王博昊，孫宏亮

（大連醫(yī)科大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院，遼寧 大連 116044）

習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中指出，要堅(jiān)定文化自信，加強(qiáng)中外人文交流，以我為主，兼收并蓄。推進(jìn)國際傳播能力建設(shè)，講好中國故事，展現(xiàn)真實(shí)、立體、全面的中國，提高國家文化軟實(shí)力[1]。當(dāng)前，來華留學(xué)生教育逐漸成為我國教育事業(yè)的重要組成部分，是樹立中國形象、傳播中國文化和構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的基礎(chǔ)性工程。為保證來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育質(zhì)量，早在2007年，教育部就頒布了《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》，旨在培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)良好、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)、臨床技能規(guī)范的醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生。醫(yī)學(xué)無國界，醫(yī)學(xué)人文精神亦無國界，中國傳統(tǒng)文化所蘊(yùn)含的經(jīng)典醫(yī)學(xué)人文思想，理應(yīng)成為來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育的重要內(nèi)容。如何在來華留學(xué)生規(guī)模擴(kuò)大的情況下提高質(zhì)量、提升聲譽(yù)，充分挖掘我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化精髓，有針對性地開展醫(yī)學(xué)人文教育，進(jìn)一步優(yōu)化我國的留學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)優(yōu)秀的國際醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)前來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育急需解決的問題[2]。

1 文化自信對來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育的意義

國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)（IIME）在2001年出臺(tái)的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中，將職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為及倫理作為醫(yī)療實(shí)踐的核心列在標(biāo)準(zhǔn)之首，對全球醫(yī)學(xué)生提出了明確要求。醫(yī)學(xué)關(guān)注健康和生命，具有自然科學(xué)性與人文社會(huì)性雙重屬性，醫(yī)學(xué)人文是人類醫(yī)學(xué)文化的傳承，醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育的精髓，醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)共同構(gòu)成了醫(yī)學(xué)人文教育的核心[3]。中醫(yī)藥學(xué)全面、系統(tǒng)地傳承了中華文明的核心理念，保有中華文明的基因。習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥學(xué)“凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”，是中華民族的瑰寶，中醫(yī)藥文化理念中“醫(yī)乃仁術(shù)”的內(nèi)涵界定、“大醫(yī)精誠”的職業(yè)精神、“人命至重”的崇高價(jià)值、“一心赴救”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，在今天依然發(fā)揮著巨大作用[4]。不管在哪個(gè)國家，一名合格的醫(yī)生都應(yīng)兼具醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神，中國傳統(tǒng)文化所蘊(yùn)含的經(jīng)典醫(yī)學(xué)人文思想，理應(yīng)成為來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育的重要內(nèi)容。通過對孫思邈、張仲景、陳實(shí)功等醫(yī)學(xué)大家的典型事跡及人文思想的解讀，使醫(yī)學(xué)人文教育理念及知識(shí)鮮活起來，激發(fā)來華留學(xué)生的興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。

2 來華留學(xué)生特點(diǎn)分析

第一，實(shí)施來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育，需要了解該群體的留學(xué)原因、需求和目的。根據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)，來華留學(xué)生中亞洲、非洲國家和地區(qū)的學(xué)生比例較高，并且絕大部分留學(xué)生選擇的是西醫(yī)而非中醫(yī)，這主要是因?yàn)樵谒麄儑?，醫(yī)生收入高、社會(huì)地位高，而高等醫(yī)學(xué)院校相對較少且門檻高。和歐美發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)學(xué)教育體制較為完善，留學(xué)費(fèi)用相對較低，較高的性價(jià)比成為很多醫(yī)學(xué)留學(xué)生來華學(xué)習(xí)的主要因素。而傳統(tǒng)中醫(yī)由于缺乏主流的科學(xué)論證，在很多國家和地區(qū)并未得到足夠的認(rèn)可，這也是大部分留學(xué)生選擇西醫(yī)而非中醫(yī)的主要原因。因此，留學(xué)生來華學(xué)醫(yī)的原因、需求和目的明確，希望畢業(yè)后能夠從醫(yī)或進(jìn)行深造，大多數(shù)將專業(yè)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)放在首位[5]。

第二，來華留學(xué)生身上的文化特征明顯。文化是一個(gè)民族建立在自己的信仰、價(jià)值及規(guī)范體系之上的一種生活方式和觀念，直接影響著人們的言行舉止[6]。留學(xué)生的生源國和接受國的文化淵源是否相近及兩國間的往來程度，都直接影響到留學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活狀態(tài)。另外，宗教信仰對留學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活影響巨大，大部分留學(xué)生在成長過程中，宗教文化滲透到教育和日常生活的方方面面，思想和認(rèn)識(shí)也深受宗教文化的影響。因此，他們來到中國這樣一個(gè)宗教自由的國家后，以何種途徑和方式接受中國的傳統(tǒng)文化，不至于產(chǎn)生文化休克，是醫(yī)學(xué)教育工作者必須要考慮的問題[7]。人文教育和關(guān)懷可以起到文化融合“潤滑劑”的作用，給予醫(yī)學(xué)留學(xué)生更多的人文關(guān)懷，將有助于其避免文化休克，更好地完成學(xué)業(yè)。

第三，來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)普遍“先天不足”。以巴基斯坦為例，如果學(xué)生想要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，在進(jìn)入初中后首先要進(jìn)入理科班學(xué)習(xí)，進(jìn)入高中后更是要進(jìn)入專門的醫(yī)學(xué)預(yù)科班，主干科目為生物學(xué)、物理、化學(xué)，對歷史人文等科目涉獵甚少，客觀上造成了人文基礎(chǔ)薄弱。

3 來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀解析

3.1 教育理念未更新

教育理念是教育者頭腦中根深蒂固、最穩(wěn)定的東西，與長期積淀的文化傳統(tǒng)有關(guān)，也與現(xiàn)實(shí)境遇有關(guān)。我國高等院校以公立為主，在教育理念上強(qiáng)調(diào)社會(huì)價(jià)值，傳統(tǒng)教育模式非常重視基礎(chǔ)知識(shí)培養(yǎng)，講究勤學(xué)苦練，學(xué)生思想品德、人文教育主要依靠灌輸來實(shí)現(xiàn)，對學(xué)生思想和行為的限制相對較多。而教育發(fā)達(dá)國家的多數(shù)院校，其教育理念強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，鼓勵(lì)學(xué)生在行動(dòng)上自由。于是，在不同教育理念指導(dǎo)下，就會(huì)形成不同的學(xué)習(xí)環(huán)境，這對來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育也產(chǎn)生了非常重要的影響[8]。

3.2 醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置不規(guī)范

目前大部分醫(yī)學(xué)院校的本科留學(xué)生學(xué)制5年，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程較多、難度大，加之實(shí)習(xí)時(shí)間長，很多高校便壓縮醫(yī)學(xué)人文教育相關(guān)課程的學(xué)時(shí)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)人文教育尚無全國統(tǒng)一規(guī)范的教學(xué)大綱，對應(yīng)該設(shè)置哪些醫(yī)學(xué)人文課程及配套教材也無明確規(guī)定，各高校在進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育時(shí)主要依據(jù)師資水平及本校對醫(yī)學(xué)人文教育的理解，缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性[9]。

3.3 教育方式和評(píng)價(jià)體系落后

醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程教學(xué)方式與手段上，一方面，不少學(xué)校仍然采用傳統(tǒng)“填鴨式”灌輸方式，缺乏啟發(fā)式教育手段，盡管大部分學(xué)校配備了現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，但仍然存在部分教師制作好PPT后照本宣科的情況；另一方面，留學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)壓力大，對人文課程學(xué)習(xí)普遍忽視和厭倦，而且其學(xué)習(xí)目的只是應(yīng)付考試，不是提高人文素養(yǎng)。同時(shí)，我國也沒有統(tǒng)一的對醫(yī)學(xué)留學(xué)生人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏整體計(jì)劃和明確的要求，使醫(yī)學(xué)人文教育變得很不規(guī)范[10]。

4 基于文化自信視角探索來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育

4.1 明確來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育理念

中國古代教育思想強(qiáng)調(diào)尊重學(xué)生，重視教育規(guī)律，如《論語》中“有教無類”“舉一反三”等觀點(diǎn)，至今仍是教育寶典。醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象是人，與生命、健康、幸福密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)人文教育的目的在于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)做人，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，這一點(diǎn)古今中外的醫(yī)學(xué)大家均達(dá)成共識(shí)。我國唐代“藥王”孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。當(dāng)前，我國高等醫(yī)學(xué)院校多借鑒西方醫(yī)學(xué)人文理念，而未能以中國文化所固有的價(jià)值觀、思維方式將各種知識(shí)融會(huì)貫通。對于醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育，只有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文教育的意義，把醫(yī)學(xué)人文教育作為高等院校發(fā)展的頭等大事，樹立醫(yī)學(xué)與人文并重的教育理念，才能真正培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生，關(guān)注全人類的健康和命運(yùn)[11]。

4.2 將中國文化融入課程教學(xué)

將中國文化融入課程教學(xué)，首先要選擇學(xué)生感興趣的內(nèi)容，有了接受的基礎(chǔ)才有進(jìn)一步交流的空間[12]。中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，可以為醫(yī)學(xué)人文教育提供有益的啟迪，豐富醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容。首先設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程，綜合大部分學(xué)者的觀點(diǎn)，在當(dāng)前形勢下，醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等應(yīng)成為醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程。課程內(nèi)容應(yīng)以醫(yī)生、患者和社會(huì)為中心，教師結(jié)合留學(xué)生所在國家和地區(qū)的文化特點(diǎn)，編寫易于他們理解的案例和教學(xué)輔助材料，提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生對生命的認(rèn)識(shí)，理解患者的痛苦，能夠?yàn)榛颊咛峁┳钣行У膸椭嬲岣呷宋乃刭|(zhì)。將醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與人文課程結(jié)合起來，不僅要求醫(yī)學(xué)人文課程教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育，還要調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的積極性，通過向?qū)W生介紹臨床上真實(shí)發(fā)生的病例或遇到的難題，與學(xué)生共同討論，從而激發(fā)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的興趣，形成以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)局面，真正使人文知識(shí)、精神深入留學(xué)生心中，提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)[13]。

4.3 以中國文化為載體進(jìn)行跨文化交流

對來華留學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育可以傳播中國傳統(tǒng)文化，加強(qiáng)留學(xué)生對中國文化的認(rèn)同和理解。留學(xué)生具有不同的文化背景，我們要善于交流，加強(qiáng)溝通，尊重他們的文化傳統(tǒng)、風(fēng)俗習(xí)慣，理解他們的文化差異、生活方式。同時(shí)，也要向其介紹中國悠久的歷史文化，讓他們逐漸了解中國，了解中醫(yī)的文化思想。不一定要教育留學(xué)生與我們形成一樣的價(jià)值觀，喜歡中醫(yī)，但可以讓他們通過對中西方醫(yī)學(xué)及文化傳統(tǒng)的比較，逐漸加深對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生同中國學(xué)生一道開展志愿服務(wù)活動(dòng)，深入中國的鄉(xiāng)村、社區(qū)、醫(yī)院等，擔(dān)當(dāng)健康文化的傳播使者，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，成為中國醫(yī)學(xué)文化對外宣傳的名片[14]。

4.4 營造校園的中國文化氛圍

富有人文氣息的大學(xué)才能培育富有人文精神的醫(yī)學(xué)生。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文景觀建設(shè)，通過濃厚的校園文化氛圍熏陶醫(yī)學(xué)留學(xué)生，利用各種平臺(tái)開展醫(yī)學(xué)人文活動(dòng)，將醫(yī)學(xué)人文理念真正滲透到每個(gè)醫(yī)學(xué)留學(xué)生心中，并內(nèi)化為自己的信念[15]。以大連醫(yī)科大學(xué)為例，在留學(xué)生教室、宿舍及校園的各個(gè)角落布置中國傳統(tǒng)文化展板，介紹中國古代杰出醫(yī)生；帶領(lǐng)留學(xué)生與中國學(xué)生一起參與具有濃厚中國文化色彩的“無語體師”活動(dòng)，即在第一次上解剖實(shí)驗(yàn)課時(shí)向尸體敬獻(xiàn)花圈、默哀等，并在清明節(jié)時(shí)舉辦“清明追思”系列活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)留學(xué)生切身感受人文內(nèi)涵，真正理解生命的意義，更加堅(jiān)定學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的信心。