斯琴，媛媛

（巴彥淖爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

肱骨干骨折是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的骨科疾病，其主要指患者肱骨外科頸至肱骨髁間出現(xiàn)的骨折癥狀，該疾病病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動(dòng)障礙、肢體畸形等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還會(huì)誘發(fā)神經(jīng)損傷、血管損傷等并發(fā)癥，以此危及患者性命[1-2]。本文通過(guò)對(duì)蒙醫(yī)整骨手法在肱骨干骨折中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高該疾病臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的肱骨干骨折患者80 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各40 例患者，其中研究組患者年齡28～54 歲，平均（41.6±4.2）歲，平均體重（63.3±2.5）kg，男女比例5:5。對(duì)比組患者年齡30～55 歲，平均（41.5±3.7）歲，平均體重（63.7±2.9）kg，男女比例5:5。兩組患者一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組行蒙醫(yī)整骨手法治療，醫(yī)師參考患者X 線檢測(cè)結(jié)果制定針對(duì)性治療方案，調(diào)整患者為仰臥位，以醫(yī)用繃帶從患者腋下向上提拉，使患者前臂保持中立位，隨后參考患者不同骨折癥狀使用折頂回觸法、攏擠捏拿法以及搖擺扭轉(zhuǎn)法對(duì)患者展開(kāi)對(duì)抗?fàn)恳委?。隨后醫(yī)師以拇指按壓患者鎖骨后緣缺盆穴，直至患者指尖出現(xiàn)麻醉感即可。將藏藥酒均易噴至患者相應(yīng)穴位后，以單指揉按法對(duì)患者展開(kāi)整骨手法穴位按壓治療，穴位選取患者外關(guān)、支溝、合谷、三陽(yáng)絡(luò)等，按壓時(shí)間以患者耐受性為準(zhǔn)，以捏拿手法于患者內(nèi)關(guān)、二白、大陵等穴位進(jìn)行由上至下的疏通按摩，最后以輕揉法于患者中府、巨骨等穴位行放松按摩，在噴酒按摩結(jié)束后采用夾板對(duì)患者患肢進(jìn)行固定。在整骨手法治療過(guò)程中需密切關(guān)注患者狀態(tài)，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，舒緩患者緊張的情緒，整骨手法治療后可給予患者適量蒙藥治療。

對(duì)比組行常規(guī)肱骨交鎖釘內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)前調(diào)整患者為仰臥位，隨后進(jìn)行常規(guī)消毒并給予麻醉操作，麻醉起效后于患者肩關(guān)節(jié)外側(cè)行刀做2 cm 手術(shù)切口，逐層切開(kāi)皮下組織，是大結(jié)節(jié)暴露在外，隨后在大結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)以骨錐開(kāi)洞，隨后將交鎖釘釘尾插入骨孔，確保鎖釘兩端均處于鎖閉狀態(tài)，確認(rèn)患者無(wú)不良反應(yīng)后逐層縫合手術(shù)切口，術(shù)后給予患者抗感染藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療有效率，總有效率參考上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分以及患者臨床癥狀緩解程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者臨床癥狀完全消失且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜10%為治療顯效；患者臨床癥狀得到大幅度改善且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度為10%～30% 為有效；患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度損失超過(guò)30%為無(wú)效，最終統(tǒng)計(jì)臨床治療總有效率。觀察兩組患者VAS 疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分，VAS 疼痛評(píng)分以VAS 疼痛量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，2 分以下為無(wú)疼痛感；2～5 分為輕度疼痛；5 分以上為重度疼痛。生活質(zhì)量評(píng)分以問(wèn)卷方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分100 分，分值越高表示患者術(shù)后生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，以χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，兩組患者經(jīng)過(guò)不同臨床治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者臨床治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者臨床治療無(wú)效率低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者VAS 疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，兩組患者經(jīng)過(guò)不同臨床治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者VAS 疼痛評(píng)分低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者VAS 疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表2 兩組患者VAS 疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 例數(shù) VAS 疼痛評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分研究組 40 2.12±0.41 81.3±4.7對(duì)比組 40 4.56±1.32 64.5±7.8 t 11.164 11.667 P 0.001 0.001

3 討論

肱骨干骨折病發(fā)后不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。該疾病病因頗為駁雜，外力打擊、過(guò)度旋轉(zhuǎn)等均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙以及疼痛、畸形等。目前針對(duì)該疾病主要采取保守治療的方法進(jìn)行治療，部分病情嚴(yán)重的患者還可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，患者接受治療后，臨床癥狀能夠得到顯著改善，治愈性較高[3-4]。

肱骨交鎖釘內(nèi)固定術(shù)是肱骨干骨折主要的治療手段，通過(guò)使用交鎖釘對(duì)患者病灶處進(jìn)行固定，配合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的改善患者臨床癥狀。但在大量的臨床治療實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，肱骨交鎖釘內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染、血腫等不良反應(yīng)，以此導(dǎo)致患者接受康復(fù)治療時(shí)間延長(zhǎng)，其生活質(zhì)量也得不到保障，最終影響臨床療效[5-6]。

蒙醫(yī)作為具有民族特色的臨床醫(yī)學(xué)，其通過(guò)整骨手法治療能有效的改善肱骨干骨折患者臨床癥狀，以特殊的按摩手法刺激患者穴位，能有效達(dá)到疏通脈絡(luò)、緩解疼痛的療效?；颊呓邮苷鞘址ㄖ委熀?，其患處的愈合速度明顯得到提升，且在愈合期間具有良好的預(yù)后效果，不會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)畸形愈合或骨折不愈合等不良反應(yīng)。此外，蒙醫(yī)整骨手法的應(yīng)用在提高該疾病臨床療效的同時(shí)，還有利于患者患后生活質(zhì)量以及治療體驗(yàn)的提高，患者對(duì)臨床治療的依從性得到提高，以此其能夠主動(dòng)的配合醫(yī)師展開(kāi)治療，最終減小了臨床治療難度，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7-8]。

本文研究結(jié)果顯示，行蒙醫(yī)整骨手法治療的研究組患者，其生活質(zhì)量評(píng)分、VAS 疼痛評(píng)分以及臨床治療有效率均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，蒙醫(yī)整骨手法的應(yīng)用，提高了肱骨干骨折的臨床治療有效率，患者接受治療后疼痛癥狀明顯減輕，以此提高了患者患后生活質(zhì)量以及臨床治愈率。此外，蒙醫(yī)整骨手法的應(yīng)用還規(guī)避了大量并發(fā)癥或不良反應(yīng)，進(jìn)一步促進(jìn)了良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。