王麗芳，鄧燕霞，同少華

(東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900)

0 引言

老年性骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折是骨科臨床上發(fā)病率較高的骨折類型，壓縮性骨折也是骨質(zhì)疏松患者的最嚴(yán)重后果，臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛、脊柱側(cè)彎、脊柱后凸、間歇性跛行等，患者病情復(fù)雜，治療難度大?，F(xiàn)階段臨床上主要以手術(shù)治療為主，雖然手術(shù)可獲得較好的臨床療效，但同時(shí)還需要配合針對(duì)性的急診護(hù)理。綜合急診護(hù)理是一種綜合性較強(qiáng)的急診護(hù)理模式，是在既往常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理理念進(jìn)行完善[1-2]。現(xiàn)共選取55 例患者，旨在進(jìn)一步評(píng)價(jià)綜合急診護(hù)理的臨床護(hù)理效果，以及此種護(hù)理方式對(duì)患者下肢功能康復(fù)和生活質(zhì)量的影響，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象是55 例在我院接受治療的老年骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折患者，納入時(shí)間段是2019 年3 月至2020年3 月。研究過程中采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，對(duì)照組(n=27) 中：男12 例，女15 例；年齡為55～76 歲，平均年 齡(62.23±2.15) 歲；受 傷 至 入 院 時(shí) 間 為25～114min，平均(68.85±2.34)min。觀察組(n=28) 中：男13 例，女15 例；年齡為52～78 歲，平均年齡(62.41±2.18)歲；受傷至入院時(shí)間為28～116min，平均(68.87±2.42)min。通過比較兩組的相關(guān)資料，兩組之間并無(wú)明顯差異，說(shuō)明有可比性。

1.2 研究方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：針對(duì)患者的病情對(duì)其進(jìn)行緊急處理，并監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化情況，依據(jù)患者實(shí)際情況給予保守治療或微創(chuàng)手術(shù)處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合急診護(hù)理：成立綜合急診護(hù)理小組，小組成員包括1 名護(hù)士長(zhǎng)、3～4 名護(hù)士，查閱關(guān)于骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折的既往治療和護(hù)理資料，總結(jié)既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，列舉現(xiàn)階段工作中存在的問題，并制定相應(yīng)的解決策略。開展綜合急診護(hù)理：①評(píng)估病人及家屬的相關(guān)家庭情況、心理情況、社會(huì)角色、依從性、經(jīng)濟(jì)、病人的全身情況等，準(zhǔn)確判斷病情并協(xié)助醫(yī)生組織院內(nèi)搶救，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)波動(dòng)的監(jiān)測(cè)，初步判斷患者的病情，并觀察患肢情況，將患者的情況匯總好上報(bào)給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做相應(yīng)急診準(zhǔn)備和搶救工作。②確診后采用保守或微創(chuàng)手術(shù)處理，治療后嚴(yán)密監(jiān)控患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化，時(shí)刻注意患者各項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)，并告知患者術(shù)后需臥床休息，預(yù)防并發(fā)癥，行下肢氣壓治療，指導(dǎo)下肢功能鍛煉。③強(qiáng)化對(duì)患者和家屬的心理干預(yù)。注意安撫患者本人和患者家屬的情緒，面對(duì)患者和家屬的提問，要及時(shí)的、耐心的給出解答，鼓勵(lì)患者要積極面對(duì)疾病，指導(dǎo)患者有任何需求要第一時(shí)間主動(dòng)告知護(hù)士，并盡量滿足患者的需求，以緩解患者的不良情緒。

表1 護(hù)理前后兩組的下肢功能評(píng)分比較( ±s，分)

表1 護(hù)理前后兩組的下肢功能評(píng)分比較( ±s，分)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組(n=28) 20.56±2.15 30.57±2.06 17.619 0.000對(duì)照組(n=27) 20.54±2.13 26.84±2.55 9.925 0.000 t 0.035 5.954 /P 0.973 0.000 /

表2 護(hù)理前后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s，分)

表2 護(hù)理前后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s，分)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組(n=28) 75.41±2.16 92.56±2.02 30.386 0.000對(duì)照組(n=27) 75.59±2.05 84.47±2.51 14.339 0.000 t 0.317 13.139 /P 0.753 0.000 /

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)分別于護(hù)理前和護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者的下肢功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用的評(píng)估方式是簡(jiǎn)式Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功量表[3]，下肢運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分范圍為0～34 分，所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的下肢功能改善情況越好。

(2)于護(hù)理前和護(hù)理結(jié)束后評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，使用的評(píng)估工具是SF-36 生活質(zhì)量量表[4]，量表的評(píng)分范圍是0～100 分，所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 22.0，t 和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前、護(hù)理后患者的下肢功能評(píng)分

護(hù)理前兩組的下肢功能比較無(wú)顯著差異，護(hù)理后較護(hù)理前的評(píng)分顯著提高，且觀察組護(hù)理后患者的下肢功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著，見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前相比兩組的生活質(zhì)量對(duì)比無(wú)明顯差異，而護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量總評(píng)分顯著高于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量總評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著，見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折患者多為急性患病，雖然手術(shù)可以獲得一定的治療效果，但患者仍需要配合相應(yīng)的急診護(hù)理，以改善患者的身心狀態(tài)，從而獲得更好的治療效果。本研究顯示，經(jīng)綜合急診護(hù)理的骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折患者護(hù)理后下肢功能得到明顯改善，且患者的生活質(zhì)量改善更為顯著，充分體現(xiàn)了綜合急診護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。綜合急診護(hù)理是針對(duì)急診患者的一種綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式，在制定護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理形式時(shí)充分考慮了患者的身體和心理特征，不僅關(guān)注患者病情的變化、生命體征的變化，同時(shí)也關(guān)注患者的心理變化，為患者提供全方位的護(hù)理干預(yù)[5]。此外，在實(shí)施綜合急診護(hù)理的過程中，患者與護(hù)理人員之間、醫(yī)生和護(hù)理人員之間均建立了良好的溝通關(guān)系，不僅有利于臨床工作的順利開展，同時(shí)也有利于護(hù)患關(guān)系的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展[6]。

綜上，骨質(zhì)疏松致壓縮性骨折患者接受綜合急診護(hù)理不僅有利于患者下肢功能的改善，同時(shí)也有利于提升其總體生活質(zhì)量，優(yōu)勢(shì)突出，值得進(jìn)一步推廣。