蔡亮

摘要：目的：探究對(duì)于骨科的住院患者實(shí)施基于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：研究通過(guò)基于納入排除標(biāo)準(zhǔn)后的隨機(jī)數(shù)字表抽樣法，共納入2020年1月至2021年10月間于我院骨科就診住院治療的患者共680人。根據(jù)所接收到的護(hù)理模式的差異性分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和接受給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理理念下護(hù)理措施干預(yù)的觀察組，分析兩組患者臨床干預(yù)結(jié)果的差異。結(jié)果：對(duì)照組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為9.41%、護(hù)理滿(mǎn)意度為85.33%、觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%、護(hù)理滿(mǎn)意度為93.33%;差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于罹患骨科疾病且住院治療的患者，采取針對(duì)患者實(shí)際情況的預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，可以有效的降低患者可以預(yù)見(jiàn)避免并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而以提升護(hù)理質(zhì)量為途徑提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;骨科護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

長(zhǎng)期的骨科臨床診療的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明，骨科的住院患者的特點(diǎn)主要包括：病種復(fù)雜、急慢性疾病交叉、多數(shù)長(zhǎng)期臥床、并發(fā)癥較多等[1]。護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)的效能性目前已被證明是促進(jìn)住院患者加速預(yù)后的重要因素。因此針對(duì)骨科住院患者，如何在復(fù)雜的病情和病種診療中，采取有效措施進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防成為研究重點(diǎn)，本研究就針對(duì)我院骨科的住院患者基于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理所實(shí)施的服務(wù)效果和價(jià)值進(jìn)行研究。

一.資料與方法

1.1一般資料

本研究納入了2020年1月至2021年10月間于我院骨科就診住院治療的患者共680人，根據(jù)所接收到的護(hù)理模式的差異性分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和接受給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理理念下護(hù)理措施干預(yù)的觀察組各340人。其中對(duì)照組男女性別比例為152：188，患者的平均年齡為46.54±5.30歲，車(chē)禍外傷172例、墜落傷22例、四肢骨折52例、軀干骨折63例、急慢性炎性病31例;觀察組340名患者中，男女性別比例為130：210，患者的平均年為46.24±5.43歲，車(chē)禍外傷156例、墜落傷14例、四肢骨折56例、軀干骨折96例、急慢性炎性病18例，上述一般資料之間的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組的骨科患者按照醫(yī)師的醫(yī)囑以及護(hù)理規(guī)范進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組的骨科患者則接受如下預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理服務(wù)，具體包括：①入院后，除了在了解入院常規(guī)的資料的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行全方位的病情評(píng)估。我院采用了Barthel指數(shù)評(píng)定、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及干預(yù)措施、住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、心情指數(shù)評(píng)估表、NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表、住院患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和啟用最新版的成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等作為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施實(shí)施的依據(jù)。②整體護(hù)理模式上，根據(jù)科室以往的臨床護(hù)理實(shí)踐作為依據(jù)，對(duì)患者在住院期間常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行歸納總結(jié)，并以頭腦風(fēng)暴的形式進(jìn)行針對(duì)性的對(duì)策的制定、實(shí)施和監(jiān)督評(píng)價(jià)。③針對(duì)每一名骨科的入院患者，結(jié)合患者的既往病史資料以及病種和診療措施的開(kāi)展，對(duì)患者住院期間可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估和預(yù)見(jiàn)，并提前采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。④住院期間，針對(duì)每個(gè)階段的診療實(shí)際情況，對(duì)患者可能出現(xiàn)的心理、情緒、精神的變化進(jìn)行評(píng)估和預(yù)見(jiàn)，進(jìn)而提前采取有效的語(yǔ)言、行為以及專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)等進(jìn)行不良情緒的預(yù)防，從而提高診療信心及依從性。⑤根據(jù)患者具體病情變化，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)介入患者住院期間的診療活動(dòng)中，從而提高診療質(zhì)量、提高就醫(yī)體驗(yàn)、縮短住院天數(shù)。

1.3研究指標(biāo)

研究指標(biāo)包括：①住院期間并發(fā)癥發(fā)生率：通過(guò)對(duì)病例資料的回顧性分析，統(tǒng)計(jì)每個(gè)組別中發(fā)生感染、壓力性損傷、跌倒、腸胃功能紊亂、關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥患者人數(shù)占每組總?cè)藬?shù)的百分比。②護(hù)理滿(mǎn)意度：以每組患者診療結(jié)束出院前進(jìn)行不記名的護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)問(wèn)卷，問(wèn)卷結(jié)果為護(hù)理滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意的患者數(shù)占每組總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為P<0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二.結(jié)果

2.1住院期間并發(fā)癥比較

如表1所示：接受基于預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理理念干預(yù)指導(dǎo)的觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度比較

如表2所示：接受基于預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理理念干預(yù)指導(dǎo)的觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三.討論

骨科是目前臨床外科系統(tǒng)中重要的組成部分，其診療范圍包括急性的創(chuàng)傷、開(kāi)放外傷、骨折等，也包括慢性的各種骨腫瘤、關(guān)節(jié)炎、無(wú)菌性炎癥以及感染等，因此患者病種、病情等均較為復(fù)雜[2]，加之多數(shù)患者長(zhǎng)期臥床，所以并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率較高。然而如何有效的控制患者住院期間不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者住院期間的診療安全和健康促進(jìn)具有重要的意義。本研究中，對(duì)患者實(shí)施基于患者自身實(shí)際情況的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以有效的預(yù)防住院期間不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而形成對(duì)患者的健康促進(jìn)和護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，這一研究結(jié)果與沈麗娟[3]和蔣海清[4]等人研究結(jié)果相一致，高慧芳[5]的研究中還證實(shí)了這種護(hù)理模式對(duì)患者壓力性損傷以及不良情緒預(yù)防的作用。

綜上，對(duì)于罹患骨科疾病且住院治療的患者，采取針對(duì)患者實(shí)際情況的預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2].白麗，楊瑾，王玲.預(yù)見(jiàn)性與階段式護(hù)理聯(lián)合方式在老年股骨近端骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（5）：3.

[3].沈麗娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].醫(yī)藥界，2021（11）：1.

[4].蔣海清.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020（10）：2.

[5].高慧芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者壓瘡及情緒影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（3）：2.