賴禹 馬澤封

摘要：目的 分析針灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯用于神經(jīng)根型頸椎病（CSR）患者的臨床效果。方法 依照入院先后順序?qū)?8例神經(jīng)根型頸椎病患者分為兩組，即對照組34例，采用針灸治療;觀察組34例，在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療。以兩組中醫(yī)癥候積分、疼痛評分以及療效為對比項(xiàng)目。結(jié)果 觀察組治療總有效率97.06%高于對照組的70.59%（P<0.05）;觀察組治療后中醫(yī)證候積分、各項(xiàng)疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對神經(jīng)根型頸椎病患者采用針灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯療法可獲得顯著療效。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病;針灸;獨(dú)活寄生湯

【中圖分類號(hào)】R245 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

頸椎病是臨床骨科常見疾病，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。神經(jīng)根型頸椎?。–SR）是頸椎病的一種常見類型，發(fā)病率約占50%～70%[1]。西醫(yī)治療主要采取藥物、手術(shù)等療法，但容易復(fù)發(fā)，效果不理想。故臨床多采用中醫(yī)療法（針灸、按摩等），雖然能快速緩解疼痛，但是單獨(dú)針灸效果欠佳?；诖吮尘?，本次研究對我院CSR患者在針灸基礎(chǔ)上聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2020年9月期間我院收治的68例CSR患者，依照入院先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M，即對照組34例，男20例，女14例，年齡24～66（45.25±4.25）歲，病程0.6～12（6.04±2.35）年;觀察組34例，男19例，女15例，年齡25～67（46.32±4.37）歲，病程0.6～14（7.21±2.86）年。經(jīng)比較兩組基線資料比較無同質(zhì)性（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足CSR疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)CT、X線等影像學(xué)檢查確診;（2）意識(shí)清晰能積極配合治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患其他類型頸椎病者;（2）伴有脊髓、脊柱損傷者;（3）采取過頸椎手術(shù)治療者。

1.2 方法

對照組患者采用針灸治療，取頸夾脊穴、百會(huì)穴、后溪穴、大椎穴、太溪穴、三陰交穴以及懸鐘穴等穴位，經(jīng)消毒處理后，方可進(jìn)針;進(jìn)針時(shí)使用0.3mm×40mm毫針，垂直進(jìn)針1～1.5寸，采用平補(bǔ)平瀉手法運(yùn)針，出現(xiàn)酸、脹、麻感為宜，每個(gè)穴位留針20～30min，1次/d，1個(gè)療程6d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療，成分包括：獨(dú)活9克、延胡索30克、蜈蚣3克、黃柏12克、川牛膝30克、薏苡仁30克、生大黃6克，桑寄生、牛膝、杜仲、茯苓、秦艽、川芎、防風(fēng)、桂心、甘草、人參、芍藥、當(dāng)歸、干地黃各6克。加水煎汁后服用，1劑/d，早、中、晚各一次（如有胃潰瘍，則飯后服用），1個(gè)療程為6d。

兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)癥候積分：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的頸椎病癥狀量化表作為評估標(biāo)準(zhǔn)，得分越高，表明患者癥狀越嚴(yán)重。

（2）疼痛評分：應(yīng)用簡化McGill疼痛問卷（SF-MPQ）進(jìn)行評定，包括頸肩疼痛程度（VAS）、疼痛強(qiáng)度（PPI）以及疼痛分級程度（PRI）等，分值為：VAS：0～10分;PPI：0～5分;PRI：0～3分。分值越高，表明患者疼痛癥狀越嚴(yán)重[3]。

（3）臨床療效：包括顯效（頸椎功能、癥狀改善顯著，不影響工作和生活）、有效（頸椎功能、癥狀明顯好轉(zhuǎn)，略微影響工作和生活）以及無效（頸椎功能、癥狀無變化甚至加重）三個(gè)指標(biāo)，總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以（%）描述，組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用（）描述。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組中醫(yī)證候積分

兩組治療前中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前（P<0.05），且較對照組比較，觀察組中醫(yī)證候積分降低幅度明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組疼痛評分

兩組治療前各項(xiàng)疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后疼痛評分均低于治療前（P<0.05），且較對照組比較，觀察組更低（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

頸椎病為多種頸椎疾病的統(tǒng)稱，發(fā)病機(jī)制為頸椎長期勞損，對頸椎脊髓、椎動(dòng)脈或者神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸肩疼痛以及上肢麻木等癥狀。CSR是其最常見的類型，屬于一種退行性病變，主要由于頸椎過度疲勞，導(dǎo)致骨質(zhì)增生、椎間盤脫出以及韌帶增厚，進(jìn)而壓迫到頸椎動(dòng)脈或者神經(jīng)。

中醫(yī)學(xué)中，頸椎病被納入“項(xiàng)痹”、“痿癥”范疇，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證[4]。發(fā)病主要由風(fēng)、寒、濕邪等侵襲，導(dǎo)致阻滯靜脈、氣血淤積，治療時(shí)要以行氣活血、祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)以及消腫止痛為原則。針灸是中醫(yī)治療比較常見的方法，刺激穴位，可起到松弛脈道、促進(jìn)局部血液循環(huán)的效果。獨(dú)活寄生湯出自《備急千金要方》，具備止痹痛、祛風(fēng)濕的功效。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的中醫(yī)證候積分、各項(xiàng)疼痛評分更低，且觀察組治療總有效率也較對照組高（P<0.05），另有趙永等人在相關(guān)研究中指出，針刺單獨(dú)治療與針刺聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療方案治療后，獨(dú)活寄生湯配合針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者療效確切，同本次研究結(jié)果具有一致性。充分說明，針灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯療法治療CSR患者效果更加顯著。分析其原因?yàn)椋海?）針灸以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，借助針刺入患者特定穴位進(jìn)行治療。夾脊穴處于脊柱兩側(cè)，通過對夾脊穴進(jìn)行針刺，可以起到緩解頸部周圍肌肉痙攣、減輕頸部肌肉疲勞的效果，還可以解除肌肉對神經(jīng)根造成的壓迫，進(jìn)而使患者頸部疼痛感大大減輕;針刺大椎穴，可起到通絡(luò)止痛、活血化瘀的作用;針刺風(fēng)池穴，可發(fā)揮出行氣活血、祛風(fēng)散寒的效果;（2）獨(dú)活寄生湯成分中的獨(dú)活可除風(fēng)寒濕邪，桑寄生可活絡(luò)通痹、祛風(fēng)除濕、益腎舒筋，蜈蚣可攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛;多種成分配合使用，可共同發(fā)揮出通絡(luò)止痛、祛風(fēng)散寒的效果?，F(xiàn)代藥理研究表明，獨(dú)活具備鎮(zhèn)痛、抗炎、消除水腫以及擴(kuò)張血管的作用，患者內(nèi)服后可起到較好的消腫止痛作用。兩者聯(lián)合相輔相成，最終改善患者頸椎功能，緩解頸椎疼痛。

綜上所述，對CSR患者采用針灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯療法，在改善頸椎功能與癥狀上療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]阿古達(dá)木，陳薇薇，徐杉，等.獨(dú)活寄生湯臨床運(yùn)用及藥理研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，22（10）：163-167.

[2]中醫(yī)康復(fù)臨床實(shí)踐指南·項(xiàng)痹（頸椎?。┲贫üぷ鹘M.中醫(yī)康復(fù)臨床實(shí)踐指南·項(xiàng)痹（頸椎?。J].康復(fù)學(xué)報(bào)，2020，30（5）：337-342.

[3]羅曉，李晶，李毓吉，等.針灸結(jié)合藤黃健骨膠囊治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（1）：125-129.

[4]潘小華，張紹華，曾小利.脊神經(jīng)定位診斷技術(shù)聯(lián)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病遠(yuǎn)期療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（6）：717-720.

[5]趙永，黎華茂.獨(dú)活寄生湯配合針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者SP及TNF-α的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（6）：1112-1114.