梁春玲

(江門市新會(huì)區(qū)第三人民醫(yī)院藥劑科 江門 529100)

在醫(yī)院之中，藥房是集中服務(wù)、經(jīng)營(yíng)與管理等工作于一身的綜合性科室，藥品管理涉及到三方面內(nèi)容，藥學(xué)、護(hù)理與醫(yī)療，藥房管理好壞關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療、預(yù)防及保健等諸多領(lǐng)域內(nèi)容[1]。大量實(shí)踐證明，在藥方管理工作中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法，可顯著改善藥房中廣泛存在的藥品差錯(cuò)、用藥不準(zhǔn)確等問題，顯著提升藥方管理與服務(wù)水平，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2]。本研究在藥方管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，獲得了顯著的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

我院藥房之中共有西藥師3人，主管藥師3人，主管中藥師1人，中藥師1人，藥士2人，助理藥士1人。選擇2019年6月～2020年6月醫(yī)院藥房發(fā)放藥品資料,根據(jù)不同藥房管理方法分為對(duì)照組和觀察組，行傳統(tǒng)管理的對(duì)照組共計(jì)發(fā)放藥品90 240件，觀察組實(shí)行PDCA循環(huán)法，行PDCA循環(huán)法的觀察組共計(jì)發(fā)放藥品96 058件。兩組一般資料對(duì)比，均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組做好藥房清潔、通風(fēng)、防蟲等措施，掌握藥品用法與用量、關(guān)注儀器維修與保養(yǎng)，并貼好標(biāo)簽，實(shí)施分類管理。觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)法管理，其方法包括：(1)分析傳統(tǒng)管理存在錯(cuò)誤的原因：沒有實(shí)行PDCA循環(huán)法前，用藥上出現(xiàn)了大量錯(cuò)誤，通過分析其原因可以發(fā)現(xiàn)，主要錯(cuò)誤在于醫(yī)師醫(yī)囑、處方上，這主要是因?yàn)槭艿街饔^原因影響，書寫藥名不認(rèn)真，其根源主要在于藥房管理制度上存在著嚴(yán)重問題。(2)根據(jù)問題制定措施：藥品進(jìn)入藥方時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行藥品準(zhǔn)入原則，在藥品選擇上要嚴(yán)格選擇中標(biāo)藥品，并注意定期檢查藥品，嚴(yán)格要求人員遵循工作準(zhǔn)則，員工入職時(shí)要經(jīng)相關(guān)部門審核。由于工作人員在工作中的影響很大，需要嚴(yán)格核對(duì)藥品的使用與發(fā)放，并為患者安全用藥提供指導(dǎo)，藥房中有大量藥品進(jìn)出，難免存在一些藥品名字相似、形狀相近，因此藥品進(jìn)入藥房時(shí)必須對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格審查，避免發(fā)生錯(cuò)誤。藥品入庫后，管理人員需進(jìn)行驗(yàn)收，嚴(yán)格依照檢驗(yàn)流程，避免過期藥品進(jìn)入。在處方管理上需認(rèn)真核實(shí)藥品。如果審查過程中發(fā)現(xiàn)了問題，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，積極探討解決問題的措施。在調(diào)配藥品時(shí)，要注意嚴(yán)格區(qū)分，確保用藥安全。(3)組建質(zhì)量管理小組：實(shí)施PDCA循環(huán)法時(shí)，需組建質(zhì)量管理小組，每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，以減少不安全事件的發(fā)生。(4)檢查階段：這一階段質(zhì)量管理小組需定期或不定期檢查質(zhì)量管理工作，并做好記錄工作。(5)總結(jié)階段：在實(shí)施PDCA循環(huán)法時(shí)，工作人員需積極總結(jié)、分析工作中存在的問題，最后制定出解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組藥品管理效果(藥品調(diào)配正確率、審核正確率與核查差錯(cuò)檢出率)與藥品差錯(cuò)狀況(配備差錯(cuò)、處方差錯(cuò)、醫(yī)囑差錯(cuò)與總差錯(cuò)率)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品管理效果比較

管理后觀察組藥品調(diào)配正確率、審核正確率均高于對(duì)照組，藥品差錯(cuò)檢出率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 組間藥品管理效果比較[n(%)]

2.2 兩組藥品差錯(cuò)狀況比較

觀察組在配備差錯(cuò)、處方差錯(cuò)、醫(yī)囑差錯(cuò)以及總差錯(cuò)率上均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 組間藥品差錯(cuò)狀況比較[n(%)]

3 討論

PDCA循環(huán)法最早是在20世紀(jì)初期初步構(gòu)思，由戴明正式提出[3]。該管理系統(tǒng)由計(jì)劃、實(shí)施、核查與行動(dòng)4個(gè)環(huán)節(jié)組成，通過解決管理工作中的重點(diǎn)問題，循序漸進(jìn)達(dá)到高效管理的目標(biāo)。藥房是醫(yī)院中的重要組成部分，其服務(wù)水平關(guān)乎醫(yī)院整體形象，傳統(tǒng)管理方法比較混亂，容易出現(xiàn)多種多樣的問題，已不能與當(dāng)前時(shí)代的要求相適應(yīng)，急需進(jìn)行改進(jìn)[4]。在藥房管理工作中創(chuàng)新性運(yùn)用PDCA循環(huán)法，可彌補(bǔ)當(dāng)前藥品管理中存在的漏洞，并通過針對(duì)性管理方案改善當(dāng)前藥品管理狀況，提升從業(yè)人員的責(zé)任心與認(rèn)知，提升其服務(wù)質(zhì)量，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率[5]。

目前已有臨床學(xué)者在醫(yī)院藥房管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，運(yùn)用該管理方法可及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品管理中存在的錯(cuò)誤和問題，同時(shí)通過實(shí)施現(xiàn)行管理措施，可有效解決藥品管理中存在的問題，提升工作人員的責(zé)任心與注意力，通過提升員工整體素質(zhì)提升整體服務(wù)質(zhì)量，以避免出現(xiàn)藥品差錯(cuò)。大量研究證實(shí)，在藥房管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，可有效提高藥房管理質(zhì)量，這一過程中通過不斷核查、檢查、總結(jié)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)施制度化、科學(xué)化與規(guī)范化管理，為藥品質(zhì)量提供了保證，達(dá)到了提升了醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)[6]。本次研究結(jié)果顯示，管理后觀察組藥品調(diào)配正確率、審核正確率均高于對(duì)照組，藥品核查差錯(cuò)檢出率低于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)；觀察組在醫(yī)囑差錯(cuò)、配備差錯(cuò)、處方差錯(cuò)與總差錯(cuò)率上均低于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。提示在醫(yī)院藥房實(shí)施PDCA循環(huán)法，可更為清晰的看到用藥流程，減少醫(yī)療用藥差錯(cuò)的發(fā)生。