鄭友鋒

福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院針灸科，福建福州 350004

面癱在中醫(yī)學中屬于“口癖”“口眼歪斜”等范疇， 主要因莖乳突內(nèi)孔神經(jīng)炎所致的一種周圍性神經(jīng)麻痹，其病癥屬于臨床上較為常見的類型，常發(fā)于夏季與冬季[1-2]。面癱臨床癥狀以口眼歪斜和閉眼鼓腮為主，通常在發(fā)病2 d后到達其高峰期，而患者短時間內(nèi)的面部肌肉會呈現(xiàn)麻木、額紋消失及口角下垂等狀態(tài)，不僅對患者聽覺與嗅覺造成不良影響，而且會降低患者的生活質(zhì)量。面癱臨床治療以西醫(yī)藥物為主，但單一用藥的治療方式效果欠佳，而手術治療較易引起患者應激反應，不利于臨床預后[3-4]。因而，亟需對面癱治療方式進行創(chuàng)新與優(yōu)化，提升其臨床治療效果。鑒于此，該研究方便選取2019年8月—2021年7月于該院展開臨床治療的68例面癱患者為研究對象，分析面癱患者應用針刺與艾灸治療的效果，并探討對患者神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院展開臨床治療的68例面癱患者為研究對象，按照單盲分組方式分為常規(guī)組與研究組，每組34例。常規(guī)組（n=34）：男、女患者例數(shù)分別為19例與15例；年齡37～74歲，平均（48.14±2.43）歲；病程1～4 d，平均（2.24±0.84）d。研究組（n=34）：男、女患者例數(shù)分別為18例與16例；年齡35～73歲，平均（48.09±2.35）歲；病程1～5 d，平均（2.31±0.73）d。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均經(jīng)過臨床檢查確診為面癱，符合《周圍性面神經(jīng)麻痹診斷與治療專家共識(2015)》[5]中的相關臨床診斷標準者；②患者與家屬研讀入組協(xié)議書后，自愿參與并簽字確認；③神志清醒者；④經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①精神異常者；②合并其他嚴重并發(fā)癥者；③存在生命危險者；④耳源性病癥者，如中耳炎；⑤惡性腫瘤者；⑥面部創(chuàng)傷者；⑦對針刺或者艾灸治療方式存在禁忌證者。

1.2 方法

常規(guī)組對患者施以常規(guī)西藥治療，具體操作為：應用抗病毒藥物與糖皮質(zhì)激素，選擇阿昔洛韋片（國藥準字H20056067；規(guī)格：0.2 g×24片/盒），3次/d，2片/次；選擇醋酸潑尼松乳膏（國藥準字H12020123；規(guī)格：5 mg×100片），20 mg/次，3次/d，連續(xù)應用3 d后逐漸減量。患者持續(xù)接受15 d的治療。

研究組施以針刺與艾灸治療，在常規(guī)西藥基礎上展開。具體操作為：①針刺。選擇足三里、風池穴、太陽穴、上巨虛穴、攢竹穴、人中穴、翳風穴、太沖穴、四白穴、迎香穴、頰車穴及晴明穴，利用平補平瀉方式對患者施以針刺操作，留針時間為20 min，1次/d。②艾灸。調(diào)整患者體位至坐位，對室內(nèi)溫度進行調(diào)節(jié)，保持在23℃左右的室溫，避免患者在長期治療中因皮膚暴露出現(xiàn)其他不良反應，將百會穴作為主要艾灸位置，選取適當大小的姜片放置在穴位，姜片需利用細針做針眼操作，之后將艾柱放置在姜片上，點燃艾柱等待其自然燃燒，當患者艾灸位置出現(xiàn)灼燒感后使用鑷子將艾柱與姜片依次移除，等待片刻再次進行艾灸操作，重復3次為1組，每天進行1組操作。針刺與艾灸操作均連續(xù)治療5 d后，休息2 d，再次開始治療，共接受15 d的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的效果、神經(jīng)功能及免疫功能的情況進行比較，治療效果根據(jù)《周圍性面神經(jīng)麻痹診斷與治療專家共識》進行評估，患者面部神經(jīng)功能恢復正常，未出現(xiàn)相關連帶運動，面部神經(jīng)功能改善程度顯著，視為痊愈；患者靜態(tài)時其面部運動功能呈輕度不對稱狀態(tài)，面部神經(jīng)功能有所改善，視為顯效；靜態(tài)時面部運動功能呈明顯不對稱狀態(tài)，面部神經(jīng)功能有好轉跡象，視為有效；患者靜態(tài)時面部運動功能呈現(xiàn)顯著不對稱狀態(tài)，患側肌肉比較僵硬，面部神經(jīng)功能未出現(xiàn)好轉跡象，視為無效，臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。神經(jīng)功能借助面神經(jīng)功能分級量表（housebrackmann grading system，HBGs）進行評估，分為Ⅰ～Ⅵ級，其中Ⅰ級表示患者面部神經(jīng)功能完全正常，Ⅵ級表示患者面部運動功能完全喪失[6]。免疫功能檢測包括血清免疫球蛋白A（immunoglobulin-A，IgA）、免疫球蛋白G （immunoglobulin-G，IgG）及免疫 球蛋白M（immunoglobulin-M，IgM）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析與處理。計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

研究組患者臨床治療總有效率為94.1%，常規(guī)組臨床治療總有效率為67.6%，研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者面神經(jīng)功能對比

研究組患者在面神經(jīng)功能Ⅰ級和Ⅱ級方面的數(shù)據(jù)，顯著高于常規(guī)組，且在Ⅲ級與Ⅳ級方面的數(shù)據(jù)顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者面神經(jīng)功能比較[n(%)]

2.3 兩組患者免疫功能對比

常規(guī)組與研究組患者在治療前的免疫功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者免疫功能指標各項數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后免疫功能比較[（±s），g/L]

表3 兩組患者治療前后免疫功能比較[（±s），g/L]

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3 討論

面癱是面神經(jīng)麻痹的俗稱，起病較急，根據(jù)患者損傷位置的不同可劃分為中樞性面癱與周圍性面癱，其中周圍性面癱屬于最為常見的面神經(jīng)疾病，如未得到有效治療，可致患者出現(xiàn)語言障礙、偏癱及感覺障礙等嚴重情況[7-8]。中醫(yī)認為面癱發(fā)病與患者正氣缺失、氣血虧損及起居不慎相關，使得風寒與風熱對人體造成侵襲，進而體現(xiàn)在面部[9-10]；同時，肌膚在浸淫后，經(jīng)絡受阻不暢，氣血運行速度變慢，隨著時間的遞增，其面部失榮癥狀越為明顯，進而造成“面癱”[11-13]。西醫(yī)認為面癱為面部神經(jīng)血管出現(xiàn)痙攣情況導致，是多種因素對面部神經(jīng)造成壓迫，且神經(jīng)缺乏營養(yǎng)，引起神經(jīng)出現(xiàn)變性情況，最終形成“面癱”[14-15]。西醫(yī)在面癱治療上以藥物治療為主，通常為抗病毒藥物與糖皮質(zhì)激素，如阿昔洛韋與潑尼松，阿昔洛韋屬于臨床常用的抗病毒藥物，主要在病毒DNA復制方面具有良好的控制效果，而潑尼松可對結締組織增生情況起到抑制效果，調(diào)控毛細血管壁與細胞膜的通透性，進而降低炎性滲出情況，對組胺及其他毒性物質(zhì)的生成和釋放發(fā)揮調(diào)控效果[16-17]?？共《舅幬锱c糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥在面癱的治療方面具有一定效果，但見效較為緩慢，且通常無法滿足患者與其家屬的預期效果，臨床治療存在局限性[18-19]。針刺是中醫(yī)辨證治療的重要方式，通過患者病癥選擇合適的穴位，借助針具在一定的角度和方法配合下刺入人體內(nèi)，借助捻轉、提插等操作手法對患者穴位施以刺激，進而完成臨床治療，應用針刺方式對面癱患者進行治療，可實現(xiàn)舒經(jīng)活絡和調(diào)理氣血的效果[20-21]。艾灸則利用灸條或者艾絨于患者體表合理的位置進行熏熨與灼燒，借助治療過程中出現(xiàn)的溫度促進機體血液循環(huán)，進而作用于面部肌膚，促進面部肌肉痙攣的緩解情況。面癱患者應用針刺聯(lián)合艾灸治療可改善穴位附近的血液循環(huán)狀態(tài)，調(diào)整因缺血引起的面部水腫，有助于患者面癱神經(jīng)功能的恢復[22]。曹玉華[23]研究中顯示，面癱患者經(jīng)針刺與艾灸治療，其臨床治療有效率為97.9%，顯著高于常規(guī)治療組。該研究中，研究組患者臨床治療總有效率為94.1%，其數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；該研究在臨床治療效果方面的數(shù)據(jù)與曹玉華研究結果具有一致性，說明針刺聯(lián)合艾灸治療可提升臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，對患者的預后具有重要價值。

綜上所述，聯(lián)合針刺與艾灸方式對面癱患者展開治療，能夠提高患者臨床治療效果，改善患者免疫功能，促進患者康復，值得臨床借鑒與推廣。