李 莉

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校，四川 成都 611741）

我校自2013年參加護(hù)理技能大賽以來，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以技能大賽為契機(jī)，將大賽的要求和標(biāo)準(zhǔn)滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，教師不斷更新理念，密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，探索出“四階段式”訓(xùn)練法，即組建培訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)、選拔參賽選手、組織開展選手培訓(xùn)和賽后反思總結(jié)，并將其運(yùn)用于選手的培訓(xùn)中，真正做到了“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”。

1 第一階段——組建培訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)

護(hù)理技能大賽不僅是對(duì)選手的考核，也是對(duì)教師水平的一種檢驗(yàn)，因此如何組建培訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)尤為重要。為克服各個(gè)教師身上的不足，充分發(fā)揮集體的智慧，共同協(xié)助，取長補(bǔ)短，各司其職。在組建團(tuán)隊(duì)時(shí)應(yīng)充分考慮教師的性格、家庭情況、優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)等。結(jié)合我校參賽經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)教師應(yīng)包括專業(yè)教師、心理教師、體育教師和實(shí)訓(xùn)教師，其中專業(yè)教師主要在基礎(chǔ)護(hù)理和外科護(hù)理的教師中選擇，采用以老帶新的方式，逐步要求全員參與。團(tuán)隊(duì)中有高級(jí)講師、講師和助理講師，他們不但要具備吃苦耐勞和樂于奉獻(xiàn)的精神，還要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。教師應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)院去了解臨床護(hù)理操作的新進(jìn)展和新標(biāo)準(zhǔn)，感受臨床的真實(shí)工作環(huán)境，明確操作流程，熟悉護(hù)患溝通方式。同時(shí)在備賽過程中，學(xué)校應(yīng)邀請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理專家到校指導(dǎo)交流，從操作標(biāo)準(zhǔn)的研讀、操作流程的制訂、操作細(xì)節(jié)的斟酌、選手的訓(xùn)練等各個(gè)環(huán)節(jié)，認(rèn)真聽取護(hù)理專家的建議和意見。

2 第二階段——選拔參賽的選手

選手的選拔非常重要，最好是三年級(jí)的學(xué)生，均在醫(yī)院參加過實(shí)習(xí)，應(yīng)變能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，心理素質(zhì)好，形象氣質(zhì)佳，語言表達(dá)好，能吃苦耐勞。我校以護(hù)理技能大賽為依托，分為校賽、省賽和國賽，按照循序漸進(jìn)、層層推進(jìn)的原則來了解學(xué)生的綜合能力，激發(fā)學(xué)生的潛能，以選出最優(yōu)秀的選手參加全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽。

2.1 校級(jí)護(hù)理技能大賽選手選拔

護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人制訂校級(jí)護(hù)理技能大賽方案，經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論完善后上報(bào)學(xué)校，領(lǐng)導(dǎo)審核通過后經(jīng)學(xué)校LED、公示欄和校級(jí)班主任群公布，符合選拔標(biāo)準(zhǔn)的二年級(jí)和三年級(jí)學(xué)生均可自愿報(bào)名。結(jié)合學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)，征求班主任意見，經(jīng)過初賽、復(fù)賽、半決賽各個(gè)環(huán)節(jié)的層層選拔，以逐漸淘汰的方式選出12名選手進(jìn)入決賽，最終決賽的項(xiàng)目為靜脈輸液和心肺復(fù)蘇，緊貼國賽標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)選出一等獎(jiǎng)3名、二等獎(jiǎng)4名、三等獎(jiǎng)5名。

2.2 省級(jí)護(hù)理技能大賽選手選拔

結(jié)合校賽的選拔，最終確定8名選手準(zhǔn)備省級(jí)護(hù)理技能大賽，通過訓(xùn)練和校內(nèi)考核，每次考核的項(xiàng)目逐步增加，最終考核為省賽的四項(xiàng)操作。每次考核時(shí)，邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨賽場(chǎng)指導(dǎo)，全校教師觀摩，基礎(chǔ)護(hù)理、外科護(hù)理教研室的教師擔(dān)任評(píng)委，根據(jù)需要邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理專家參與，經(jīng)過三輪淘汰，最終確定2名選手參加省賽。

2.3 全國護(hù)理技能大賽選手選拔

按照省廳的規(guī)定，只有拿到了四川省護(hù)理技能大賽前5名的選手才有資格參加全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽，因此培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)團(tuán)結(jié)一致、共同努力，必須在省賽中取得前5名的成績，以此拿到國賽的入場(chǎng)券。

3 第三階段——組織開展選手培訓(xùn)

3.1 研讀大賽賽項(xiàng)規(guī)程

無論是參加省賽還是國賽，指導(dǎo)教師都應(yīng)和選手逐字閱讀大賽競(jìng)賽規(guī)程，注意每年的變動(dòng)，研究評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，明確競(jìng)賽內(nèi)容、競(jìng)賽方式、競(jìng)賽流程、競(jìng)賽試題、競(jìng)賽規(guī)則、競(jìng)賽環(huán)境和技術(shù)規(guī)范等內(nèi)容，再帶著疑問去參加說明會(huì)，做到有的放矢，指導(dǎo)教師只有在明確了賽項(xiàng)規(guī)程的基礎(chǔ)上，才能清楚培訓(xùn)任務(wù)和目標(biāo)。同時(shí)，指導(dǎo)教師還必須在說明會(huì)上明確大賽的使用資源，如心肺復(fù)蘇的模型和參數(shù)的設(shè)置、靜脈輸液手臂、口腔護(hù)理模型及用物、右踝關(guān)節(jié)包扎的腳凳等，還包括CPR搶救床、治療車高度、醫(yī)用紗布?jí)K等。

3.2 確定選手培訓(xùn)計(jì)劃

教師參加說明會(huì)后，訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)集體討論每個(gè)階段訓(xùn)練的安排和任務(wù)，認(rèn)真總結(jié)以前存在的不足，提出完善方式，并通過查詢文獻(xiàn)資料，學(xué)習(xí)參考其他學(xué)校的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)[1-3]，制訂出選手培訓(xùn)計(jì)劃，將時(shí)間合理分配于技能訓(xùn)練和理論輔導(dǎo)的各個(gè)環(huán)節(jié)，確定每日的訓(xùn)練任務(wù)，制訂訓(xùn)練目標(biāo)，明確培訓(xùn)教師的職責(zé)，每日做好簽到和記錄工作。同時(shí)，每位選手應(yīng)備好一個(gè)筆記本，把相互發(fā)現(xiàn)的問題和教師指出的問題做好記錄，提醒自己不斷糾正和強(qiáng)化。每天訓(xùn)練前，選手還應(yīng)記錄當(dāng)天需要完成的小目標(biāo)，明確訓(xùn)練的針對(duì)性和目標(biāo)性，增強(qiáng)訓(xùn)練效果。

3.3 準(zhǔn)備訓(xùn)練物品

教師應(yīng)通過QQ群及時(shí)掌握比賽用物的信息，學(xué)校在條件允許的情況下，訓(xùn)練環(huán)境盡量模擬大賽現(xiàn)場(chǎng)，使用物品與大賽要求保持一致。準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇模型、靜脈輸液手臂、口腔護(hù)理模型、腳凳、口腔護(hù)理包等，以便學(xué)生提前熟悉比賽的環(huán)境和用物，能做到正常發(fā)揮，取得優(yōu)異成績。同時(shí)學(xué)校應(yīng)配備專門的實(shí)訓(xùn)教師協(xié)助，選手若有用物需要，能及時(shí)得到補(bǔ)充和解決。

3.4 培訓(xùn)參賽選手階段

3.4.1 體能培訓(xùn) 護(hù)理技能大賽對(duì)選手來說，不僅考核其操作技能和應(yīng)變能力，還考核其身體素質(zhì)，沒有良好的身體素質(zhì)，就不會(huì)有優(yōu)異的比賽成績。尤其是心肺復(fù)蘇，不但需要選手連續(xù)按壓5個(gè)循環(huán)，還需要選手將按壓和吹氣做到準(zhǔn)確無誤，若“患者”未搶救成功，則與獎(jiǎng)項(xiàng)無緣。故學(xué)校安排了專門的體育教師進(jìn)行體能訓(xùn)練，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，不但可以增強(qiáng)選手的身體素質(zhì)，還是選手在備賽中減輕壓力的一種途徑。

3.4.2 心理培訓(xùn) 如果選手在比賽中只有嫻熟的操作技術(shù)，而無良好的心理素質(zhì)，很難發(fā)揮自己的最佳水平。他們經(jīng)過長時(shí)間的訓(xùn)練，加之教師的嚴(yán)格要求和自身在訓(xùn)練中遇到的意外，容易出現(xiàn)倦怠期和懷疑期，產(chǎn)生負(fù)面情緒。故指導(dǎo)教師應(yīng)隨時(shí)與心理教師保持溝通，增加心理輔導(dǎo)時(shí)間，及時(shí)給予疏導(dǎo)和調(diào)整。在經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后，學(xué)校應(yīng)模擬比賽現(xiàn)場(chǎng)，邀請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)、臨床專家、專業(yè)教師擔(dān)任評(píng)委，制造緊張氣氛，使學(xué)生適應(yīng)比賽現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境，也感受自身的成長和變化，建立信心。

3.4.3 操作培訓(xùn) 確定國賽選手后，教師和選手均進(jìn)入備賽狀態(tài)，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)分工協(xié)作，責(zé)任到人，每次培訓(xùn)時(shí)認(rèn)真記錄每位選手存在的問題和操作所需時(shí)間，不斷調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。對(duì)于操作中的爭(zhēng)議點(diǎn)，需不斷討論修正，最終達(dá)成共識(shí)，做到統(tǒng)一規(guī)范，避免個(gè)人的局限性?！凹?xì)節(jié)決定成敗”，為提高每個(gè)動(dòng)作和每句話的精準(zhǔn)性，教師和選手均需反復(fù)琢磨和訓(xùn)練，認(rèn)真研究，做到省時(shí)省力、動(dòng)作美觀、技術(shù)嫻熟、溝通自然，與臨床接軌，保證選手的穩(wěn)定性。同時(shí)，因?qū)W生缺乏實(shí)戰(zhàn)應(yīng)變能力，對(duì)比賽時(shí)遇到的突發(fā)事件，選手一般會(huì)手忙腳亂，不知所措，因此指導(dǎo)教師在培訓(xùn)過程中，只要選手不違反原則，不必強(qiáng)求操作的統(tǒng)一性，并教會(huì)學(xué)生預(yù)測(cè)各種意外的發(fā)生及處理方法。

3.4.4 禮儀培訓(xùn) 所有的護(hù)理操作在不違背原則的情況下，應(yīng)盡量能做到內(nèi)在美和外在美的和諧統(tǒng)一。故指導(dǎo)教師應(yīng)對(duì)選手進(jìn)行禮儀、言談舉止、身體語言、表情等全方面的培訓(xùn)，得體的舉止、禮貌的言談、和藹的態(tài)度能給單調(diào)的比賽錦上添花，使比賽具有觀賞性。還可根據(jù)選手的培訓(xùn)情況，采用角色扮演的培訓(xùn)方法，讓選手親自模擬“病人”，被“護(hù)士”實(shí)施口腔護(hù)理、靜脈輸液、右踝關(guān)節(jié)包扎等，真實(shí)體會(huì)患者感受，做到換位思考，將人文關(guān)懷貫穿于所有的操作過程中。

3.4.5 理論培訓(xùn) 為考核學(xué)生的綜合能力，大賽從2012年開始增加了理論考核環(huán)節(jié)，從2012到2018年，理論考核均為案例分析題。為與全國護(hù)士資格證考試接軌，自2019年開始改為選擇題，包括內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理、健康評(píng)估、護(hù)理倫理8門課程，分值為10分，占總成績10%。為保證學(xué)生能取得優(yōu)異成績，學(xué)生先自行作答，根據(jù)自身作答情況，標(biāo)注出不能理解的題目。學(xué)校安排相應(yīng)的教師在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)給予選手輔導(dǎo)，解答學(xué)生的疑惑，讓學(xué)生知其然也知其所以然，避免死記硬背答案，反而容易出現(xiàn)混淆。學(xué)生根據(jù)輔導(dǎo)情況，自行查漏補(bǔ)缺，容易記錯(cuò)的題目做好筆記，反復(fù)強(qiáng)化記憶，降低錯(cuò)誤發(fā)生率。教師通過自行組卷，隨機(jī)考核選手，要求選手正確率必須達(dá)到100%。

4 第四階段———賽后總結(jié)反思

比賽結(jié)束不是終點(diǎn)，而是新的起點(diǎn)。教師培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)和參賽選手賽后應(yīng)一起分析在大賽中出現(xiàn)的問題，做好自我剖析和自我批評(píng)，共同商量解決辦法，為后續(xù)的比賽和教學(xué)奠定基礎(chǔ)。在條件許可的情況下，可聯(lián)系在技能大賽中取得優(yōu)異成績的學(xué)校參觀學(xué)習(xí)，交流大賽經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，全面提升操作培訓(xùn)能力。同時(shí)還要求每位指導(dǎo)教師及時(shí)更新護(hù)理教育理念，利用假期繼續(xù)到臨床學(xué)習(xí)，并全面查閱資料，反復(fù)研究比賽項(xiàng)目。