米 華，王 林，費(fèi) 嫦，李樹平，陽大慶，陳湘蓮

（湖南醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，湖南 懷化 418000）

依據(jù)《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、教育部《關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》和教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》等文件的要求，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，形成多元化的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)以崗位勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革，以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革的重要方向[1-2]。

地方院校主要培養(yǎng)為地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要的高級(jí)應(yīng)用型人才[3]。地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是，培養(yǎng)在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事檢驗(yàn)工作及相關(guān)工作的技能應(yīng)用型人才。構(gòu)建服務(wù)基層的以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式成為各地方醫(yī)學(xué)院校的重要工作[4]。

1 基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作的崗位勝任力分析

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，檢驗(yàn)學(xué)科儀器化、信息化和個(gè)體化水平不斷提升。同時(shí)，隨著國家“健康中國”戰(zhàn)略的提出和實(shí)施，對(duì)基層檢驗(yàn)專業(yè)工作者崗位能力、專業(yè)素質(zhì)、醫(yī)學(xué)人文和職業(yè)精神等提出了更高的要求?；卺t(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)科的發(fā)展、前期對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位勝任力需求的調(diào)研和基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作崗位特點(diǎn)，參照美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)規(guī)定的6項(xiàng)核心勝任力（患者照護(hù)、臨床知識(shí)與技能、人際交流溝通、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高、職業(yè)精神和基于系統(tǒng)的實(shí)踐[5]），確定地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的崗位勝任力包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)能力和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)兩個(gè)方面，主要包含檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)、常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢驗(yàn)儀器操作能力、顯微形態(tài)學(xué)辨認(rèn)能力、檢驗(yàn)結(jié)果審核及分析能力、與醫(yī)護(hù)患的溝通能力、科學(xué)研究能力、職業(yè)精神和終身學(xué)習(xí)能力。

2 崗位勝任力培養(yǎng)中存在的問題

目前地方醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)仍然以學(xué)科專業(yè)為中心開展教學(xué)，以課程為單位，以知識(shí)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練為主。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在教學(xué)內(nèi)容和能力培養(yǎng)方面對(duì)心理和社會(huì)科學(xué)的要求顯著提升，這不僅僅體現(xiàn)在課程體系的變更上，更重要的是要在課堂教學(xué)、見習(xí)、實(shí)習(xí)、創(chuàng)新訓(xùn)練和社會(huì)實(shí)踐中進(jìn)行具體的設(shè)計(jì)和實(shí)踐[6-7]。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)科發(fā)展，檢驗(yàn)新技術(shù)不斷應(yīng)用，檢驗(yàn)儀器設(shè)備不斷更新，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)有更高的要求。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的教學(xué)理念、設(shè)計(jì)、平臺(tái)、方法、手段和考核體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才崗位勝任力的培養(yǎng)要求不匹配[8]。

地方醫(yī)學(xué)院校由于地域限制，教學(xué)資源相對(duì)欠缺和教師教學(xué)理念滯后，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課堂教學(xué)形式單一，信息化教學(xué)手段應(yīng)用少，以教師灌輸式教學(xué)為主，學(xué)生被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)的自主性和課堂參與度不高，教學(xué)效果不理想。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)生操作練習(xí)機(jī)會(huì)少，檢驗(yàn)儀器設(shè)備價(jià)格和運(yùn)行成本高，學(xué)生操作能力培養(yǎng)不足。地方醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)重視不足，創(chuàng)新能力訓(xùn)練的儀器、設(shè)備、平臺(tái)和場(chǎng)地相對(duì)缺乏，導(dǎo)致學(xué)生創(chuàng)新思維和能力欠缺[9-10]。

3 崗位勝任力培養(yǎng)的教學(xué)改革和實(shí)踐

3.1 按崗位勝任力要求，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、學(xué)科發(fā)展和教育技術(shù)進(jìn)步，以及對(duì)我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的跟蹤調(diào)查，在吸收現(xiàn)代教育教學(xué)理論的基礎(chǔ)上[11]，專門組織教師對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)策略進(jìn)行深入研討，提出培養(yǎng)崗位勝任力的觀念，據(jù)此制訂新的培養(yǎng)方案，確立“以崗位勝任力培養(yǎng)為主線，強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的人才培養(yǎng)模式。對(duì)人才培養(yǎng)方案主要的修訂如下：（1）拓寬人文知識(shí)，開設(shè)醫(yī)學(xué)人文心理課程；（2）加大實(shí)踐教學(xué)力度，增大創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)比例；（3）開展社會(huì)實(shí)踐，增設(shè)社會(huì)服務(wù)學(xué)分，構(gòu)建“人文—能力—服務(wù)”醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)新體系。

3.2 建立協(xié)同育人機(jī)制，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

建立教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)的多元化協(xié)同育人機(jī)制。優(yōu)化校內(nèi)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，建立融實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、科學(xué)研究、健康檢查、社會(huì)服務(wù)為一體的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心。學(xué)校與醫(yī)院、血站、第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和體外診斷產(chǎn)品公司在專業(yè)建設(shè)以及學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)和就業(yè)等方面進(jìn)行深度合作。學(xué)校在扶貧點(diǎn)、社區(qū)、敬老院、小學(xué)和幼兒園等建立學(xué)生社會(huì)服務(wù)與實(shí)踐培養(yǎng)基地。通過協(xié)同育人機(jī)制的建立，學(xué)校、用人單位、扶貧點(diǎn)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等對(duì)人才培養(yǎng)進(jìn)行協(xié)同管理，培養(yǎng)真正適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)專門人才。

3.3 優(yōu)化專業(yè)課程教學(xué)體系，加強(qiáng)專業(yè)能力培養(yǎng)

根據(jù)崗位勝任力培養(yǎng)需要和學(xué)科特點(diǎn)，通過修訂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系，將專業(yè)課程進(jìn)行融合，模塊化設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能實(shí)驗(yàn)，如整合生物化學(xué)與臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)，建立臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)、臨床微生物與檢驗(yàn)和臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)課程。模塊化整合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程，建立基本檢驗(yàn)技術(shù)技能訓(xùn)練、檢驗(yàn)綜合技能實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)3個(gè)實(shí)驗(yàn)課程模塊。同時(shí)將專業(yè)課程提前開設(shè)，讓學(xué)生提前接觸，提前進(jìn)行專業(yè)基本技能訓(xùn)練。

3.4 推進(jìn)“金課”建設(shè)，建設(shè)優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)資源

為提高專業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源，大力推進(jìn)“金課”建設(shè)。在原精品課程建設(shè)基礎(chǔ)上，進(jìn)行線下一流課程、線上線下混合一流課程、線上一流課程建設(shè)。在原醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的基礎(chǔ)上大力進(jìn)行虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目建設(shè)，如以課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)為單位逐步建立臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)和臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)9門主要專業(yè)課程的在線課程。并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行線上線下混合一流課程、線上一流課程建設(shè)。將教學(xué)資源按照課堂教學(xué)授課進(jìn)度開放給學(xué)生使用，線上自主學(xué)習(xí)和線下課堂教學(xué)相結(jié)合，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，開展了基于在線課程的小組學(xué)習(xí)、PBL教學(xué)、病例討論等多種教學(xué)方式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和專業(yè)理論水平。與多家數(shù)字科技公司合作，采用自主開發(fā)與引進(jìn)相結(jié)合，持續(xù)推進(jìn)虛擬實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、3D虛擬檢驗(yàn)儀器、形態(tài)學(xué)虛擬資源建設(shè)。按照“以實(shí)為本、以虛補(bǔ)實(shí)、虛實(shí)結(jié)合”的原則，根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)度開展虛擬仿真與現(xiàn)實(shí)操作相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生形態(tài)學(xué)辨認(rèn)能力和操作能力。

3.5 建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力

成立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心，建立科研團(tuán)隊(duì)，新建創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室，購買實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備。為解決本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)不足的問題，為學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等提供場(chǎng)地、儀器設(shè)備、試劑耗材、技術(shù)支持。還成立了院部學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練的教師指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)、帶領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新訓(xùn)練。同時(shí)，積極開展創(chuàng)新能力培養(yǎng)探索，采取教師科研課題成果“進(jìn)課堂、進(jìn)實(shí)踐”，學(xué)生“進(jìn)課題、進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、進(jìn)團(tuán)隊(duì)”的科研訓(xùn)練方法，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

3.6 建立形成性考核評(píng)價(jià)體系，提升學(xué)生自我管理和自主學(xué)習(xí)能力

改革傳統(tǒng)期末一站式課程考核評(píng)價(jià)方式，建立包括在線課程學(xué)習(xí)、小組討論式學(xué)習(xí)、課堂參與度和期末考試的形成性課程理論考核評(píng)價(jià)方式；建立包括現(xiàn)實(shí)技能操作、虛擬操作、顯微鏡下形態(tài)學(xué)辨認(rèn)、虛擬標(biāo)本片辨認(rèn)、病例診斷和創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的課程實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)方式；建立學(xué)期中、學(xué)期末、實(shí)習(xí)前和畢業(yè)時(shí)全過程的專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能考核評(píng)價(jià)體系；建立健全課程學(xué)習(xí)過程監(jiān)測(cè)、評(píng)估與反饋機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐、科學(xué)研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生自我管理，提升其自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。

3.7 強(qiáng)化課程思政，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)精神

構(gòu)建全員、全過程、全方位育人體系，著力加強(qiáng)課程思政建設(shè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn)、就業(yè)面向和崗位勝任力要求，科學(xué)合理設(shè)計(jì)思政教育內(nèi)容，強(qiáng)化教師立德樹人意識(shí)，在每一門課程中有機(jī)融入思政教育元素，將課程思政工作效果作為教師教學(xué)評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。

4 結(jié)語

貫徹新時(shí)代“以本為本”、全面提高本科教學(xué)質(zhì)量的教育思想，緊跟醫(yī)學(xué)教育改革步伐，結(jié)合地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)特點(diǎn)，以崗位勝任力為導(dǎo)向?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)進(jìn)行改革與實(shí)踐。修訂人才培養(yǎng)方案、建立協(xié)同育人機(jī)制、優(yōu)化理論和實(shí)驗(yàn)課程體系、建設(shè)優(yōu)質(zhì)課程資源、穩(wěn)步推進(jìn)課堂教學(xué)改革、建立創(chuàng)新訓(xùn)練平臺(tái)、開展形成性考核評(píng)價(jià)、積極推進(jìn)課程思政，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)教育改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及面廣，時(shí)間周期長(zhǎng)，不可能一蹴而就，必須明確目標(biāo)，科學(xué)設(shè)計(jì)，扎實(shí)推進(jìn)，及時(shí)反饋，根據(jù)實(shí)際情況持續(xù)改進(jìn)，逐步完善，從而形成具有地方醫(yī)學(xué)院校特色的人才培養(yǎng)體系。