朱春陽

(河南省信陽市中醫(yī)院 信陽 464000)

慢性腎衰是多種慢性腎臟疾病的終末期階段，該病不可逆轉(zhuǎn)。臨床多通過維持性血液透析治療患者，清除患者體內(nèi)過多的水分及毒素，維持機(jī)體正常功能，維持人體酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡。臨床發(fā)現(xiàn)，想要有效治療慢性腎衰，則需在維持性血液透析治療期間做好目標(biāo)體重管理，明確患者的未發(fā)生尿潴留、未脫水時(shí)的體重，保證透析治療后患者的體重?zé)o明顯變化[1]。因此，展開體重管理教育是非常有必要的。本研究主要探究自我效能理論在慢性腎衰維持性血液透析患者體重管理教育中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年3月本院收治102例慢性腎衰竭維持性血液透析治療患者，依循雙色球分組法將患者分為對照組和研究組各51例。研究組男32例，女19例；年齡36～75歲，平均年齡(55.69±4.78)歲；透析時(shí)間6月～7年，平均(3.85±1.65)年。對照組男30例，女21例；年齡35～75歲，平均年齡(55.45±4.74)歲；透析時(shí)間6月～6年，平均(3.42±1.71)年。兩組基線資料對比無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)體重管理教育，簡單介紹慢性腎衰的相關(guān)疾病知識(shí)、疾病的治療方案、疾病自我護(hù)理方法等內(nèi)容。

研究組聯(lián)合自我效能理論干預(yù)：(1)知識(shí)講解：指導(dǎo)患者定期來院進(jìn)行維持性血液透析治療，詳細(xì)講述慢性腎衰竭的疾病相關(guān)知識(shí)、維持性血液透析流程、血液透析治療期間的注意事項(xiàng)、日常生活方式及飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)告知患者進(jìn)行體重管理的必要性，讓患者認(rèn)識(shí)到積極配合臨床干預(yù)，主動(dòng)糾正不良生活習(xí)慣、健康作息、健康飲食的必要性。(2)集體交流：每周組織慢性腎衰患者進(jìn)行集體溝通、集體交流，主要由治療效果理想、病情控制有效、治療依從性好的患者現(xiàn)身說法，詳細(xì)講述自身治療情況、自身體會(huì)，讓患者了解在相同情況下的治療目標(biāo)以及自我效能期望。患者還需講述治療期間存在的一些困難，并講述困難解決方法，讓患者感同身受。同時(shí)，鼓勵(lì)患者與患者之間相互交流、互相傳授經(jīng)驗(yàn)，互相幫助，互相解決問題。為提高教育效果，還可創(chuàng)建相應(yīng)的微信群，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更新患者的信息，進(jìn)一步提高患者的治療依從性，促使患者積極進(jìn)行體重管理。(3)溝通交流：每周組織統(tǒng)一學(xué)習(xí)，通過觀看健康手冊、視頻，讓患者明白維持性血液透析的必要性，課后護(hù)士與患者一對一交流，了解患者實(shí)際透析情況、日常生活作息，結(jié)合相關(guān)情況囑咐患者遵醫(yī)囑治療、維持健康作息。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1干體重達(dá)標(biāo)率

干體重指患者未出現(xiàn)尿潴留、未脫水時(shí)的體重。干體重達(dá)標(biāo)率主要指患者透析期間，體質(zhì)量增長小于干體重5%。

1.3.2焦慮評分、自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分

分別采用漢密頓焦慮量表[2]、自我護(hù)理能力量表[3]以及SF-36簡明健康測量量表[4]進(jìn)行評估，焦慮評分以50分為界限，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。自我護(hù)理能力評分及生活質(zhì)量評分總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干體重達(dá)標(biāo)率對比

干預(yù)后，研究組干體重達(dá)標(biāo)率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干體重達(dá)標(biāo)率對比[n(%)]

2.2 兩組焦慮評分、自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，研究組焦慮評分、自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組焦慮評分、自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分比較(分)

3 討論

隨著我國慢性腎臟疾病發(fā)病率的逐步提高，接受維持性血液透析治療的慢性腎衰患者的數(shù)量逐步增加。但是，慢性腎衰患者本身身體質(zhì)量較差，自我管理能力、自我護(hù)理能力比較差，且慢性腎衰屬于慢性腎臟疾病的終末期表現(xiàn)，患者確診疾病后，存在巨大的心理波動(dòng)，生存質(zhì)量直線下降[5]。因此，如何有效提升慢性腎衰患者的自我護(hù)理能力、自我管理能力、日常生存質(zhì)量成為臨床護(hù)理的主要工作。

近年來，國內(nèi)外均有研究學(xué)者指出，對慢性腎衰竭患者實(shí)施基于自我效能理論的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)慢性腎衰竭的治療，可有效提高患者對自身疾病的認(rèn)知，可有效提高患者的治療依從性，可促使患者樹立積極心態(tài)，面對疾病，強(qiáng)化患者治愈疾病的信心。我國近年來逐漸在多種疾病的護(hù)理中融入自我效能理論，均獲得較好的效果。本研究中，干預(yù)后研究組患者干體重達(dá)標(biāo)率、焦慮評分、自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分等均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。這一結(jié)果表明，自我效能是人體對自身組織執(zhí)行特定行為的一種能力，通過自我效能可有效調(diào)節(jié)患者自身的認(rèn)知與行為間的關(guān)系，促使人體擁有應(yīng)對每一種困難或是完善某一種行為的信念，進(jìn)而促使患者糾正不良生活習(xí)慣，積極采用健康行為，促進(jìn)疾病康復(fù)。

由上可知，自我效能理論在慢性腎衰維持性血液透析患者體重管理教育中的應(yīng)用價(jià)值顯著。