馮楚文，屈媛媛，王慶勇，楊添淞，范楨亮，孫忠人

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

面肌痙攣(Hemifacial Spasm，HFS)是臨床常見的一種腦神經(jīng)疾病，本病的發(fā)生發(fā)展與第7對腦神經(jīng)運動功能障礙密切相關(guān)，其特征是由面神經(jīng)支配的一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的間斷性不自主痙攣性抽搐或無痛性強(qiáng)直[1-2]。本病通常好發(fā)于單側(cè)，多中年后起病，女性患病率略高于男性，近年來發(fā)病有年輕化趨勢[3]，多始于眶周肌肉組織，隨病情進(jìn)展可發(fā)展至口周、頸闊肌和其他面部表情肌肉，緊張、疲倦和自主運動時癥狀加重，入睡后停止，病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜及耳內(nèi)抽動樣雜音。雖然本病被認(rèn)為是良性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但由于其發(fā)病部位及特殊的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活、工作、學(xué)習(xí)及人際交往，部分患者甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[4]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以藥物治療、肉毒素注射及微血管減壓術(shù)為主要治療手段。藥物治療一般選用卡馬西平、氯硝西泮、苯妥英鈉和巴氯芬等藥物，可減輕部分患者的癥狀，但存在患者療效不一致及多種不良反應(yīng)，如肝、腎功能受損、白細(xì)胞減少、乏力、疲勞共濟(jì)失調(diào)和剝脫性皮炎等[5]；肉毒素注射有較好的治療效果，但費用較高，3～6月后需重復(fù)注射且療效較首次減退，此外肉毒素注射還可能出現(xiàn)輕度面部麻痹、復(fù)視和上瞼下垂等不良反應(yīng)[6]。微血管減壓術(shù)通過解除異常擴(kuò)張的血管對面神經(jīng)的壓迫達(dá)到治療效果，但由于高昂的治療費用、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率高等問題，并未成為多數(shù)患者的首選治療方案[7]。

大量臨床研究表明，針灸對改善面肌痙攣臨床癥狀有明確的治療效果[8-9]。通過不同刺、灸方法與局部取穴、遠(yuǎn)端取穴、辨證取穴和經(jīng)驗選穴相結(jié)合，本病治療方法呈現(xiàn)多樣化發(fā)展。課題組應(yīng)用自主研發(fā)的集合可視化分析系統(tǒng)對符合要求的針灸治療面肌痙攣的159篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，進(jìn)而總結(jié)其選穴規(guī)律，旨在為本病的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究通過對中國知網(wǎng)(CNKI)、維普網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，檢索時間范圍為建庫至2019年9月27日。以“面肌痙攣”“筋惕肉瞤”“瘛瘲”“面風(fēng)”“痙證”與“針刺”“艾灸”“針灸”“刺法”“灸法”等為主題詞，按邏輯檢索式進(jìn)行檢索。對數(shù)據(jù)庫中符合要求的學(xué)術(shù)期刊、碩博學(xué)位論文及學(xué)術(shù)會議論文進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①已發(fā)表的通過各種針灸手段(如針刺、電針、三棱針、穴位注射、放血、艾灸和溫針灸等方法)治療面肌痙攣的臨床研究；②有明確的面肌痙攣診斷標(biāo)準(zhǔn)(如參照指南、專家共識及教材等)；③針灸處方有完整的穴位組成及操作方法；④文章內(nèi)容包含客觀的臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)；⑤研究納入樣本量≥30例。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確；②無固定的針灸治療處方或以耳針法為主要選穴的治療方案；③無臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)；④重復(fù)發(fā)表、重復(fù)納入的文獻(xiàn)。

1.4 穴位名稱

本研究嚴(yán)格規(guī)范穴位名稱，對文獻(xiàn)中同一穴位但采取不同名稱者按《腧穴名稱與定位》(GB/T12346-2006)及中國中醫(yī)藥出版社“十三五”規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》予以矯正。文獻(xiàn)中提及的非十四經(jīng)穴、非經(jīng)外奇穴均按“阿是穴”進(jìn)行統(tǒng)計。

1.5 錄入及質(zhì)量監(jiān)控

嚴(yán)格按納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選后，按文獻(xiàn)資料信息提取表(包括文獻(xiàn)題目、作者、來源、發(fā)表時間、診斷標(biāo)準(zhǔn)、針灸治療處方及療效標(biāo)準(zhǔn))對符合研究標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容提取及錄入，建立針灸治療面肌痙攣處方數(shù)據(jù)庫。為保證本研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，以上操作由兩名課題組成員獨立完成，隨后進(jìn)行雙人雙核，交叉互查，確保研究數(shù)據(jù)一致性。

1.6 數(shù)據(jù)分析

課題組以R3.6.1中的UpSetR[10-11]、corrplot[12]與igraph[13]程序包為基礎(chǔ)進(jìn)行自主研發(fā)，通過集合可視化分析系統(tǒng)對腧穴配伍、中藥配伍進(jìn)行分析。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入R3.6.1(https://www.r-project.org/)后，通過R3.6.1進(jìn)行集合可視化分析及Apriori 算法分析完成腧穴頻次、組穴規(guī)律、腧穴關(guān)聯(lián)分析及腧穴網(wǎng)絡(luò)分析。其中，Apriori 算法分析中支持度≥0.15，置信度≥0.2，且每個規(guī)則至少有2 個元素構(gòu)成。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

本次研究嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選后，最終納入文獻(xiàn)159篇，完整針灸處方185個，共涉及腧穴122個，穴位出現(xiàn)總頻次為1 850次。

2.2 頻數(shù)分析

2.2.1 腧穴頻數(shù)分析 本研究從159篇“針灸治療面肌痙攣”的相關(guān)文獻(xiàn)中獲取122個腧穴，總頻次為1 850次。將腧穴出現(xiàn)的頻次及頻率進(jìn)行分析，使用頻次位于前12位的分別為合谷、太沖、地倉、太陽、顴髎、四白、頰車、阿是穴、翳風(fēng)、攢竹、風(fēng)池和下關(guān)，現(xiàn)將使用頻次≥10次的腧穴按出現(xiàn)頻次及頻率排序，詳見表1。

表1 腧穴頻次表(≥10次)

2.2.2 經(jīng)絡(luò)頻數(shù)分析 將納入文獻(xiàn)中涉及的122個腧穴按經(jīng)絡(luò)分布進(jìn)行統(tǒng)計。足陽明胃經(jīng)腧穴出現(xiàn)頻次最高，其次為經(jīng)外奇穴、手陽明大腸經(jīng)和足少陽膽經(jīng)腧穴出現(xiàn)頻次高于其他經(jīng)脈腧穴出現(xiàn)頻次，結(jié)果詳見表2。

表2 腧穴經(jīng)絡(luò)頻次表

續(xù)表2

2.2.3 腧穴分布部位分析 將納入文獻(xiàn)中涉及的122個腧穴按其分布部位頭頸部、四肢部、胸腹部和背部進(jìn)行統(tǒng)計。腧穴大多分布在頭頸部及四肢部，且頭頸部、四肢部腧穴出現(xiàn)頻次、頻率遠(yuǎn)高于胸腹部及背部，結(jié)果詳見表3。

表3 腧穴分布部位頻次表

2.3 集可視化分析探索組穴規(guī)律

課題組對出現(xiàn)頻次≥10的腧穴進(jìn)行集合可視化分析，以探究針灸治療面肌痙攣的組穴規(guī)律。如圖1可知，針灸治療面肌痙攣的主要腧穴12個，分別是合谷、太沖、地倉、太陽、顴髎、四白、頰車、阿是穴、翳風(fēng)、攢竹、風(fēng)池和下關(guān)。其中，出現(xiàn)頻次較多的腧穴組合為合谷、太沖、阿是穴；合谷、太沖、太陽、顴髎、攢竹和翳風(fēng)。

圖1 腧穴組合集合可視化分析

2.4 腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

運用Apriori算法對腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則進(jìn)行分析，要求支持度≥0.15，置信度≥0.2，且腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則包含元素不少于2個。提升度最高的腧穴組合為合谷-四白-太沖-太陽=>頰車，合谷-太沖-太陽-攢竹=>翳風(fēng)，地倉-合谷-太陽-翳風(fēng)=>頰車，地倉-四白-太陽-翳風(fēng)=>頰車，顴髎-四白-太陽=>頰車，結(jié)果詳見表4、圖2。

表4 腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則(提升度排序前30位)

圖2 腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則模式圖

2.5 腧穴組合網(wǎng)絡(luò)分析

課題組對來自159篇文獻(xiàn)中的185項針灸處方進(jìn)行腧穴關(guān)系組合研究，共涉及腧穴122個，分別歸屬十二正經(jīng)、任脈、督脈及經(jīng)外奇穴，不同經(jīng)絡(luò)用不同顏色進(jìn)行區(qū)分。通過借助Rucnterman-Reingold 電磁斥力布局，展現(xiàn)各節(jié)點之間的關(guān)系。各節(jié)點分布的疏密程度與節(jié)點之間的關(guān)聯(lián)性呈正相關(guān)，節(jié)點間相關(guān)性越高越相互靠攏，反之則相互排斥。

此外，相互關(guān)聯(lián)性高的節(jié)點，出現(xiàn)頻次越高且相互之間組合緊密的腧穴組合均會向網(wǎng)絡(luò)中央聚集；如圖3所示，頭面部腧穴太陽、顴髎、地倉、四白、翳風(fēng)、頰車和攢竹等腧穴與四肢部腧穴合谷、太沖、足三里和三陰交之間的關(guān)聯(lián)性最密切，共同出現(xiàn)的頻次及組合越高。這說明上述腧穴可能根據(jù)面肌痙攣累及不同面部肌群進(jìn)行相互組合，是臨床上治療本病最常選擇的腧穴組合，對針灸治療面肌痙攣具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

圖3 腧穴組合網(wǎng)絡(luò)圖

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病可分為原發(fā)性或繼發(fā)性面肌痙攣。原發(fā)性面肌痙攣是由于面神經(jīng)在顱后窩神經(jīng)根出口區(qū)被異?；驍U(kuò)張的血管(常為小腦上動脈、小腦前下動脈或椎動脈)壓迫，導(dǎo)致面神經(jīng)局部發(fā)生脫髓鞘變[14]。其可能機(jī)制主要有兩種假說，一為“神經(jīng)起源假說”或“外周假說”[15]，相鄰神經(jīng)纖維之間由于局部電子交換或局部電場出現(xiàn)神經(jīng)纖維耦合，通過假突觸相互接觸發(fā)生信號的跨膜傳遞，而髓鞘是假突觸傳遞的“天然抑制劑”，由于面神經(jīng)局部受壓導(dǎo)致脫髓鞘變性使其失去對假突觸傳遞的抑制作用，導(dǎo)致神經(jīng)纖維過度或異常放電引發(fā)面肌痙攣。二為“核起源假說”或“中樞假說”[16]，認(rèn)為由于外周神經(jīng)損傷后引發(fā)刺激反饋導(dǎo)致面神經(jīng)運動核的興奮性過度引發(fā)面肌痙攣。繼發(fā)性面肌痙攣病因較多與小腦橋腦角腫瘤、動靜脈畸形、腦干病變、感染和顱后窩結(jié)構(gòu)異常與周圍性面神經(jīng)炎后遺癥相關(guān)[5]。在治療上主要以藥物、肉毒素A注射及面神經(jīng)微血管減壓術(shù)為主，雖然在一定程度上能暫時減輕本病的發(fā)作，但長期隨訪結(jié)果顯示這些治療手段均不能完全治愈本病且可能造成不同程度的后遺癥[17]。

面肌痙攣在中醫(yī)學(xué)古籍中無對應(yīng)病名，根據(jù)其臨床癥狀可歸屬為“面風(fēng)”“筋惕肉瞤”“瘛瘲”“痙證”范疇。隋代醫(yī)家巢元方《諸病源候論》中有關(guān)于本病的記載：“陽經(jīng)脈為風(fēng)所乘……謂之首風(fēng)。”宋金時期醫(yī)家成無己在《傷寒明理論》中提及：“必待發(fā)汗過多亡陽，則有之矣?！l(fā)汗過多，津液枯少，陽氣太虛，筋肉失養(yǎng)，故惕惕然而跳，瞤瞤然而動也。”清代醫(yī)家張璐所著《張氏醫(yī)通·瘛瘲》篇認(rèn)為：“瘛者，筋脈拘急也，瘲者，筋脈馳縱也，俗謂之抽?！鼻宕t(yī)家吳瑭《溫病條辨·疫病瘛瘲從總論》言:“瘛瘲者，蠕動引縮之謂，后人所謂抽掣，搐弱，故人所謂瘛瘲也。”漢代醫(yī)家張仲景在《傷寒論》中指出：“太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙。太陽病，發(fā)汗太多，因致痙……獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。”本病病位在面部經(jīng)筋，其發(fā)病與感受外邪、肝風(fēng)內(nèi)動、正氣不足和內(nèi)傷七情密切相關(guān)。其中，風(fēng)邪為本病的主要致病因素，《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“風(fēng)勝則動”，且有內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之分。外風(fēng)多指虛邪賊風(fēng)，易侵陽位，頭面為手、足三陽經(jīng)之會，外感風(fēng)邪，壅塞氣血，阻遏面部經(jīng)筋，又因風(fēng)邪善行數(shù)變，故本病具有抽動部位不確定、突發(fā)突止的特點；內(nèi)風(fēng)多指肝風(fēng)，《素問·至真要大論》篇記載:“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，肝在體合筋，具有喜調(diào)達(dá)而惡抑郁、主升發(fā)和調(diào)暢氣機(jī)的生理特點，肝陽化風(fēng)或肝陽灼傷陰液陰風(fēng)內(nèi)動，侵襲面部經(jīng)筋，經(jīng)脈失養(yǎng)，遂發(fā)面部抽動。此外，氣血化生不足，面部經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，因虛風(fēng)動，也會導(dǎo)致面肌痙攣、精神緊張、情志不順而誘發(fā)或加重病情。在治療上以舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血和柔肝緩急止痙為主。研究表明，針灸療法對面肌痙攣有較好的療效，常規(guī)體針與火針、頭皮針、腕踝針、穴位注射、穴位埋線、刺絡(luò)放血、拔罐、艾灸和溫針灸等療法結(jié)合運用已逐漸成為治療本病的趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)家在傳承與創(chuàng)新中涌現(xiàn)出多種治療方案[18-22]，課題組經(jīng)嚴(yán)格篩選后共納入符合要求的臨床研究157項，包含針灸處方187個，將研究中選用的腧穴及其所屬經(jīng)絡(luò)進(jìn)行提取、匯總，通過運用本課題組自主研發(fā)的集合可視化分析系統(tǒng)與數(shù)據(jù)挖掘領(lǐng)域經(jīng)典的 Apriori 算法深入探索各項臨床研究的選穴與組穴規(guī)律，為臨床治療本病提供一定參考依據(jù)。

本課題組對面肌痙攣臨床研究進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，共涉及腧穴122個，應(yīng)用頻次超過10次的腧穴共37個，其中合谷、太沖、地倉、太陽、顴髎、四白、頰車、阿是穴、翳風(fēng)、攢竹、風(fēng)池及下關(guān)應(yīng)用頻次較高；腧穴的所屬經(jīng)脈以足陽明胃經(jīng)、經(jīng)外奇穴、手陽明大腸經(jīng)和足少陽膽經(jīng)為主；腧穴的分布以頭頸部及四肢部為主；合谷、太沖、阿是穴組合；合谷、太沖、太陽、顴髎、攢竹和翳風(fēng)組合為出現(xiàn)頻率較高的腧穴組合。

根據(jù)分析結(jié)果可知，本病在治療方面以局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)取為主。局部取穴以眼瞼、口角及面頰部腧穴為主，將面肌痙攣病變部位與“腧穴所在，主治所及”的腧穴近治特點充分結(jié)合。四白、地倉、頰車及下關(guān)均為足陽明胃經(jīng)腧穴，在《靈樞·經(jīng)脈》記載足陽明胃經(jīng)經(jīng)脈起于鼻旁，在面部循行一周。其經(jīng)筋夾口旁，合于鼻旁顴部，在鼻旁與足太陽膀胱經(jīng)相合，其支者從面頰結(jié)于耳前部，選取足陽明胃經(jīng)面部腧穴在本病的治療上有較好的效果。此外，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)脈，《中藏經(jīng)》云：“胃氣壯，五臟六腑皆壯也?！奔ぐl(fā)陽明經(jīng)氣，可使氣血旺盛，面部經(jīng)筋得以濡養(yǎng)，促進(jìn)本病恢復(fù)。太陽穴為經(jīng)外奇穴，位于頭部，眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷中，其所在位置鄰近足陽明和手、足少陽經(jīng)，且手三陽經(jīng)和足少陽經(jīng)之經(jīng)筋結(jié)于太陽部, 針刺本穴可疏通面部筋脈、調(diào)和氣血。風(fēng)池穴為足少陽膽經(jīng)腧穴,為膽經(jīng)、三焦經(jīng)和陽維脈的交會穴, 一穴可通多經(jīng)，為治療內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)要穴，翳風(fēng)穴屬手少陽三焦經(jīng)，本穴平近風(fēng)池，善治風(fēng)證，且二者同用屬同名經(jīng)配穴法，具有疏風(fēng)通絡(luò)、平肝熄風(fēng)止痙之功效。攢竹穴屬足太陽膀胱經(jīng)，顴髎穴為手少陽與手太陽的交會穴，屬小腸經(jīng)，二者均為治療眼瞼動之要穴，對緩解面肌痙攣中眼瞼痙攣癥狀效果顯著。阿是穴又稱天應(yīng)穴、不定穴，《黃帝內(nèi)經(jīng)》言其“以痛為腧”，在本病中通常為痙攣或抽動最明顯的部位，本穴的治療作用刺灸皆驗。

上述腧穴的作用還與腧穴所在部位的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能密切相關(guān)。面神經(jīng)支配除咀嚼肌和上瞼提肌以外的面部諸表情肌，其運動纖維起自于面神經(jīng)核，于腦橋下緣近聽神經(jīng)處出腦進(jìn)入內(nèi)耳孔，在面神經(jīng)管內(nèi)橫過膝狀神經(jīng)節(jié)，分出鐙骨神經(jīng)和鼓索神經(jīng)，最終經(jīng)乳突孔出顱，主干進(jìn)入腮腺實質(zhì)，分出顳支(支配額肌及眼輪匝肌)、顴支(支配眼輪匝肌及顴肌)、頰支(支配頰肌、口輪匝肌及其他口周圍肌)、下頜緣支(支配頰肌、口輪匝肌及其他口周圍肌)和頸支(支配頸闊肌)。翳風(fēng)穴正對面神經(jīng)干出莖突孔處，與豐富的血管、神經(jīng)毗鄰，針刺本穴可透過腮腺直接作用于面神經(jīng)干，研究表明針刺本穴對局部神經(jīng)調(diào)節(jié)、血管神經(jīng)營養(yǎng)及淋巴循環(huán)有改善作用[23]。四白穴、下關(guān)穴均有面神經(jīng)顴支走行，太陽穴、攢竹穴、顴髎穴下有面神經(jīng)顴支和顳支經(jīng)過， 頰車穴、地倉穴下布有面神經(jīng)頰支和下頜緣支。通過不同刺灸方法刺激上述腧穴，可產(chǎn)生腧穴獨特的雙向良性調(diào)節(jié)作用，在治療面肌痙攣中發(fā)揮作用，使面肌痙攣的發(fā)作范圍縮小，發(fā)作頻率降低甚至消失。說明本病治療的常用頭面部腧穴不僅具有中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，同時還具備神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)。

合谷穴和太沖穴是應(yīng)用頻次最多、組合頻次最高的兩個腧穴。元代王國瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》對合谷穴功能進(jìn)行描述稱“頭面縱有諸樣疾, 一針合谷效同神”，《四總穴歌》(最早載于明代徐鳳《針灸大全》)將其治療規(guī)律總結(jié)為“面口合谷收”，合谷穴為手陽明大腸經(jīng)的原穴，手陽明大腸經(jīng)為多氣多血之經(jīng)脈，其經(jīng)脈從手走頭，與下齒、口唇和鼻部密切相關(guān)，與其同名經(jīng)脈足陽明胃經(jīng)于鼻部相交，與面部足陽明胃經(jīng)腧穴相配，可達(dá) “同氣相通”的作用。此外，還通過經(jīng)筋加強(qiáng)了與顴部、額骨結(jié)節(jié)部和顳頜關(guān)節(jié)部的聯(lián)絡(luò)?！夺樉募滓医?jīng)》卷七言:“痙, 互引善驚, 太沖主之”。太沖穴為足厥陰肝經(jīng)的輸穴和原穴，足厥陰肝經(jīng)為少氣多血之經(jīng)脈，其經(jīng)脈循行起于大指叢毛之際……循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔。其支者，從目系，下頰里，環(huán)唇內(nèi)。 合谷穴與太沖穴的經(jīng)絡(luò)循行均與面部密切相關(guān)，為二者治療本病奠定了經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)，在治療中發(fā)揮 “經(jīng)絡(luò)所過、主治所及”的治療作用?！夺樉拇蟪伞酚涊d:“四關(guān)四穴, 太沖、合谷是也?！倍呓詾樗鶎俳?jīng)脈的原穴，與原氣密切相關(guān)，可借助三焦之道，于上焦、中焦和下焦貫行，輸布五臟六腑，頭面四肢，達(dá)到溝通臟腑、調(diào)和氣血之功。合谷穴位于手背上，第1、2掌骨之間，第2掌骨橈側(cè)中點，歸屬手陽明大腸經(jīng)，屬陽，主理氣，其經(jīng)脈內(nèi)屬大腸，大腸為腑,氣機(jī)以降為順，太沖穴位于足背，第1、2趾間，動脈搏動處，屬足厥陰肝經(jīng)，屬陰，主調(diào)血，其經(jīng)脈內(nèi)屬肝，肝喜調(diào)達(dá)其氣主升。二者具有在選穴部位方面一上一下，在調(diào)暢氣機(jī)方面一升一降，在臟腑歸屬方面一臟一腑，在氣血陰陽方面一氣一血、一陰一陽的配伍特色，二者合用共奏緩急止痙、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽和運行氣血之效。

綜上，本病治療在選穴方面以近部腧穴及遠(yuǎn)部腧穴為主，將腧穴的鄰近作用與遠(yuǎn)道作用結(jié)合，同時體現(xiàn)了針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)辨證的特色治法與本病涉及的神經(jīng)分布高度吻合。根據(jù)集合可視化分析，腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則分析以及腧穴組合網(wǎng)絡(luò)分析均一致表明上述腧穴的組合可能是針灸治療面肌痙攣的關(guān)鍵腧穴,可為臨床研究及學(xué)術(shù)傳承提供參考價值。同時，課題組在查閱、篩選文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)關(guān)于本病的臨床研究仍有需要完善之處：首先，本病臨床研究納入病例較少，目前為止暫無多中心、大樣本的真實世界研究，符合循證醫(yī)學(xué)原則的規(guī)范性研究方案有待完善；其次，現(xiàn)有臨床研究大多缺少對針灸療法患者遠(yuǎn)期作用效果的研究；再次，在針灸治療面肌痙攣的臨床研究中，大多以臨床療效為主要研究內(nèi)容，涉及針灸作用機(jī)制的基礎(chǔ)研究較少，在證實針灸療法的確切作用上缺少強(qiáng)而有力的證據(jù)支撐。本研究展現(xiàn)了集合可視化分析系統(tǒng)分析結(jié)果，希望能夠為本病的研究提供思路，若有不同認(rèn)識，也請共商以享。