薛曉霞 ，李雪蓮 ，李艷君 ，3，周寶森 ，關(guān) 鵬 *

（1.中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 沈陽 110122；2.中國醫(yī)科大學(xué)科學(xué)實驗中心，遼寧 沈陽 110000；3.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

探索構(gòu)建符合新時代需求的新醫(yī)科人才培養(yǎng)體系對于醫(yī)學(xué)教育改革至關(guān)重要，在教育部提出的“新醫(yī)科”背景下，醫(yī)學(xué)院校正積極探索醫(yī)文結(jié)合、醫(yī)理結(jié)合、醫(yī)工結(jié)合的實現(xiàn)路徑[1-3]。流行病學(xué)是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的骨干學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。在夯實學(xué)生流行病學(xué)的基礎(chǔ)上，如何通過每一堂理論課和實習(xí)課的教學(xué)實踐來傳遞“新醫(yī)科”的時代內(nèi)涵、提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)、逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的家國情懷和歷史使命感是流行病學(xué)教師一直在思考的問題之一[4]。文章就中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教學(xué)團隊將文科元素融入流行病學(xué)各章節(jié)教學(xué)中的實現(xiàn)路徑及思考進行介紹。

1 在流行病學(xué)教學(xué)中積極引入文科元素的探索與實踐

1.1 在章節(jié)教學(xué)引導(dǎo)語中合理融入文科元素

興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)最重要的內(nèi)部動力，而教學(xué)引導(dǎo)語則對于吸引學(xué)生注意力、激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣至關(guān)重要[5]。流行病學(xué)教研室團隊在授課過程中首先參考了曾光教授主編的《現(xiàn)代流行病學(xué)方法與應(yīng)用》一書的基本理念和框架[6]，該書在每一章的開篇均為古詩、文學(xué)作品中的名言警句或者章節(jié)作者所原創(chuàng)的提綱挈領(lǐng)性文字，例如在第四章“流行病學(xué)研究中的宏觀思維方法”中開篇引用了北宋著名文學(xué)家蘇軾的作品《題西林壁》“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同。不識廬山真面目，只緣身在此山中?！痹摃羞@些章節(jié)的開篇寄語為流行病學(xué)教師尋找適宜在教學(xué)引導(dǎo)語中融入的文學(xué)元素提供了寶貴的線索和借鑒。在具體教學(xué)過程中，以“傳染病流行病學(xué)”一章為例，授課教師先提及中國古代“清吟可愈疾”和“杜詩療瘧、韓詩祛瘧”之傳說，隨后吟誦南宋文學(xué)家、史學(xué)家、愛國詩人陸游的作品《予秋夜觀月得瘧疾枕上賦小詩自戲》中的詩句“貪看霜月步亭皋，不覺寒侵范叔袍。且倚誦詩驅(qū)瘧鬼，斷無人寄碧腴膏?！庇纱艘鲆翌悅魅静’懠埠头ǘ▓蟾?zhèn)魅静〉姆N類。

1.2 在初、高中語文新課程標(biāo)準(zhǔn)中提煉與疾病相關(guān)的文學(xué)元素

從初、高中語文課程標(biāo)準(zhǔn)中提煉與疾病本身或者疾病防控相關(guān)的文學(xué)元素將令學(xué)生印象深刻。教育部《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的教科書和推薦書目中有多篇魯迅先生的作品，流行病學(xué)授課教師團隊在講授“循證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”一章時，將魯迅先生的散文集《朝花夕拾》中《父親的病》一文作為授課的切入點，陪伴學(xué)生通過體會魯迅先生對于庸醫(yī)誤人、故弄玄虛的深切痛恨，進而理解循證醫(yī)學(xué)的目的和重要性。這類從初、高中階段教材或課外讀物中搜尋與流行病學(xué)教材中授課內(nèi)容的銜接點需要授課教師順應(yīng)時代的需要，注重平時積累，積極開展多角度的挖掘和提煉。

1.3 從地緣文化中提煉與流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的文科元素

中國醫(yī)科大學(xué)位于遼寧省沈陽市，流行病學(xué)授課教師在講授“緒論”一章時重點參考了中央編譯出版社于2010年出版的《奉天國際鼠疫會議報告（1911）》一書[7]。奉天國際鼠疫會議是中國歷史上第一次國際學(xué)術(shù)會議，該份報告在世界醫(yī)學(xué)史和中國醫(yī)學(xué)史上均占有重要的地位。授課教師從該書中提煉出與歷史學(xué)和社會科學(xué)相關(guān)的信息，引導(dǎo)學(xué)生立體了解伍連德在東北地區(qū)防控鼠疫的經(jīng)歷以及中國衛(wèi)生防疫、檢疫事業(yè)的發(fā)展歷程。同樣位于遼寧沈陽的還有東北大學(xué)，東北大學(xué)校徽的原設(shè)計者是中國建筑學(xué)家、詩人林徽因。流行病學(xué)授課教師在講授“結(jié)核病”這一章節(jié)時以林徽因所創(chuàng)作的現(xiàn)代詩《你是人間的四月天》為切入點，通過這首語言講究、意境優(yōu)美的詩歌引導(dǎo)學(xué)生加深對于詩歌作者曾經(jīng)工作生活過的沈陽這座城市的了解，對于東北寒冷氣候和相關(guān)文化的了解以及對于詩歌作者林徽因所患的肺結(jié)核這種疾病的了解。

1.4 以流行病學(xué)學(xué)科內(nèi)的知名專家學(xué)者為切入點提煉文科元素

本科生流行病學(xué)教材封面上有教材主編或主審的名字，李立明教授是預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生所使用的《流行病學(xué)》第四、五、六版教材的主編、第七版和第八版教材的主審；由呂筠教授主編、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2016年9月出版的《李立明教授學(xué)術(shù)思想和科研軌跡》一書為流行病學(xué)授課教師提供了豐富的備課素材[8]。該書系統(tǒng)介紹了李立明教授在人口素質(zhì)研究、老年保健流行病學(xué)研究、慢性病病因?qū)W研究、其他流行病學(xué)研究、慢性病綜合防治和健康城市建設(shè)、循證決策與實踐、醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生教育、公共衛(wèi)生體系改革與發(fā)展等8個領(lǐng)域內(nèi)的工作與成就。由胡永華教授主編、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2017年1月出版的《流行病學(xué)史話》一書則為流行病學(xué)授課教師在講授“緒論”一章和“循證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”一章提供了大量的歷史資料和社會醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的線索提示[9]。流行病授課教師在講授“地方病”一章和“疾病的分布”一章中關(guān)于地區(qū)分布的知識點時，會從中國醫(yī)科大學(xué)的校友——中國工程院院士于維漢教授在克山病的預(yù)防與治療工作中的杰出貢獻(xiàn)講起，重點參照賈宏圖所著、高等教育出版社2012年9月出版的《于維漢傳》一書[10]。該書中所提及的“百姓說，他是拯救蒼生的‘精誠大醫(yī)’”等內(nèi)容可以實現(xiàn)在教學(xué)中將國家意識、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感和流行病學(xué)知識等有機融合，實現(xiàn)專業(yè)知識的顯性教育和課程思政的隱性教育之間的有機融合，進而對學(xué)生產(chǎn)生積極的影響。

2 流行病學(xué)課堂教學(xué)中引入文科元素的進一步思考與挑戰(zhàn)

2.1 授課教師對于文科元素在傳播流行病學(xué)思想中重要性的認(rèn)識需要加強

流行病學(xué)本科教材的教學(xué)內(nèi)容主要分為總論、分支小總論和各論3個部分，它們形成相對獨立的3個模塊。流行病學(xué)調(diào)查這一知識點在總論、分支小總論和各論3個部分中均有涉及，而調(diào)查屬于一種社會性工作，如何科學(xué)、恰當(dāng)?shù)嘏c被調(diào)查者或者基層衛(wèi)生人員進行溝通和交流進而獲得有價值的數(shù)據(jù)和信息是每個流行病學(xué)工作者都應(yīng)該掌握的技能，這種溝通交流也是一門藝術(shù)。如授課教師在理論課和實習(xí)課的授課過程中通過語言交流和非語言交流融入文科元素中的藝術(shù)性，能營造潤物無聲的平等溝通氛圍并極大地改善每一次流行病學(xué)人群調(diào)查項目中的人力支持環(huán)境。平時高校教師科研壓力大，沒有足夠的時間和精力對每一個教學(xué)知識點的授課流程進行持續(xù)優(yōu)化。建議各教學(xué)團隊負(fù)責(zé)人采用鼓勵為主的策略，并從以下3個方面積極挖掘文科相關(guān)元素：（1）閱讀醫(yī)學(xué)史或敘事醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的著作，對于人文學(xué)者視野和醫(yī)學(xué)工作者視野之間的異同點有初步的了解；（2）鼓勵教師通過參加所在院校的職工讀書協(xié)會活動或者校慶征文等活動提高文字創(chuàng)作能力，培養(yǎng)人文情懷；（3）積極引導(dǎo)教師在國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上探討符合目前中國國情的教學(xué)理念和教學(xué)方式并進行相應(yīng)的知識儲備。

2.2 教師需要繼續(xù)挖掘流行病學(xué)相關(guān)文化并與時俱進

流行病學(xué)課程中很重要的一部分是流行病學(xué)文化，包括流行病學(xué)的思想史、發(fā)展史、流行病學(xué)方法中所蘊含的哲學(xué)內(nèi)涵、流行病學(xué)與人類學(xué)等多個維度的內(nèi)容。通過講述流行病學(xué)發(fā)展史中的經(jīng)典案例和里程碑事件可以闡釋流行病學(xué)作為一門應(yīng)用學(xué)科對于社會進步的推動，也能便于學(xué)生理解流行病學(xué)作為邏輯性很強的科學(xué)研究方法的特質(zhì)。授課教師需要拓寬自身的視野并提高格局，才能有的放矢地擴展學(xué)生的視野，加強其流行病學(xué)素養(yǎng)，進而提高其綜合素質(zhì)。其中流行病學(xué)與哲學(xué)、流行病學(xué)與法學(xué)、流行病學(xué)與音樂、流行病學(xué)與體力活動、流行病學(xué)與影視作品中的經(jīng)典情節(jié)、流行病學(xué)與偵探學(xué)等維度都有適當(dāng)?shù)目臻g供流行病學(xué)教師探索，相應(yīng)的內(nèi)容拓展后可以成為新生專業(yè)思想教育的一部分，成為流行病學(xué)學(xué)術(shù)系列講座或者成為一門獨立的公共選修課。北京大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)團隊于2018年在北京大學(xué)新開設(shè)公共選修課疾病偵探學(xué)，該門課程通過講故事的方式，向非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生介紹流行病學(xué)發(fā)展史中的經(jīng)典案例，旨在培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)邏輯思維。這類多維度、多層次的課程體系建設(shè)行動，為廣大流行病學(xué)授課教師在教學(xué)領(lǐng)域中的精進起到了引領(lǐng)、示范和榜樣的作用。

3 討論

在“新醫(yī)科”醫(yī)文交叉融合背景下，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中文科元素的有效融入在優(yōu)化醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的過程中扮演著十分重要的角色，相關(guān)的邏輯方向和落地工具從總體上仍處于探索和實驗階段[11-13]。在實際教學(xué)過程中將流行病學(xué)知識和其他學(xué)科的知識進行有機融合，促進各學(xué)科知識在流行病研究領(lǐng)域內(nèi)的滲透，將有助于提高學(xué)生的人際溝通能力、對多元文化的理解能力等多方面的核心能力。流行病學(xué)專業(yè)教師自身的綜合素質(zhì)和對多學(xué)科知識交叉融合的認(rèn)識是流行病學(xué)課程建設(shè)中醫(yī)文交叉融合的關(guān)鍵，教師所面對的每一堂理論課和實習(xí)課都不是以往課堂的簡單再現(xiàn)，教師要在備課、講課和總結(jié)等多個環(huán)節(jié)不斷提升相關(guān)業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)能力?！靶箩t(yī)科”背景下流行病學(xué)教學(xué)中的醫(yī)文交叉融合應(yīng)該是一個過程，而不是一勞永逸的結(jié)果，這類融合應(yīng)該隨著社會對醫(yī)學(xué)人才具體需求的變化、課程建設(shè)要求的變化、教學(xué)要求的變化和學(xué)生學(xué)習(xí)形式的變化而在實踐中不斷完善[14-15]。