中，具體內(nèi)容如下：①由護士長組織科室相關護理人員一起制作護理標識，根據(jù)不同標識的用途，將其分類分開放置于不同的專用收納盒中，并且在收納盒外做出相應的標記，標識主要包括床頭卡、腕帶、識別卡以及標簽等。②根據(jù)護理標識的不同用途，可以將其大致分為三類，包括環(huán)境標識、患者身份標識、警告標識。和普通科室環(huán)境比較，手術室環(huán)境要更加特殊，同時其在無菌要求方面，也更加嚴格，需要明確規(guī)劃科室區(qū)域布局，要將污染區(qū)標識、半污染區(qū)標識、清潔區(qū)標識以及無菌區(qū)標識等分別懸掛于明顯的位置，同時為加深印象，可以將各標識的顏色適當加深。除此之外，由于手術室中包含了各種手術治療設備以及器械等，因此需要根據(jù)各種設備的具體功能以及器械的用途等做好相應的標識。③鑒于患者病情不同，其手術治療時間也長短不一，為防止患者由于手術時間過長而發(fā)生壓瘡，需要做好預防壓瘡警示標識。除此之外，由于患者手術治療期間可能會使用到多種藥物，因此需要在其不同用藥部位處做好相應的標記，寫明藥物用途、輸注時間以及使用劑量等，對于術前提前預備好的藥物，需要在注射器上寫明相應的名稱、配藥時間以及用途等，以盡量減少用藥差錯。④對于患者的手術類別，護理人員需要在其病歷上做出明顯標識，尤其是對于一些病情比較特殊的患者，如合并肝炎等傳染性疾病史的患者，需要在其病歷標識上做出重點警告，而對于有藥物過敏史或者以往有重大手術史的患者，也需要在其病歷資料上做出重點標識。⑤腕帶作為患者的基本身份標識，在制作時需要注明患者的姓名、手術部位、病號、年齡以及病區(qū)等相關信息，同時還可以按照患者的不同手術分級，為其制定相應的顏色腕帶來進行區(qū)分。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的不良事件發(fā)生情況，記錄其壓瘡發(fā)生例數(shù)、感染發(fā)生例數(shù)以及意外傷害發(fā)生例數(shù)。②觀察兩組患者的護理質(zhì)量，主要記錄其護理糾紛事件、護理差錯事件以及護理投訴事件發(fā)生情況。③通過科室自制的手術室風險管理調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組的手術室風險管理效果，問卷主要從病史觀察、術前評估、標識使用以及用藥干預四方面進行評分，總分各100分，評分越高表示手術室風險管理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 由統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，通過t或者χ2檢驗組間獨立數(shù)據(jù)樣本，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組的不良事件發(fā)生情況比較 對照組的壓瘡發(fā)生率、感染發(fā)生率以及意外傷害發(fā)生率均顯著高于觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組的不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 對照組和觀察組的護理質(zhì)量比較 對照組的護理糾紛率、護理差錯率以及護理投訴率均高于觀察組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和觀察組的護理質(zhì)量比較[n（%）]

2.3 對照組和觀察組的手術室風險管理評分比較 對照組的病史觀察評分、術前評估評分、標識使用評分以及用藥干預評分均顯著低于觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組和觀察組的手術室風險管理評分比較（分，±s）

表3 對照組和觀察組的手術室風險管理評分比較（分，±s）

3 討論

護理標識是指在科室管理過程中，相關負責人員根據(jù)科室實際情況、患者安全管理要點以及各種預見性風險因素等指標，通過各種圖表以及文字等來制作的一種帶有警告作用的標識[5-6]。護理標識的應用不僅可以在一定程度上節(jié)約醫(yī)護人員的護理時間，還有利于減少各種護理差錯，可以有效確保手術順利有序的開展，對患者的術后的康復以及減少各種術后并發(fā)癥均具有重要作用[7-8]。本次研究結果顯示，護理標識應用于手術室護理風險管理中，可以有效減少各種不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，還可以有效提高護理風險管理效果。這主要是由于護理標識的應用可以使得相關護理人員更加注重患者的細節(jié)護理，護理人員通過各種護理標識可以及時了解患者護理過程中需要注意的各個事項，提高其對風險事件的防范意識，進而有效避免各種風險事件的發(fā)生，確?；颊呤中g治療以及護理工作的安全性[9-10]。

綜上所述，在手術室護理風險管理中，護理標識具有良好的應用價值，不僅可以有效提高護理質(zhì)量，減少各種護理不良事件的發(fā)生，還可以進一步提高手術室風險管理效果。